genellik
Bronkospazm, bronşları ve bronşları çevreleyen düz kasların anormal ve aşırı kasılmasıdır; Solunum sisteminin tamamen tıkanması durumunda bile bir daralma izlemektedir.
Bronkospazm nedeniyle nefes almak, öksürmek, nefes almakta zorlanır ve göğüste sıkışma şikayeti olan kişiler. Öksürüğün varlığı tıkalı bronşların ve bronşiyollerin mukozası ile mukus üretiminin artması ile ilgilidir.
Bronkospazmın ana nedenleri astım ve bronşittir; bu iki morbid durumun her ikisi de enflamatuardır.
Genellikle, kesin bir tanı için hastanın klinik geçmişinin objektif muayenesi ve değerlendirilmesi yeterlidir.
Terapi farmakolojiktir ve hava yollarının açılması için ilaçlardan (beta2-agonistler ve antikolinerjik bronkodilatörler) ve enflamasyonun azaltılması için (kortikosteroidler) antienflamatuar ilaçlardan oluşur.
Bronşların ve bronşiyollerin anatomisi
Bronşlar trakeanın ardından hava yollarını temsil eder.
Yetişkin deneklerde, trakea 4-5inci torasik omur seviyesinde, biri sağ akciğer için diğeri sol akciğer için olmak üzere iki primer (veya ana) bronşlara neden olur.
Birincil bronşlar, daha küçük ve daha küçük dallara bölünür ve tıbbi jargonda bronş ağacı denilen şeyi oluşturur.
Bronş ağacı, akciğerlerin dışındaki solunum yollarından (veya solunum yolundan) (primer ekstrapulmoner bronşlar) ve intrapulmoner solunum yollarından (ikincil ve üçüncül bronşlar, bronşlar, terminal bronşlar ve solunum bronşları) oluşur.
Üst solunum yollarına benzer (bunlar: burun boşlukları, nazofarinks, farinks, gırtlak ve trakea), bronşlar dış ortamdan gelen havayı akciğerlerin fonksiyonel birimlerine taşıma işlevine sahiptir: alveoller .
Yoğun bir kılcal damar ağı ile çevrili alveoller, esinlenen havayı alan ve kanın bütün organizmaya gerekli oksijeni "doldurmasını" sağlayan küçük ceplerdir. Aslında, alveollerde, gaz halindeki oksijen-karbondioksit değişiminin, kılcal damarlarda dolaşan kan ve nefesle atılan atmosferik hava arasında meydana gelmesidir.
Histolojik bir bakış açısından, bronşlar bronşiyol sistemi, akciğerlere daha fazla girerken yapısını aşamalı olarak değiştirme eğilimindedir: primer bronşlarda, kıkırdaklı bileşen, kaslı olandan daha üstündür (trakeaya ciddi bir benzerlik vardır) ; sekonder bronşlardan başlayarak ve alveollerin hemen öncesine kadar, kas bileşeni devralarak kıkırdakları bir kez daha değiştirir.
Bronkospazm nedir?
Bronkospazm, bronşların veya bronşiyollerin düz kaslarının anormal büzülmesidir; bu da daralmaya veya özellikle ciddi durumlarda solunum yollarının tamamen tıkanmasına neden olur.
Dar veya toplam tıkanıklık genellikle geçicidir, bu nedenle er ya da geç hava yolu açıklığının bir restorasyonu vardır.
BRONCHOSPASM'IN TEMEL SONUÇLARI
Bronkospazmdan muzdarip bir birey, havanın bronşlar ve / veya bronşlar boyunca geçişine engel olduğu için nefes almak için mücadele eder .
Bununla birlikte, durum kişinin tahmin edebileceğinden biraz daha karmaşık. Aslında, daralma veya tıkanma, bronşiyal mukozanın büyük miktarlarda sümük üretmesine neden olur;
- ciğerlere gelen havanın tıkanmasına yardımcı olur,
- bronşların (veya bronşların) iç duvarını iltihaplayarak tahriş eder
- öksürük görünümünü destekler (NB: öksürük bu tıkayıcı mukusun atılmasına yarayan bir savunma mekanizmasıdır).
Nedenler
Bronkospazmın ana nedenleri bronş ağacının bilinen ve yaygın enflamatuar durumlarıdır: astım ve bronşit .
Astım, muhtemelen alerjiklerle * (örneğin polenler, yiyecek, toz, hayvan kılı vb.), Solunum yolu enfeksiyonları, ilaçlar (NSAID'ler ve beta) ile temastan sonra semptomları akut hale gelen, muhtemelen genetik olan kronik bir hastalıktır. -Belki engelleme), fiziksel efor, aşırı duygular, stres ve sigara.
Şekil: Astımlı bir hastanın solunum yolu solunum yolları, bronkospazm hastası ve sağlıklı bir birey arasındaki karşılaştırma. Geçişin havada daralması ve mukus varlığı (sarı renkte) görülebilir. Web sitesinden: grosiramazing.com
Bronşite ve ardından bronkospazm ataklarına neden olabilecek bulaşıcı ajanlar.
- Grip virüsleri
- Sinsi virüs
- Adenovirüs
- Haemophilus influenzae
- Streptococcus pneumoniae
- Moraxella catarrhalis
Bronşit, solunum enfeksiyonları (soğuk algınlığı veya grip gibi), sigara dumanı ve / veya kirlenmeden (çevresel, evsel veya mesleki) kaynaklanan akut veya kronik bir durum olabilir. Kronik bronşit formları kronik obstrüktif akciğer hastalığı ( KOAH ) olarak da bilinen morbid bir durumu temsil eder.
DİĞER NEDENLER
Görünüşte sağlıklı olan bireylerde, bronkospazm bölümleri aşağıdakilerden de kaynaklanabilir:
- Hoşgörüsüzlük veya alerji bulunan belirli maddelere (polen, toz, yiyecek, küf, hayvan kılı vb. Dahil) temas veya yakınlık.
- Bunu yapan bireyin olanakları ile karşılaştırıldığında yoğun veya çok yüksek bir fiziksel aktivite.
- Antibiyotikler, NSAID'ler ve antihipertansifler dahil olmak üzere bazı ilaçları almak. Bronkospazm verme olasılığı genellikle hastanın yukarıda belirtilen ilaçlara karşı hoşgörüsüzlüğüne bağlıdır.
- Bazı çok invazif müdahalelerden önce cerrahi alanda uygulanan genel anestezi. Bu durumlarda bronkospazm bir komplikasyondur.
Kurulumu, ameliyat sırasında hastanın nefes almasını desteklemek için kullanılan tüp doktoru tarafından başvurunun ardından yapılır.
RİSK FAKTÖRLERİ
Elbette, tüm astımlı denekler, bronşit olanlar, bronşiti tetikleyen faktörlere maruz kalan insanlar (bulaşıcı hastalıklar, kirli ortamlar vb.) Ve yukarıda belirtilen bazı maddelere alerjisi olan kişiler açıkça bronkospazm riski altındadır.
Belirtiler ve Komplikasyonlar
Bronkospazmı karakterize eden semptom ve bulgular şunlardır:
- Öksürük . Öksürüğü tetikleyen mekanizma zaten tedavi edilmiştir.
- Nefes darlığı ve nefes darlığı . Astımdan veya kronik bronşitten muzdarip olan insanlarda, bu solunum güçlüğü tipik olarak akşamları, sabahları veya fiziksel bir aktiviteden sonra kötüleşir.
- Solunum sırasında soluklukların varlığı . Solunum eylemleri sırasında hastanın yaydığı anormal seslerdir.
- Torasik baskı . Göğüs basıncı hissine benzer. Bazen gerçek acı gibi görünebilir.
KOMPLİKASYONLAR
Ciddi solunum güçlüğü varlığını karakterize eden klinik bulgular şunlardır: istirahatteki dispne, siyanoz (genellikle parmaklarda) ve kalp atış hızının artması .
DOKTORA İLETİŞİM NEDİR?
Doktorlara göre, onlarla temas halinde olmak iyidir:
- Öksürük geçen geçen söz etmiyor
- Solunum sırasında çıngırak, iyileştirmek yerine, daha da kötüye gider
- ateş
- Küçük solunum problemleri
Ayrıca, uzman tavsiyelerine dayanarak, bunlar derhal tıbbi muayene gerektiren semptomlardır:
- Kan ile öksürük
- Parmaklarda dispne ve siyanoz
- Göğüs ağrısı
- Kalp atışı belirgin artış
tanı
Genel olarak, doktorların şüpheli bronkospazm varlığında nüks ettikleri ilk tanı kontrolleri şunlardır: objektif inceleme ve klinik geçmişin değerlendirilmesi.
Bu iki analiz, çoğu durumda kesin bir kesin tanı koymak için yeterlidir; bununla birlikte, daha spesifik enstrümantal testler yapmak gerekli olabilir, çünkü bunlar ayrıca bronkospazmın bölümünü (veya bölümlerini) üreten nedenleri de netleştirir.
AMAÇ SINAVI
Doğru bir fizik muayene, doktorun semptomatolojiyi sorgulayarak hastayı ziyaret etmesini gerektirir.
En sık sorulan sorular - çünkü bunlar doğru bir tanı analizi için çok önemlidir - bunlar:
- Belirtileri nelerdir?
- Klinik bulgular ne zaman ortaya çıktı? Özellikle bir olay var mı?
- Günün anları veya semptomatolojinin daha şiddetli hale geldiği belirli durumlar var mı?
KLİNİK TARİH
Doktorlar klinik geçmiş hakkında konuştuğunda hastanın mevcut ve geçmiş sağlık durumuyla ilgili her şeyi ifade eder: daha önce acı çekmiş olan patolojilerden güncel olanlara; değerlendirme sırasında alınan ilaçlardan birkaç hafta öncesine kadar alınanlara; alerjik olduğu maddelere maruz kaldığı herhangi bir cerrahi müdahaleden; vb
Bronkospazm ile ilgili semptomların varlığında, hastanın doktora aşağıdaki durumları bildirmesi özellikle önemlidir:
- astım
- Alerjiler
- Akut bronşit
- Kronik bronşit (kronik obstrüktif akciğer hastalığı)
ÇALGI TESTLERİ
Doktorların kesin bir tanıya ulaşmak ve tetikleyici nedenleri araştırmak için yineledikleri araç testleri:
- Rx-toraks . Akciğerlerin ve diğer iç göğüs yapılarının oldukça net bir görüntüsünü sağlar. Herhangi bir akciğer enfeksiyonu belirtisi gösterin. Hastayı (çok düşük) bir iyonize radyasyon dozuna maruz bıraktığı için ağrısız, fakat minimal derecede invaziv bir testtir.
- Spirometri . Hızlı, pratik ve ağrısız, spirometri, akciğerlerin inspirasyon ve ekspiratuar kapasitesini ve ikincisinden geçen hava geçişlerinin açıklığını (yani açıklığını) kaydeder.
- TAC (bilgisayarlı aksiyel tomografi) . Göğüs boşluğunda bulunan organların çok kapsamlı üç boyutlu görüntülerini sağlar. Bu nedenle akciğerleri etkileyebilecek anomalilerin çoğunu gösterebilir (enfeksiyon belirtileri, inflamasyon belirtileri vb.).
Hastanın ihmal edilemez bir iyonize radyasyon dozuna maruz kalmasını içerir, bu nedenle invazif bir test olarak kabul edilir (tamamen ağrısız da olsa).
Bazı durumlarda, görüntülerin kalitesini artırmak için, doktor hastanın kan akışında bir kontrast madde yönetir. Eğer kullanılırsa, bu madde alerjik reaksiyonu tetikleyebileceğinden muayenenin istila düzeyini arttırır (NB: bu genellikle önceden belirlenmiş kişilerde görülür).
tedavi
Bronkospazm tedavisi , solunum yollarını açmayı ve bronşların ve bronşiyollerin enflamatuar durumunu azaltmayı amaçlayan ilaçların uygulanmasından oluşur.
Kullanılan ilaçlar arasında beta2-agonistleri, antikolinerjik bronkodilatörler ve inhale kortikosteroidler vardır .
BETA2-AGONIST
Beta2-agonistleri noradrenalin türevleridir.
Bu ilaçların, özellikle bronşların ve bronşiyollerin düz kaslarını çok kısa sürede serbest bırakabildiklerinden, akut astım ataklarını karakterize eden semptomları hafiflettiği belirtilmektedir.
Nedenler astımlı bir nitelikte olmasa da etkilidir, en çok kullanılan beta2-agonistleri:
- salbutamol
- salmeterol
- Formoterol
Not: beta2-agonistleri, bronş ağacının enflamatuar durumunu azaltmaz; bu nedenle onların eylemleri, semptomatik resmin iyileştirilmesiyle sınırlıdır.
ANTİKOLİNERJİK BRONKODİLATÖRLER
Adından da anlaşılacağı gibi, antikolinerjik bronkodilatörler, bronş kaslarına etki ederek solunum sistemini genişletir. Varsayımlarının son amacı, hastanın daha iyi nefes almasını sağlamaktır.
İki antikolinerjik bronkodilatör kategorisi vardır: kısa ömürlü antikolinerjik bronkodilatörler ve uzun süreli bronkodilatörler . İlki çok kısa sürede harekete geçerek, onları özellikle akut bronkospazm dönemleri için uygun kılar; Sonuncusu daha uzun zamanları etki eder, bu da onları bronkospazmın gelecekteki bölümlerini önlemek için uygun ilaçlar yapar.
En sık uygulanan antikolinerjik bronkodilatörler arasında ipratropyum bromür ve izotarin bulunur.
Not: Beta2-agonistleri gibi antikolinerjik bronkodilatörler de sadece semptomları hafifletir (bronş ve bronşiyolleri etkileyebilecek enflamatuar durumu iyileştirmezler).
INHALASYONLA (veya INHALERS) CORTISTEROIDS
Steroid ilaç kategorisine ait olan inhale kortikosteroidler solunum yolu iltihabını azaltır. Kullanımları hastanın daha iyi nefes almasını ve nefes alma zorluklarını hafifletmesini sağlar.
Diğer tüm steroid ilaçlarında olduğu gibi, inhale kortikosteroidler bile, aşırı dozlarda veya uzun süre boyunca alındığında, bazıları çok ciddi olan çeşitli yan etkilere neden olur.
Steroid ilaçların olası yan etkileri.
- Arteriyel hipertansiyon
- diyabet
- Kemiklerin zayıflaması veya osteoporoz
- glakom
- Aşırı kilo veya obezite
- Mide ülseri
prognoz
Prognoz bronkospazmın nedenlerine bağlıdır.
Tetikleme faktörleri hafif şiddetli ise, bronkospazmın kontrolü bile daha basittir ve komplikasyon riski daha düşüktür.
Bununla birlikte, tetikleyici faktörler özellikle şiddetli ise, bronkospazm tedavisi daha karmaşıktır (önce zamanında olmalıdır) ve komplikasyon riski çok daha yüksektir.
önleme
- Astım krizini tetikleyebilecek alerjenlerle temastan kaçının;
- Belli büyüklükteki herhangi bir fiziksel aktiviteden önce yeterince ısınma;
- bulaşıcı solunum yolu hastalığı olan kişilerle (grip, zatürree vb.) temas etmekten kaçının;
- Kirli ortamların sıklığı sırasında kendinizi yeterli derecede koruyun.
Bunlar bronkospazm başlangıcına karşı en önemli koruyucu önlemlerden bazılarıdır.
