tanım
Ortostatik hipotansiyon, oturma veya yatma pozisyonundan (klinostatizm) dik pozisyona (ortostatizma) ani geçişi takiben kan basıncında keskin bir düşüş oluşur.
Tüm ortostatik hipotansiyon amaçları için konuşabilmek için, kan basıncı düşüşü, sistolik basınç için 20 mmHg'den veya diyastolik basınç için 10 mmHg'den yüksek olmalıdır.
belirtiler
Ortostatik hipotansiyon, sıklıkla kanın hayati organlara, özellikle beyine olan kan akışının tetiklediği bir dizi semptomu belirler. Bu, rahatsız edici baş dönmesi ve görme bozukluğu (geçici körlük veya bulanık görme), başarısızlık, zayıflık veya yorgunluk hissi, aşırı terleme, karışıklık ve gerçek bir senkopa (baş ağrısı) kadar baş ağrısı ile sonuçlanabilir. Düşme riskindeki artış, özellikle yaşlılarda, travmatik kökenli osteoporotik kırıklara yatkınlığı arttırmaktadır; Aynı zamanda, kalbe giden kanın geri dönüşü kalp krizi geçirme riskini arttırırken, tekrarlanan bölümler beynin sağlığını olumsuz yönde etkilemektedir.
Ortostatik hipotansiyon, en az bir defa, birçok insan tarafından, özellikle yaşlılar tarafından yaşanır. Bunlar genellikle birkaç saniye ya da dik pozisyon almayı dakikalar içinde çözen hafif bölümlerdir; Sık sık tekrarlanan veya uzun süre devam eden ciddi semptomlar derhal tıbbi yardıma maruz kalmayı hak eder; tek ve izole bir baygınlık dönemi için benzer bir konuşma.
Nedenler
Kişi yalancı bir pozisyondan ayağa kalktığında, yerçekimi kuvveti kanı alt uzuvlara çekme eğilimindedir; bacakların venöz sistemi, ele geçirilen tüm kanları derhal geri döndüremez ve kan durgunluğunun yeterli etkinliğine karşı koyamaz; kanın kalbe dönüşünde kaçınılmaz bir azalma ile sonuçlanır. Azalan kan akımı ve bunun sonucunda meydana gelen basınç düşüşü, kalbe ve boynuna yakın olan baroreceptors adı verilen bazı hücresel yapılar tarafından hemen yakalanır; Bu organeller, normal kan basıncına geri getirmeyi amaçlayan, dolayısıyla kan damarı daralmasındaki artışın yanı sıra kalp frekansı ve kasılmaya bağlı olarak sistemik bir yanıt tetikler. Bu kompanzasyon mekanizmasındaki bir şey düzgün çalışmıyorsa, basınç düşüşünün tipik olarak ortostatik hipotansiyon ile ilişkili semptomları tetiklemesi muhtemeldir; bu durum şunlardan kaynaklanabilir:
- dehidrasyon: ateş, kusma, ishal, yoğun terleme ve yorucu egzersiz nedeniyle su kaybı yaşanmazsa, kanın sıvı kısmı dahil olmak üzere vücut suyu tükenir: plazma, hacmini düşürür ve hacmini düşürür. kan basıncı.
- Diyabet: Uygun ilaçlarla uygun şekilde tedavi edilmediğinde, diyabet idrarla şeker kaybına yol açar; ozmotik nedenlerden dolayı bu kayıp, büyük miktarlarda su atılımı ile ilişkilidir. Sonuç olarak göze çarpan ve sık idrara çıkma dehidrasyon ve kan basıncında kaçınılmaz bir düşüş eşlik eder. Ayrıca, uzun yıllar süren hastalıklardan sonra, diyabet, kan basıncını düzenlemeye yardımcı olanlar dahil olmak üzere sinir sinyallerinin iletilmesinde rol oynayan sinirlere zarar verme eğilimindedir.
- Kalp problemleri: Patolojik bradikardi, valvüler problemler, miyokard dokusu nekrozu (enfarktüs) ve kalp yetmezliği gibi bazı kalp hastalıkları, kalbin dolaşımdaki pompalama yeteneğini zayıflattıklarından ortostatik hipotansiyon oluşumunu desteklemektedir. düşük kan geri dönüşünü telafi etmek için kan.
- Parkinson hastalığı, amiloidoz, Shy-Drager sendromu ve multisistemik atrofi gibi dejeneratif nörolojik hastalıklar, kan basıncı düzenleme sistemine zarar verebilir.
- Hipotansif ilaçlar, antidepresanlar (MAO inhibitörleri, trisiklikler), diüretikler, anemi (kan daha az viskozdur) ve alkolizm, ortostatik hipotansiyon başlangıcını destekleyebilir.
- Dik pozisyonun statik bakımı: Bacak ve uyluk kaslarının kasılması, venöz dolaşımın valvüler bileşeni ile birlikte, kalbin yerçekimi kuvvetine karşı kanın geri dönüşünü desteklemek için esastır; burada, durduktan sonra statik bir pozisyonun korunması, ortostatik hipotansiyonun başlangıcını kolaylaştırır. Ayrıca, variköz venlerin varlığı, bir predispozan faktördür.
tedavi
Tipik olarak, bir ortostatik hipotansiyon olayından sonra oturup ya da uzanırken, semptomların hızlı bir şekilde çözülmesi ve normal kan basıncı değerlerinin düzelmesi vardır.
Ağır vakalarda, altta yatan hastalığın tedavisine ek olarak, ortostatik hipotansiyon tedavisinde spesifik ilaçlar yararlı olabilir.
