genellik
Serum kreatin kinaz-MB, daha basit olarak CK-MB, her şeyden önce kalp kası içinde yoğunlaşan bir kreatin kinaz izoenzimidir. Sonuç olarak, kalp sağlığı durumunu izlemek için CK-MB kan değerleri ölçülebilir.
ne
Kreatin kinaz MB (CK-MB) öncelikle kalp hücresi seviyesinde bulunurken, iskelet kası hücrelerinde daha az sayıda bulunur.
CK-MB, kalp hücrelerinden serbest bırakılır ve kalbe zarar geldiğinde önemli konsantrasyonlarda kanda tespit edilebilir.
Çünkü ölçülür
Enzim kreatin kinaz (CK) testi toplam konsantrasyonunu ölçer, ancak farklı izoenzimler arasında ayrım yapmaz. Bu nedenle, CK değerindeki bir artışın ardından, MB izoformunun belirlenmesi, bu artışın iskelet kasına veya kalp kası hasarına bağlı olup olmadığını ayırt etmeyi mümkün kılar.
Özellikle, CK-MB çok yüksekse, hastanın kalp krizi geçirmesi ya da kalp seviyesinde kayıtsız olmayan patolojik bir olay meydana gelmesi muhtemeldir.
Test, hasta yoğun göğüs ağrısı çekiyorsa veya teşhis net değilse, aşağıdaki gibi spesifik olmayan semptomlar nedeniyle düzenli aralıklarla verilebilir:
- Kısa nefes;
- Yorgunluk;
- Baş dönmesi;
- Bulantı.
CK-MB sınavı ne zaman yapılır?
Kanda kreatin kinaz-MB miktarının ölçülmesi, hastanın bir akut miyokard enfarktüsü geçirip geçirmediğini (troponin dozu - kalp hasarı için daha spesifik olduğunda) mümkün olmadığını anlamaya yardımcı olur.
CK-MB artışı, hücresel nekrozun başlangıcından yaklaşık üç saat sonra meydana gelir ve ardından takip eden 12-24 saatte maksimum zirveye ulaşır ve olaydan yaklaşık 48-72 saat sonra normale döner.
Test ayrıca enfarktüs tanısı konulduktan sonra ve ilerleyici kardiyak hasarın izlenmesinde de faydalıdır.
Normal değerler
Genellikle, 0 ile 25 IU / L arasındaki normal CK-MB değerleri göz önünde bulundurulur.
Ancak, sınavın referans aralığının analiz laboratuarında kullanılan yaşa, cinsiyete ve enstrümantasyona göre değişebileceği her zaman dikkate alınmalıdır. Bu nedenle, doğrudan raporda bildirilen aralıklara başvurmak tercih edilir.
CK-MB High - Nedenleri
CK-MB değerleri, kalp kası hasarı - örneğin akut miyokard enfarktüsü - travma veya kalp ameliyatı varlığında artar.
Özellikle, göğüs ağrısının başlamasından yaklaşık 3-6 saat sonra inme geçirenlerde kreatin kinaz-MB'de bir artış görülebilir; Bu durumda, CK-MB değerleri 12-24 saatte bir zirveye ulaşır ve daha sonra 48-72 saat sonra normale döner.
İkinci bir infarkt varsa veya hasar ilerlerse, CK-MB seviyeleri tekrar artar ve / veya zamanla yüksek kalır.
Bu izoenzimin yüksek değerleri aşağıdaki durumlarda da bulunabilir:
- Kalp kasının fiziksel yaralanması;
- perikardit;
- miyokardit;
- Elektrik çarpması (elektrik çarpması);
- Defibrilasyon.
CK-MB konsantrasyonunda bir artışa neden olabilecek diğer koşullar, böbrek yetmezliği ve yoğun egzersizdir.
Daha nadir olarak, kronik kas hastalıkları, tiroid hormon konsantrasyonlarının (T3, T4) azaltılması ve alkol kötüye kullanımı serum kreatin kinaz-MB'yi artırabilir.
O zaman, CK-MB'ın iskelet kasında da küçük miktarlarda mevcut olduğu göz önüne alındığında, önemli kas hasarı (miyozit, rabdomiyoliz, iskemi, cerrahi, travma vb.) Konsantrasyonunu artırabilir.
Aynı sebepten dolayı, hem iskelet kası hem de kas kası hasar gördüğünde, enfarktüre bağlı CK-MB varlığı karışabilir.
CK-MB Low - Nedenleri
Normal olarak, kreatin kinaz-MB kanda tespit edilemez veya çok düşüktür. Bu nedenle genel olarak, çok düşük izoenzim seviyelerinde herhangi bir anormallik yoktur.
Ölçmek için nasıl
CK-MB değerlerini ölçmek için, koldaki bir damardan basit kan örneklemesinden geçmek yeterlidir; bu, bu izoenzimin kan dolaşımındaki seviyelerini kontrol etmeyi sağlar.
hazırlık
Hasta, tercihen 8-10 saatlik bir oruçtan sonra kan örneklemesi alabilir.
Sonuçların Yorumlanması
Normal olarak, CK-MB değeri tespit edilemez veya kanda çok düşüktür. Kardiyak hasarın bir sonucu olarak, yaklaşık üç saat sonra bu parametrenin seviyelerinde bir artış olur, ancak en yüksek - Troponin'de olduğu gibi - 18 saatten daha erken olmayacaktır. Ancak, sonuncunun aksine, en fazla üç gün sonra kanda iz kalmaması mümkündür.
Kreatin kinaz-MB artarsa ve CK-MB / CK (göreceli indeks) oranı 2.5-3'ten büyükse, kalbin zarar görmesi muhtemeldir; yüksek bir CK-MB, ancak bu değerin altındaki göreceli bir indeks, bunun yerine, iskelet kası tutulumunu göstermektedir.
CK-MB'nin yüksek değerlerinin yorumlanması
Özellikle pelvik alanda, prostatta, uterusta, akciğerde, dalakta ve ince barsakta iskelet kası gibi, miyokard dışındaki dokularda da az miktarda CK-MB bulunduğundan, % 100 spesifik bir markör hakkında konuşmak. Bu nedenle, travma, kas distrofisi, miyozit, rabdomiyoliz ve kuvvetli egzersiz durumlarında yüksek CK-MB değerleri de bulunabilir. Akut miyokard infarktüsü tanısında CK-MB ölçüldüğünde yanlış pozitif riski, perikardit ve miyokardit varlığında da yüksektir.
Kalp krizi durumunda
CK-MB'deki serum artışının etkili bir şekilde kalp hasarına bağlı olmasını sağlamak için, değerlerini genel bir bağlamda değerlendirmek önemlidir; bu ayrıca toplam kreatin kinaz seviyelerini veya diğer kalp hasarı belirteçlerini de dikkate alır.
Ayrıca, enfarktüs tanısı için zaman sürecini değerlendirmek çok önemlidir, yani semptomların başlangıcına kıyasla serum CK-MB'nin ortaya çıkma süresi artar.
Miyokard enfarktüsünden sonra, CK-MB enzimi:
- Nekrozun başlamasından üç saat sonra erken olarak tanımlanabilir;
- Etkinlikten 18 ila 24 saat sonra maksimum değerlere ulaşır;
- 36-72 saat içinde normalleşir.
CK-MB'nin miyokard enfarktüsüne ilişkin tanısal duyarlılığı, dozaj anjina semptomatolojisinin başlangıcından itibaren üç saat içinde gerçekleştirilirse, ancak zaman geçtikçe% 100'e ulaşmasıyla önemli ölçüde artarsa, karar vericek olarak düşük Etkinlikten 8 ve 12 saat sonra.
Zamanla CK-MB seviyelerinin izlenmesi, ayrıca fibrinoliz veya primer anjiyoplasti ile elde edilen tıkalı koroner arter reperfüzyonunun etkinliğini değerlendirmeyi sağlar; reperfüzyon ne kadar hızlı olursa, genel olarak o kadar erken yaşta, CK-MB'nin serum pik'i olur.
Plazma CK-MB iki farklı yolla tespit edilebilir: katalitik aktivitenin belirlenmesi (CK-MB aktivitesi) ve protein kütlesinin belirlenmesi (CK-MB kütlesi); daha yakın bir zamanda tanıtılan sonuncusu, en iyi özellik için birincisine tercih edilir, özellikle bir eşik değeri olarak CK-MB kütle / CK toplam> 5 oranının bir eşik değer olarak tanıtılması durumunda, oranın artan hassasiyeti, ancak, kalp hasarı, iskelet kası hasarı ile birlikte mevcuttur.
CK-MB1 ve CK-MB2
Enzimin iki izoformu arasındaki ilişkiyi değerlendirmek mümkün olmuştur: CK-MB1 ve CK-MB2. İkincisi, enfarktüsün ardından başlangıçta miyokart tarafından salınan doku izoformunu temsil eder, daha sonra CK-MB1 izoformunda hızla periferik seviyeye dönüştürülür.
Normal olarak, CK-MB1 izoformu hakimdir, böylece CK-MB2 / CK-MB1 oranı birlikten daha düşük görünür. Bu oran 1, 7 eşiğini aşarsa, akut miyokard enfarktüsü için tanısal değer elde eder.
CK-MB2 izoenzimi, semptomların başlamasından sonraki 2-4 saat içerisinde serumda tespit edilebilir ve 6-9 saat içerisinde doruğa ulaşır; bu nedenle, akut miyokard infarktüsünün mükemmel bir erken belirteci olarak yapılandırılmıştır.
