anizokori

genellik

Anisocoria, aynı derecede aydınlatmaya maruz kaldıklarında bile gözlenebilen iki öğrencinin farklı genliğidir. Endişelenmesi gerekmeyen fizyolojik bir anomali veya acil tıbbi müdahale gerektiren morbid bir durumun işareti olabilir.

Şekil: Sağ göz bebeği ile sol göz bebeği arasındaki farklı çaplara dikkat edin. Siteden: wikipedia.org

Anisocoria'nın en tehlikeli nedenlerinden bazıları şunlardır: beyin tümörü, beyin anevrizması, menenjit ve ağır kafa travması.

Anisocoria'ya eşlik eden semptomlar çok farklıdır ve altta yatan patolojik duruma (yani, anisocoria'nın kendisine neden olan sebeplere) bağlıdır.

Anizokoliyi tedavi edebilmek için problemin kesin nedenlerini teşhis etmeniz gerekir; Aksi takdirde veya derhal hareket etmezseniz, hasta ciddi tehlikelere neden olur.

Anisocoria nedir?

Anisocoria, oküler göz bebeğinin farklı genliğidir, iki gözün aynı aydınlatma koşullarında da gözlemlenebilir.

Başka bir deyişle, öğrenciler aynı miktarda ışığa maruz kalsalar da birbirlerinden farklı çaplara sahip olduklarında anisocoria vardır.

PUPILLA NEDİR?

Gözlerin gözbebeği, irisin merkezinde konumlandırılmış, ışığın önce merceğe sonra retinaya çarpmasını sağlayan bir deliktir. Kristal, aslında gelen ışığa odaklanan bir mercektir; Bunun yerine retina, fotoreseptörlerin (koniler ve çubuklar) varlığı nedeniyle ışığa duyarlı ve optik sinir yoluyla beyinle iletişim kurabilen, gözün iç yüzeyinde yer alan zardır.

Öğrencinin çapı, ortamda bulunan ışığa göre değişir ve gözü etkiler; Bu değişiklikler, üçüncü kranyal sinirlere (veya okülomotor sinirlere ) bağlı olan çok kesin bir kas sistemi tarafından düzenlenir.

Öğrencinin büzülmesi, irisin etrafını saran, irisin konstriktör kası (veya sfinkteri) olarak adlandırılan bir kasın çalışması yoluyla gerçekleşir; tam ışık koşullarında, bu kas öğrenciyi 1, 5 mm'ye kadar daraltır.

Bunun yerine dilatasyon, irisin kas konstrüktörüne dik olarak düzenlenmiş kaslar sayesinde gerçekleşir; bunlar, karanlıkta, öğrencinin çapını 8 milimetreye kadar genişletir.

ANISOCORIA'DAN KONUŞMAK İÇİN İKİ PUPİL arasında ne fark olmalı?

Anisocoria hakkında konuşmak için, iki öğrenci arasında en az 0, 4 mm'lik bir fark olmalıdır.

Daha düşük bir sapma kayda değer bir anomali olarak kabul edilmez ve anisocoria olarak sınıflandırılamaz.

Nedenler

Anisocoria, belirli morbid durumlara değil, aynı zamanda belirli farmakolojik maddelerin alımına veya tekil sağlık koşullarına bağlı olarak farklı nedenlerden dolayı ortaya çıkabilir. Ayrıca, anisocoria'lı kişilerin bir kısmının predispozan hastalıkları olmadığını veya rahatsızlıktan dolayı ilaç veya toksik ajan kullanmadığını hatırlamakta fayda vardır; Bütün bu şartlarda fizyolojik anizosiyadan söz ediyoruz.

Aşağıda, anisocoria'nın ana nedenlerinin bir listesi bulunmaktadır.

Fizyolojik anisocoria . Sağlıklı insanların yaklaşık% 20'sinin (yani, herhangi bir sinir oküler hastalığı olmadan ve ilaç ya da predispozan madde almayan), iki oküler öğrenci arasında tekil bir fark (0.4 mm'den büyük ancak bir milimetreden az) olduğu hesaplanmıştır.
Horner sendromu . Beyin ve sadece yüzün bir tarafının okülo-fasiyal kasları arasında sinir geçişi olmamasından kaynaklanan bir hastalıktır; temel olarak üç belirti ile karakterizedir: kalıcı miosis, göz kapağı pitozu ve anhidroz.
Kalıcı miyoz, ışığın yokluğunda bile öğrencinin çapı dar kalması koşuludur; göz kapağının pitozisi, üst veya alt göz kapağının tamamen veya kısmen indirilmesidir (aslında, buna ayrıca göz kapamasına da denir); Son olarak, anhidroz, Horner sendromu durumunda, dahil olan yüzün yarısını veya sadece küçük bir kısmını etkileyebilecek ter üretemeyen (veya salgılanan) terin yetersizliğidir.
Gözü etkileyen travmatik bir doğa olayları . Bir göz kontüzyonu, katarakt ameliyatı veya göz iltihabı (örneğin, üveit, açı kapanması walleye, vb.), İrisin arkası ile lensin önü arasında yapışmaya neden olabilir; Bu, öğrencinin daralma ve genişleme mekanizmalarını etkileyebilir (tabii ki söz konusu olan göz seviyesinde). Travmatik bir kökene sahip olan anisocoria'ya mekanik anisocoria da denir.
Adie tupillus (veya Adie sendromu) . Işık uyaranlarına (normalden daha yavaş) yanıt veren bir öğrenciyle karakterize nörolojik bir hastalıktır. Başka bir deyişle, öğrenci dilatasyonu ve daralması normalden daha uzun sürelerle gerçekleşir. Adie'nin tonik öğrencisi temel olarak kadınları etkiler.
Oculomotor sinirin felci . Oculomotor sinir felci, beyin anevrizması, kafadaki inme, okülomotor sinire veya beyin tümörüne zarar veren bir iskemiye neden olabilir. Bu koşullar genellikle okülomotor siniri sıkıştırarak ve normal fonksiyonlarını tehlikeye sokarak etki eder.
Farmakolojik ajanlar . Anisocoria'ya neden olabilir: pilokarpin veya tropikamid bazlı göz damlaları, bazı bitki türlerinde (cins Brugmansia ve Datura ) bulunan öksürük ilacı, alkaloitler (örneğin skopolamin) ve son olarak da kokain ve MDMA (Ecstasy).
Menenjit . Beyni ve omuriliği çevreleyen zarların (meninges) ve / veya beyin omurilik sıvısının (likör) iltihabıdır. Enfeksiyöz ajanlar (virüs ve bakteri) veya enfeksiyöz olmayan (sarkoidoz, sistemik lupus eritematoz vb.) İle tetiklenebilir.
Migren Kötüleşmeye meyilli ve yoğun ve nabız atan ağrıya neden olabilen tek taraflı baş ağrıları (örneğin kafanın bir tarafında) ile karakterize olan patolojik bir durumdur.
Epilepsi . Bazı beyin sinir hücrelerinin hiperaktivitesi ile karakterize nörolojik bir hastalıktır.

Dolayısıyla, anisocoria, hemen tedavi edilmezse ölüme de yol açabilen ciddi bir patolojinin işareti olabilir.

Hayatı tehdit eden anisocoria'nın bazı nedenleri:

Horner sendromu, özellikle karotis veya juguler problemden kaynaklandığı zaman.
Serebral anevrizma
Kafasına güçlü darbe
Beyin tümörü
Kokain ve MDMA kullanımı

belirtiler

Fizyolojik anisocoria belirli semptomlara veya belirtilere neden olmaz.

Aksine, belirli hastalık koşullarına veya belirli sağlık koşullarına ilişkin anizostana aşağıdakiler eşlik edebilir:

Bulanık ve / veya çift görüş . Beyin tümörü, beyin anevrizması, güçlü bir kafa travması, okülomotor sinire karşı iskeminin veya bir üveitin sonucu olabilir.
Ateş Menenjit halinde ortaya çıkabilir.
Baş ağrısı Farklı koşullara bağlanabilir: bir menenjit, migren, beyin tümörü, beyin anevrizması veya güçlü bir kafa travması.
Karışıklık . Beyin tümörü, beyin anevrizması veya kafaya şiddetli bir darbe ile ilgili olabilir.
Görme kaybı . Bir beyin tümörü, bir beyin anevrizması veya bir okülomotor sinir iskemisi tarafından indüklenebilir.
Işığa duyarlılık . Adie sendromu, beyin anevrizması veya okülomotor siniri etkileyen iskemiyle bağlantılı olabilir.
Mide bulantısı . Bir beyin anevrizması, baş ağrısı, başa şiddetli bir darbe veya bir beyin tümöründen kaynaklanabilir.
Torticollis . Bir beyin anevrizması veya migren sonucu olabilir.
Epileptik kriz Epilepsiye ek olarak, bunlar bir beyin tümörü, bir beyin anevrizması veya bir okülomotor sinir iskemisine bağlı olabilir.
Alt göz kapağı . Sadece Horner sendromu değil aynı zamanda beyin anevrizması anlamına da gelebilir.
İşaretli midriyazis . Okülomotor sinir felci (örneğin kafa travması için) veya kokain kullanımının devam ettiği anlamına gelebilir.

DOKTORA İLETİŞİM NEDİR?

Şekil: Horner sendromundan muzdarip bir kişi. Siteden: wikipedia.org

Anisocoria aniden veya kafaya bir darbeden sonra ortaya çıkarsa veya şiddetli baş ağrıları ile ilişkiliyse, derhal doktorunuza danışıp ziyaret etmek en iyisidir.

Fizyolojik anisocoria durumunda, öğrenciler arasındaki farkın kötüleşmesi veya yukarıda belirtilen semptomlardan birinin hissedilmesi durumunda tıbbi konsültasyon önerilir.

tanı

İki öğrenci arasındaki çap farkının hem doktor için hem de anizokoriden etkilenen aynı hasta için oldukça basittir (aynada bakmanız yeterlidir).

Bir anisocoria vakası sunulduğunda yapılacak en önemli şey nedenlerin ne olabileceğini hızlı bir şekilde belirlemek; Aslında, farklı çaplardaki öğrenciler çok ciddi ve yaşamı tehdit eden patolojilerin bir sonucu olabilir.

Bu nedenle, hastadan, anizosiyanın başlamasından önce olabilecek herhangi bir belirti ve olağandışı olay hakkında doktora bilgi vermesi gerekir (örneğin; headshot, tek gözlü travma, vb.).

Tetikleme nedenlerinin kesin bir teşhisi olmadan, uygun bir tedavi planlamak mümkün değildir; sonuç olarak, uygun ve / veya zamanında bakım olmadan, hoş olmayan sonuçlar ortaya çıkabilir.

TANISAL İNCELEMELER

Doktorun, anizokorinin ölçüsünü ve hangi semptomları sunduğunu değerlendirdiği fizik muayeneye ek olarak, hastaya tabi olabilir:

Tam kan sayımı .
C reaktif protein testi, eritrosit sedimantasyon hızı (VES) ve lökosit formülü . Bunlar, kan dolaşımındaki inflamatuar belirteçlerin seviyesini ölçmeye yarayan üç özel kan testidir. Menenjit ve göz iltihabı durumunda faydalıdırlar.
Lomber ponksiyon ve beyin omurilik sıvısı analizi . Özellikle menenjit şüphesi olan durumlarda, menenj seviyesinde iltihaplanmanın nedenlerinin ne olduğunu tespit etmeyi sağladığı için endikedir.
Göz damlası testi . Öğrencinin gözünde etkilerini incelemek için farklı farmakolojik maddeler içeren göz damlalarını aşılamadan oluşur. Horner sendromu şüphesi durumunda çok faydalıdır.
TAC (veya bilgisayarlı aksiyel tomografi), nükleer manyetik rezonans (veya MRG) ve başındaki X-ışını . Beyin tümörü, Adie sendromu, beyin anevrizması, kafa travması, okülomotor sinir hasarı, vb. Tanımlamak için üç tanısal görüntüleme testi kullanılabilir.

FIOCA IŞIK KOŞULLARI VE YOĞUN IŞIK KOŞULLARI ANISOCHORY

Teşhis amacıyla, şunu bilmek yararlıdır:

Kötü aydınlatılmış ortamlarda ortaya çıkan veya vurgulanan anizocoria, Horner sendromu veya oküler travmalarla (mekanik anizikori) bağlantılı olabilir.
Bununla birlikte, esas olarak yoğun ışık mevcudiyetinde kendini gösteren anisocoria, Adie sendromunun bir işareti, okülomotor sinirin felci ya da son zamanlarda belirli farmakolojik / toksik maddelerin alımının bir işareti olabilir.

tedavi

Anisocoria varlığında benimsenecek terapi tetikleyici nedenlere göre değişir. Örneğin:

Eğer enfeksiyöz menenjit devam ediyorsa, sebebin sırasıyla bakteri veya virüs olup olmadığına bağlı olarak antibiyotik ilaçlar veya antiviral ilaçlar uygulanmalıdır.
Beynin içinde bir tümör oluşmuşsa, onu çıkarmak için ameliyat yapılmalıdır.
Hasta kafaya ciddi bir darbe aldıysa kafatasında oluşan herhangi bir hematomun boşaltılması gerekebilir.

FİZYOLOJİK ANİSOCHORY OLASI

Fizyolojik anizokorisi olan kişiler için tedavi gerekmez ve tedavi gerekmez.

önleme

Anizosiyalinin önlenmesi oldukça karmaşıktır, çünkü neden olan bazı durumların da önlenmesi güçtür (örneğin, beyin tümörü aniden ve belirli nedenler olmadan ortaya çıkan bir neoplazmdır).

Göz travmalarına maruz kalabileceğiniz iş veya spor yapıyorsanız (bu nedenle mekanik anizoska riski altındasınız), en uygun korumayı (kask vb.) Kullanmanızı öneririz.