Ayrıca bakınız: kan analizi ve yüksek bilirubin
Bilirubin, hemoglobinin metabolizmasından (esas olarak oksijenin akciğerlerden vücudun çeşitli dokularına taşınmasında kullanılan kırmızı kan hücrelerinde bulunan bir protein) türetilen bir atık ürünüdür.
Beklendiği gibi, dolaşımdaki bilirubinin çoğu, hemoglobinin katabolizması sırasında üretilir, bu da yaşlı veya hasar görmüş kırmızı kan hücrelerinin tahribatından kaynaklanır. Dolaşımdaki payın sadece% 10-20'si (serumdaki normal bilirubin seviyeleri: 0.3 - 1 mg / dl), diğer hemoproteinlerin (miyoglobin, sitokromlar, peroksidazlar, katalaz) ve anormal eritroblastlarda (kırmızı kan hücrelerinin öncüleri) üretilen katabolizmasından kaynaklanmaktadır. kemik iliği).
Bu katabolik işlemler tarafından üretilen bilirubin, serbest bilirubin, konjuge olmayan bilirubin veya dolaylı bilirubin olarak bilinir. Liposolubilitesi sayesinde, dolaylı bilirubin dolaşım akımında albumin ile taşınır, buna "zayıf" bir bağ ile bağlanır. Yine bu özellik böbrek tarafından filtre edilemez, bu nedenle idrarda bulunmaz.
Dolaylı bilirubinin metabolizması hepatik seviyede bulunur.
Hepatositler adı verilen karaciğer hücreleri, albüminden ayrılan sekonder dolaylı bilirubin, plazma membranı boyunca difüzyon veya aktif taşıma ile birleştirilir ve ligandin adı verilen bir proteine bağlanarak kana geri akışını önler. Bu noktada, bilirubin iki molekül glikuronik asit ile konjuge edilir; Bu reaksiyon, hepatositin düz endoplazmik retikulumunda meydana gelir ve bilirubin-glikuroniltransferaz enzimi aracılık eder.
Konjugasyon işleminden kaynaklanan (iki aşamada meydana gelen: bilirubin monoglikuronid → bilirubin biglikuronid) konjuge veya direkt bilirubin olarak bilinir. Suda çözünür olduğu için safra ile atılır.
Biliyer akış yoluyla, direkt bilirubin bağırsaklara ve tam olarak duodenuma dökülür, burada ortak safra kanalından akar. Daha sonra çoğu dışkıda elimine edilirken, küçük bir yüzde ileum ve kolon bakterileri tarafından "Ürobilinojen" e dönüştürülür. Bu renksiz madde, makalenin sonunda görüntüyü gözlemleyerek daha kolay anlaşılan belirli bir metabolizmaya maruz kalır.
- Terminal ileumda ve kolonda, direkt bilirubin, onu glikuronik asit ve bilirubine ayıran bakteriyel beta-glukuronidaz ile ürobilinojene dönüştürülür; Sonuncusu ayrıca tüm renksiz maddelere işlenir ve ürobilinojen, mezobilinojen ve sterkolibinojen haline dönüştürülür.
- Ürobilinojen, dışkıda, renkli pigmentler (stercobilin) formunda maksimum şekilde salgılanır. Bunun yerine% 20'si kandan yeniden emilir ve tekrar safra ile atıldığı karaciğere taşınır.
- Rezorbe edilmiş ürobilinojenin küçük bir kısmı hepatik filtreden kaçar ve idrarla atılır, burada karakteristik renklenmelerinden sorumlu olan ürobiline okside edilir.
Beklendiği gibi, renal bilirubin (konjuge olmayan, albümine bağlı) glomerüller tarafından filtre edilmez; Bu nedenle, idrarda bulunmaz. Aksine, konjuge veya direkt bilirubinin albümine bağlanması gerekmez ve suda çözünür olmak glomerüler filtreden geçer; bu nedenle idrarda bulunabilir.
Aynı zamanda, hepatik filtreden kaçan ürobilinojen miktarı, idrarda olduğu gibi veya ürobilin formunda bulunur.
