Konvülsiyonun tanımı
Genellikle öngörülemeyen, nöbetler, vücudun ajitasyonundan ve spazmlarından sorumlu olan gönüllü kas sisteminin bir dizi istemsiz, ani ve kontrolsüz hareketinden oluşur. Bir nöbet sırasında, kurbanın kasları kasılır ve durumun ciddiyetine göre değişen bir süre boyunca tekrar tekrar gevşer.
Bir hastalıktan öte, kasılmalar yenidoğan ve çocukta sık görülen bir semptomdur ve sıklıkla ateş ve viral hastalıklarla birlikte ortaya çıkarlar. Konvülsif nöbetler, hipoglisemi, hipokalsemi (total kalsemi <9ml / dL), hiponatremi (<135mmol / L) ve piridoksino bağımlılığı * gibi geçici veya kalıcı metabolik koşullar tarafından da indüklenebilir. Ciddiyet koşullarında, el koymalar devam eden beyin acısının bir ifadesidir.
* piridoksinoya bağlı kasılmalar: genetik olarak bulaşan bir otozomal dominant hastalık. Başlangıçta genellikle yenidoğan dönemi ile çakışır: çocuk, antiepileptik veya antikonvülsan ilaçlara karşı belli bir direnç geliştirirken, çok odaklı klonik nöbetler gösterir. Hastalık, zihinsel ve motor gelişim ile ilişkili epileptik ensefalopatiyi indüklemek için dejenere olabilir.
Unutmayalım ki, bazı ilaçların (örneğin nöroleptikler) daha acil yan etkisinin ciddi konvülsiyonlara neden olabileceği unutulmamalıdır.
Klinik olarak, bir konvülsiyon birçok farklı şekilde kendini gösterebilir; Bununla birlikte, vakaların çoğunda, ele geçirme krizleri genel olarak ortaya çıkmaktadır.
Konvülsiyonlar tipiktir ancak epilepsiyi içermez: bu, epileptik nöbetlerin her zaman konvülsiyonlarla ilişkili olduğu anlamına gelir, ancak bunlar diğer primer hastalıkların ikincil bir semptomu olabilir.
Nedenler
Kesin ve tartışmasız olan şey, kasılmaların beynin elektriksel aktivitesinin ani bir düzensizliği ile tetiklenmesidir. Özellikle, nöbet krizi, bir grup nöronun anormal ve hızlı bir hipersenkronize * depolarizasyonunun bir ifadesidir.
Hipersinenkron aktivite *: bir grup nöron, ensefalogram ile okunan yavaş ve yüksek dalgalar oluşturan eşzamanlı elektriksel boşalmaları destekler
Beynin elektriksel aktivitesini bozan, nöbet krizini tetikleyen nedene geri dönmek daha zordur. Aslında, belirtildiği gibi kasılmalar, çok sayıda hastalığın "basit" bir belirtisidir; bu, kökeninde meydana gelen etyolojik faktörün hemen tanınmasını zorlaştırır.
Aşağıda olası nöbet nedenlerinin bir listesi verilmiştir: Gördüğünüz gibi, predispozan patolojiler çoktur.
- alkolizm
- Uyuşturucu almak (uyuşturucu bağımlılığı) ve bazı ilaçlar (nöroleptikler)
- Alkol bağımlılığı (bir alkolikte)
- zehirleme
- Aşırı yarış
- Doğum veya doğum sırasında çocukta görülen beyin hasarı
- Konjenital beyin defektleri
- epilepsi
- eklampsi
- Yüksek ateş (küçük çocuklarda tipik olan predispozan faktör) → ateşli konvülsiyonlar
- Fenilketonüri (çocukta konvülsiyonlara neden olabilir)
- Viral enfeksiyonlar
- Hepatik yetmezlik
- Böbrek yetmezliği
- Malign hipertansiyon (aşırı yüksek tansiyon)
- Hipoglisemi ve diğer metabolik bozukluklar
- Kafa travması
- Kalp hastalıkları
- menenjit
- Isırıklar ve yılan ısırıkları
- Elektrik çarpması
- Bechet sendromu
- Gebelik toksemi (kanda vücuda toksik konsantrasyonlarda maddelerin varlığı)
- Beyin travması
- Beyin tümörü (nadir)
- Üremi (böbrek yetmezliğinden)
Genetik yatkınlık ayrıca nöbet patogenezinde de önemli bir rol oynar. Genetik geçiş şekli konusunda kesin bir bilgi bulunmamasına rağmen, otozomal dominant, otozomal resesif veya multifaktöriyel mekanizma olduğu varsayılmaktadır.
Yenidoğan yaşı sırasında meydana gelen kasılmalar epileptik veya epileptik olmayabilir: bu durumlarda, ayırıcı tanı esastır.
belirtiler
Konvülsiyonların spesifik semptomları altta yatan neden ile ağır şekilde kondisyonlanır. Ayrıca, prodromların şiddeti ve yoğunluğu, ilgili serebral bölgeye bağlıdır.
Nöbetlerin karakteristik semptomları aniden ortaya çıkar, sıklıkla uyarı vermeden
- istemsiz kuruluşun ajitasyonu
- ruh halinin değiştirilmesi (sinirlilik, korku, kaygı, neşe) → genel olarak taşkın krizden önce
- ağızda çapak / köpük
- bruxism (böylece mandibular kasların sertleşmesi)
- siyanoz
- kasılmalar ve eklem spazmları
- nefes almada zorluk
- kulak ağrısı
- kontrolsüz göz hareketleri
- gözleri tamamen açık
- gastrointestinal semptomlar (kusma ve ishal)
- baygınlık
- solunum kapasitesinin geçici olarak askıya alınması
Yüksek konvülsiyonlarda, hasta bilincini yitirir, yere düşer, sıklıkla anal ve mesane sfinkterinin kontrolünü kaybeder.
Uyarı sinyalleri
Konvülsif krizden önce "uyarı" denen bazı sinyallerin algılanması nadir değildir: organizma yaklaşmakta olan konvülsiyon hastasını uyarmak için genel semptomlar gönderir. Bulantı, baş dönmesi ve görme semptomları (gözlerin önündeki yanıp sönen ışıklar ve lekeler) ile ilişkili anksiyete, sık sık nöbet geçiren hastalarda çok yaygın belirtilerdir.
Belirtiler birkaç saniye sürebilir veya 15 veya 30 dakika devam edebilir: nöbetlerin süresi önemli olduğunda, hastanın epilepsi ile etkilenmesi muhtemeldir. 5-10 dakikadan uzun süren konvülsiyonlar uzun süre dayanma eğilimindedir: açıkça, krizin süresi uzadıkça, komplikasyon olasılığı artar.
Konvülsif nöbetler, iyi tanımlanmış bir ensefalopati klinik bağlamında ortaya çıkabilir (örneğin, hipereksitabilite, hipotoni, koma, genel olarak nörolojik nörolojik anormallikler) veya izole konvülsif ataklar olabilir.
