genellik
Epizyotomi, obstetrik pratikte vajinal doğum sırasında fetüsün geçişini kolaylaştırmayı amaçlayan oldukça yaygın bir cerrahi işlemdir.
Perineotomi olarak da adlandırılan epizyotomi, vajinal orifisin dağılmasını artırmak için perine (vulva ve anüs arasında kalan alan) insizyonunu içerir.
Çünkü sen pratik yapıyorsun
Varsayılan avantajlar
Epizyotomi, on sekizinci yüzyılın ilk yarısında klinik pratikte tanıtıldı ve son zamanlara kadar doktorlar tarafından yapılan rutin uygulama için büyük bir eğilime sahip olduğunu hatırlattı.
Müdahalenin gerekçesi, bu uygulamanın azaltabileceği inancına dayanmaktadır:
- Annede, perine laserasyonu ve doğum nedeniyle olası dışkı ve idrar kaçırma riski;
- fetusta, omuz distosisi ve komplike doğumda hipoksi gibi diğer komplikasyonların riski vardır.
Uygulamada, bu yaranın yaratılması daha ciddi ve kontrolsüz yaralanmaların önlenmesine hizmet edecektir.
Dezavantajları
Klasik olarak epizyotomiye atfedilen faydalar, bu hipotezleri destekleyen somut bilimsel kanıtların bulunmamasına rağmen, uzun zamandan beri doğru olarak kabul edilmiştir.
Sadece son yıllarda, istatistiksel değerlendirmeler birçok doktorun epizyotominin rutin pratiğinden vazgeçmesine neden oldu, ancak müdahalenin yararlarının dezavantajlarından ağır basması durumunda kullandı. İkincisi arasında olacaktı:
- doğum sonrası kanamanın artması (epizyotominin, plasenta dekolmanından kaynaklanan kanamayı durdurmak için önemli olan uterus kasılmalarını artırma eğilimi gösteren bir hormon olan oksitosin sekresyonu üzerinde inhibe edici bir etkisi vardır);
- doğumdan haftalar veya aylar sonra sürebilen lokal ağrı, cinsel ilişkilerin iyileşmesini engelleyebilir ve bazı durumlarda emzirmeye engel olabilir;
- yara enfeksiyonlarla komplike olabilir; Ağır vakalarda rektovajinal fistüller bile oluşabilir;
- Pelvik taban kaslarının yırtılması (ve bunun sonucunda zayıflaması) ciddi idrar kaçırma problemleri yaratabilir.
Bütün bu nedenlerden dolayı, epizyotomi sadece, örneğin, kadının doğum kanalı dar olduğunda veya doğmak üzere olan çocuk makrozomik olduğunda, acı çekmeye başladığında veya testislerde kası göründüğünde, özel durumlar için ayrılmalıdır.
Uygulama ihtiyacı nasıl önlenir
Hamilelik sırasında, kadının vajina ve perinin, doğum sırasında cerrahi olarak müdahaleye gerek kalmadan yeterli şekilde rahatlama kabiliyetine sahip olduğu bilincini edinmesi önemlidir.
Hamilelik sırasında pelvik tabanın hazırlanması, doğum sırasında uygun bir duruş seçimi, iticilerin doğru sıklığı ve yoğunluğu, doğum için gerekli zamana saygı, sudaki doğum ve klitorisin bir yöntem olarak uyarılması doğum sırasında gevşeme vajinal ve perineal laserasyonların önlenmesinde çok faydalı olabilir.
Nasıl yapılır?
Perine insizyonu üç ana yolla yapılabilir: medyan (uzunlamasına insizyon), lateral (enine insizyon) ve mediolateral (eğik insizyon).
Kesi türünün seçimi cerrah tarafından ayrıca hastanın özelliklerine, fetusa ve meydana gelme şekline göre yapılır. Genel olarak, medyan insizyonu tercih etme eğilimindeyiz, çünkü daha muhafazakar ve iyileştirilmesi kolaydır.
Ameliyat, lokal anestezi altında yapılır, eğer kadın zaten epidural anestezi geçirmişse, açıkça gereksizdir.
Ameliyat sonrası tedavi
Bebeğin doğumundan sonra, epizyotomi tarafından üretilen yara her zaman lokal anestezi altında bazı dikişlerle kapatılır (bu müdahale insizyondan daha ağrılı olma eğilimindedir).
Ertesi günlerde, jinekoloğun spesifik ürünlerine göre talimatlara göre, yaranın dezenfekte edilmesine, günde birkaç kez ve her zaman idrara çıkma ve dışkılama sonrası özel dikkat gösterilmelidir. Yıkadıktan sonra yarayı ılık hava ile kurutmak veya temiz ve yumuşak bir havluyla hafifçe kurulamak önemlidir. Doktor uygun görürse, ağrıyı hafifletmek için kremler veya anestezi spreyleri uygulamak da mümkündür.
