genellik
"Hamilelik sarılığı" terimi, kan bilirubinde anormal bir artışla karakterize edilen tüm gebelik durumlarını içerir, böylece cilt ve oküler sklera tipik olarak sarımsı bir renk alır.
Nedenler
Hamilelik sarılığına neden olabilecek sayısız neden ilk önce ayırt edilmelidir:
- Hamilelikteki hepatopatiler: gebe kalma sırasında ortaya çıkan dış etkenlerden dolayı gebe kalma sırasında ortaya çıkan nedenler;
- Hamileliğin hepatopatileri: Aynı hamilelikten kaynaklanır veya ağırlaştırılır.
İntrahepatik kolestaz
Gebeliğin neden olduğu hepatopatiler arasında en sık görülen sarılık nedeni gebeliğin intrahepatik kolestazıdır .
oran
İntrahepatik gravid kolestaz gebeliğin ikinci yarısında klinik olarak ortaya çıkan gebeliklerin% 0, 8 ila% 1, 5'ini karmaşık hale getirir; Karakteristik semptom, vakaların yaklaşık% 20'sinde sarılık ile ilişkili, yoğun kaşıntıdır. Bazı popülasyonlarda daha yaygın (Şili ve İskandinavya), gebeliğin intrahepatik kolestazı benign bir yapıya sahiptir (biliyer lithiasis riskini biraz artırabilir) ve doğumdan sonra kaybolur; ancak, sonraki gebeliklerde veya oral kontraseptiflerde tekrarlama eğilimindedir. Ayrıca, fetüsü erken doğum ve gelişimsel anormallikler riskine maruz bırakır.
Gebeliğin intrahepatik kolestazının tedavisi, safra tuzlarının bağırsakta yeniden emilmesini engelleyen kolestiramin gibi iyon değişim reçinelerinin kullanımına dayanır.
Pre-eklampsi
Preeklampsi, sarılıktan potansiyel olarak sorumlu olan bir başka hamilelik hepatitidir.
Gebeliğin ikinci yarısında, kan basıncı ve su tutma (ödem ve şişmenin ortaya çıkması), olası proteinüri ve köpüklü idrarla böbrek hasarı ve trombositlerin azalması ile anemi varlığı için belirgin bir artışla karakterize edilir dolaşımdaki. Hem anne hem de fetüs için çok tehlikeli bir durum olan preeklampsi, bazen sarılık eşliğinde hiperkratubinemi ile de karakterizedir.
Kardinal semptomlar baş ağrısı, görsel bozukluklar (örneğin skotomata) ve karın rahatsızlığı ile temsil edilirken, nadir ve çoğu şiddetli vakalarda epileptik nöbetler bilinç kaybıyla ortaya çıkar. Preeklampsinin tedavisi, fetüsün yeterince olgun olduğu düşünüldüğünde doğumun yapay olarak indüklenmesine kadar, hipotansif ve antikonvülsan ilaçların kullanılmasını içerir.
Gebeliğin akut hepatik steatozu
Gebeliğin akut karaciğer steatozu çok ciddi, neyse ki nadir görülen bir komplikasyondur (her 13.000 gebelik için 1 vaka). Çoğunlukla preeklampsi ile ilişkili ve ikiz gebeliklerde daha sık görülür, gebeliğin son aylarında bulantı ve kusma, karın ağrısı, grip benzeri semptomlarla genel halsizlik ve iştahsızlık ile karakterize bir semptomatoloji ile ortaya çıkar. Sarılık, semptomatik başlamadan bir veya iki hafta sonra ortalama olarak ortaya çıkar ve karaciğer yetmezliği ile sonuçlanabilir; Ayrıca bu durumda en etkili terapötik müdahale doğumun hızlı bir şekilde gerçekleştirilmesinden ibarettir.
Gebelikte Sarılığın Diğer Nedenleri
Doğrudan hamileliğin neden olmadığı hepatopatiler arasında, gelişmekte olan ülkelerde oldukça sık görülen, İtalya'da ve sanayileşmiş ülkelerde çok nadir görülen viral hepatitleri hatırlıyoruz.
İlgili makalelere bakınız: hepatit A, hepatit B, hepatit C, hepatit D ve hepatit E Diğer nedenler otoimmün hepatit, karaciğer sirozu ve hematopoius hastalıkları gibi kronik karaciğer hastalığıdır (nispeten yaygındır. Hemoliz, trombosit düşüşü ve karaciğer fonksiyon endekslerinde artış, genellikle preeklampsi ile ilişkili olan bir anemi şekli olan HEELP sendromu ).
Tipik olarak hamileliğin ağırlaştırdığı karaciğer hastalığı, safra yolları içinde küçük çakılların (taşların) oluşumu nedeniyle biliyer lithiyazisten sarılıktır . Doğuştan gelen bir yatkınlığa ek olarak, bu fenomen hamilelikle ilişkili hormonal değişiklikler tarafından da beğenilmektedir. Örneğin, progesteronun artışı, safra kesesinin ve genel olarak tüm gastrointestinal cihazın hareketliliğini azaltırken, östrojendeki artış hiperkolesterolemi ile ilişkilidir. En yaygın terapötik müdahale safra kesesinin laparoskopik olarak alınmasında yatmaktadır.
belirtiler
Sebep ne olursa olsun, berrak ve anemik cildi olan hastalarda deri sarılığı daha belirgindir. Bunun yerine, koyu renkli veya ödemli cildi olan hastalarda klinik olarak belirgin olması için daha yüksek seviyelerde bilirubinemi gerektiren daha az belirgindir.
Göreceli olarak geç karaciğer hastalığı belirtisi olan doktora, karaciğer hastalığının (iştahsızlık, halsizlik, halsizlik, belirgin kilo kaybı, idrar koyu rengi veya açık dışkı, mide bulantısı, varlığından şüphelenilen) herhangi bir semptom bildirmek iyidir., kusma, ishal, hipoglisemi, ateş ve kas ağrısı). Karaciğerde (sağ üst karın bölgesi) bulunan veya diğer karın bölgelerine yayılan karın ağrısı veya kasılmalarının ortaya çıkması derhal tıbbi konsültasyonu hak ediyor.
Son olarak, sarılık ve karaciğer hastalığının bulunup bulunmadığına bakılmaksızın, kızarmış yiyecekler, hayvansal yağlar, kahve, çay ve tabii ki alkol (elbette hamilelik sırasında kesinlikle yasak), diyet sırasında karaciğerin çalışmalarını hafifletmek için yararlı olan bir diyetin önemini unutmayın tüm hamilelik dönemi.
