genellik
Gebelik diyabeti (GDM), ilk kez hamilelik sırasında ortaya çıkan veya teşhis edilen, glukoza (ve açık diyabetten daha az sıklıkta) daha az tolerans göstermesiyle karakterize metabolik bir hastalıktır.
Nedenler
Hamileliğe bağlı hormonal sinirler insülin direncini artırarak hücrelerin etkilerine daha az duyarlı olmasını sağlar. Öte yandan, pankreas bu açığı her zaman, insülin sentezi ve salınımındaki orantılı bir artışla telafi edemez.
Gebelik diyabeti bu nedenle bazı durumlarda "fizyolojik" bir durumdur ve normalde anne ve doğmamış çocuk için ciddi tehlikeler içermez. Aslında, doğuştan fetal malformasyon riski en fazla olan periyodun gebe kalma diyabeti yirmi dördüncü haftadan sonra organ ve aparatların gelişiminin şimdi olduğu yirmi dördüncü haftadan sonra ortaya çıkma eğiliminde olduğu bilinmektedir. tamamladı.
Özel durumlarda da önemli olabilecek komplikasyonları önlemek için, glisemik dengeyi, kendine ve çocuğa karşı yenilenmiş bir sevgi jestiyle, önerilen sınırlar içinde tutmak hala önemlidir.
Belirtiler ve Risk Faktörleri
Daha fazla bilgi edinmek için: Gestasyonel Diyabet Belirtileri
Gebelik diyabetinin semptomatolojisi çoğunlukla yoktur. Nadiren anne adayı, artan susuzluk (polidipsi) ve idrara çıkma (poliüri), bulantı ve kusma, idrar yolları enfeksiyonları ve bulanık görme gibi hipergliseminin tipik belirtilerini ve semptomlarını görebilir.
Düşük gebelik diyabeti riski
- yaş <25 yıl
- hamilelikten önceki normal kilo
- doğumda normal kilo
- Gestasyonel diyabet prevalansı düşük etnik grup
- birinci derece akrabalarda diyabet yokluğu
- önceki hipergliseminin olmaması
- önceki obstetrik problemlerin yokluğu
NOT: Yukarıdaki kriterlerin tümü karşılandığında SADECE tarama glisemik testleri gerekli değildir.
Gebelik diyabetinde yüksek risk
- birinci derece akrabalarda diyabet için olumlu aşinalık
- önceki GDM öyküsü, azalmış glukoz toleransı, bozulmuş açlık glikozu veya glikozüri
- önceki gebeliklerde makrozomi
- şişmanlık
- mevcut gebelikte belirgin glikozüri
NOT: Yukarıdaki koşullardan bir veya daha fazlası mevcutsa, en kısa sürede glikoz testlerini yapın.
Gebelik diyabetinde orta risk
- yüksek risk kriterlerine uymayan ya da düşük risk altındakilere
Ek risk faktörleri
- Sigara içme ve polikistik over sendromu
tarama
Kesin olarak, asemptomatik veya paucisintomatica kullanma eğilimi nedeniyle, gebelik diyabetinin belirlenmesi, maternal ve fetal morbidite sıklığını azaltmak için değerli bir fırsat olarak görülüyorsa, daha önemli olan bir taramadan ayrılamaz, daha da önemlisi .
Tarama terimi, tanısal amacı olmayan, sadece verilen bir patoloji için risk altındaki bir alt grubu tanımlayan klinik bir prosedür anlamına gelir. Kesin tanı için, tarama testine "pozitif" olan kişiler, bu nedenle - eğer pozitifse - erken tedavinin mümkün olan en iyi faydayı sağlayabilmesini sağlayacak olan daha fazla değerlendirmeye tabi tutulmalıdır.
Kaynakçaya ve danışılan ilkelere bağlı olarak, bu tür taramalar:
- Genel olarak, yani, 24-28. gebelik haftası arasındaki tüm gebelikler üzerinde yürütülen, muhtemelen ciddi risk faktörlerinin varlığında (pek çok merkez tarafından takip edilen strateji) 14-18.
veya:
- düşük riskli kadınlarda gerekli değildir;
- orta riskli kadınlarda gebeliğin 24 ila 28. haftası arasında yapılmalıdır;
- mümkün olduğu kadar erken yapılmalıdır, yani 14. ve 16. haftalar arasında, yüksek riskli kadınlarda da - olumsuzluk durumunda - 24-28 haftalarında tekrar teste tabi tutulmalıdır. Riski belirleme kriterleri yandaki tabloda gösterilmektedir ve bariz nedenlerden dolayı hamilelik başlamadan önce belirtilmesi gerekmektedir.
tanı
Halen, uluslararası düzeyde, gebelik diyabetinin taranması ve teşhisi yöntemleri üzerine tek bir fikir birliği yoktur; Aynı sebepten dolayı epidemiyolojik verilerde tekdüzelik yoktur. Gebeliğe bağlı diyabet insidansı - son yıllarda, muhtemelen sedanterite nedeniyle, önemli ölçüde artmış olan beslenme alışkanlıkları ve gebe kadınların ortalama yaşlarındaki artış nedeniyle - artan nüfusun% 10-20'sinde tahmin edilebilir. 35 yıl ve İtalyan olanlara göre, % 6 civarında (tüm yaş gruplarını dikkate alan ortalama rakam).
En yaygın tarama yöntemi Glukoz Mücadelesi Testi anlamına gelen GCT olarak adlandırılır. Temel olarak, glikoz çözeltisinin alımından 60 dakika sonra 50 g glikoz ve glikoz tespitiyle bir glikoz yükleme testidir.
Bir saat sonra kan şekeri 140 mg / dl'den büyük veya ona eşit, ancak 180 mg / dl'den (7.8-10.2 mmol / L) düşükse, gebelik diyabeti hakkında konuşamasak bile test pozitif sonuç verir. Diyagnostik onay almak için oral yük 100 gram glikozla (OGTT) yapılmalıdır, bu süre 8-12 saat boyunca aç bırakılmalıdır. Kan şekeri 198 mg / dl'yi aşarsa, testin kendi başına diyabet teşhisi için yeterli olan bir element olması gerekli değildir. 100 gramdaki OGTT sırasında, kan şekeri düzenli, oruç tutulur ve ilk glikoz çözeltisi yudumunun yutulmasından 60, 120 ve 180 dakika sonra ölçülür: eğer iki veya daha fazla glikoz değeri referans değerlerden yüksekse, gebelik diyabetinin teşhisi konulur; sadece bir değer daha yüksekse, hamilelik sırasında glukoz intoleransı teşhisi konulur.
Arama için 100 g OGTT gebelik diyabeti, sonuçların yorumlanması, normalliğin sınırları | Oruç: | 95 mg / dL'den veya 5.2 mmol / L'den az |
| 60 dakika: | 180 mg / dL veya 10, 0 mmol / L'den az | |
| 120 dakika: | 155 mg / dL veya 8, 6 mmol / L'den az | |
| 180 dakika: | 140 mg / dL veya 7, 7 mmol / L'den az |
GCT ve OGTT testlerini yürütme hakkında daha fazla bilgi edinin.
Açık hiperglisemi şüphesi yüksekse (örneğin poliüri ve polidipsinin varlığı), temel kan şekeri ölçümü, diyabet tanısını doğrulamak için yeterli olabilir; Bu durumda, bazal bir glisemik değer> 126 mg / dl veya arada bir> 200 mg / dl değeri, ikinci bir kontrolle onaylanması şartıyla, diabetes mellitus için tanısal olarak kabul edilir.
Standart glikoz yükü testinin (hamile olmayanlar için onaylanmış) tek adımlı uygulamasının yükten 2 saat sonra 75 g glikoz ve glikoz kontrolü ile uygulanmasının yük yerine uygulanıp uygulanamayacağına dair uzunlamasına çalışmalar sürdürülmektedir. Yukarıda tarif edilen 100 g karbonhidrat. Bu nedenle, sonraki veriler, gebelik diyabetinin teşhisi konusundaki “sınırsız” tartışmayı hafifletmeli ve homojen bir referans modeli önermelidir.
