Mycoplasma Pneumoniae: Nedir? G. Bertelli'nin Bulaşma, Belirtileri ve Tanısı

genellik

Mycoplasma pneumoniae, esas olarak solunum sistemini etkileyen hastalıklardan sorumlu bir bakteridir.

Bu patojene maruz kalma sonucu ortaya çıkan belirtiler değişken varlıklıdır ve üst solunum yollarının (soğuk algınlığı, farenjit vb.) Hafif enfeksiyonlarından daha ağır zatürree formlarına kadar uzanır .

Mycoplasma pneumoniae, öncelikle primer atipik pnömoniden sorumlu olan temel olarak klinik uygunluğa sahiptir. Bu hastalık temel olarak 5 ila 35 yaşları arasındaki çocukları ve genç yetişkinleri etkiler. Primer atipik pnömoni genellikle asemptomatiktir, ancak bağışıklık savunması azaldığında, enfeksiyon çok ciddi hematolojik ve nörolojik komplikasyonlara neden olabilir .

ne

Mycoplasma pneumoniae : Bu nedir?

Mycoplasma pneumoniae, solunum sistemini kolonize edebilen ve çeşitli hastalıklar üretebilen Mycoplasmataceae familyasına ait bir bakteridir.

Özellikle, bu mikroorganizmanın birincil atipik pnömoninin en yaygın etiyolojik ajanı olduğu bilinmektedir.

Bunu biliyor muydun ...

İnsanlarda, Mycoplasma pneumoniae genellikle solunum yolu enfeksiyonlarına neden olur, ancak genellikle etiyolojik bir ajan olarak tanımlanmaz, çünkü spesifik ve kendi kendini sınırlamayan hafif-orta dereceli semptomlara neden olur. Bu nedenle, bu bakterinin etkisi, viral orijinli soğuğa benzer şekilde hafife alınmaktadır.
Günümüzde primer atipik pnömoni, Mycoplasma pneumoniae tarafından üretilen en şiddetli morbid formudur .

Mycoplasma pneumoniae: biyolojik özellikleri

Mycoplasma pneumoniae çok özel özelliklere sahiptir.

Hücre duvarının yokluğu

Her şeyden önce, bu mikoplazmalar , hücre duvarının bulunmamasından (yani, peptidoglikan içermezler) diğer bakterilerden ayırt edilir. Mycoplasma pneumoniae membranı trilaminat, lipoprotein ve katı bir tutarlılık veren steroller bakımından zengindir. Bu bileşime sahip olmasaydı, bakteri hücresi ozmotik şoklara karşı sabit ve hassas bir hacmi muhafaza etmeye uygun olmayan akışkan olurdu.

Bu yapıdan yoksun olan Mycoplasma pneumoniae beta-laktam antibiyotiklere duyarlı değildir (bu ilaçlar aslında hücre duvarının sentezini inhibe eder), ancak tipik olarak makrolidlere ve tetrasiklinlere karşı savunmasızdır.

Ayrıca, duvarın yokluğu Gram boyama ile tanımlanmasına izin vermez (varlığı tespit etmek ve bakterileri kabaca sınıflandırmak için kullanılan nispeten hızlı test).

Yapısal polimorfizm

Mycoplasma pneumoniae önemli yapısal polimorfizmi olan bulaşıcı bir ajandır, bu yüzden çok farklı formlar alabilir. Bu nedenle ayrıca, bu tip mikoplazmalar Mollicutes sınıfında ("yumuşak ten" anlamına gelen Latince " mollis cutis " den) gruplandırılmıştır.

Küçük boyut ve sınırlı metabolizma

Mycoplasma pneumoniae, özerk yaşam kapasitesine sahip en küçük bakterilerden biridir (0.2-0.3 μm çapında). Genom son derece küçüktür - örneğin, E. coli (4.64 Mb) ile karşılaştırıldığında 0.58 ila 2.20 megabaz (Mb).

Mycoplasma pneumoniae'nın metabolik ve biyosentetik yetenekleri sınırlı. Aslında, bir zorunlu aerobik bakteridir, bu yüzden oksijen yokluğunda çoğalır. Üreme ikili bölünme ile olur: Mycoplasma pneumoniae, mukoza epitelinin yüzeyinde çoğalır ve bunların üstesinden gelme eğiliminin az olduğunu gösterir.

Mycoplasma pneumoniae'nin hücresel olmayan bir patojen olduğu ve sağ kalımının solunum epiteline bağlılığına bağlı olduğu unutulmamalıdır. Siliyer membranlara bu "sabitleme" esas olarak etkileşimli yapışma ve yardımcı proteinlerden kaynaklanır: Mycoplasma pneumoniae'nın konakçı hücrelerle oluşturduğu ilişki periküler parazitizm olarak tanımlanır.

Sebepler ve Risk Faktörleri

Mycoplasma pneumoniae : Ne zaman patojeniktir?

Mycoplasma pneumoniae, çevrede geniş çapta dağılmıştır ve farklı hayvan ve bitki türlerini kolonileştirmeyi başarır.

İnsanlarda, bu bakteri esasen solunum yollarında bulunur, burada normal şartlar altında zararsızdır veya asemptomatik enfeksiyonlara neden olur. Bununla birlikte, immün sistemi baskılanmış hastalarda, Mycoplasma pneumoniae "agresif" bir karakter alabilir ve durumu ciddi şekilde çarpma, hatta ciddi hastalıklara neden olma avantajından yararlanarak bir patojen gibi davranabilir.

Ayrıntılı olarak, Mycoplasma pneumoniae :

Sitoadhesin Pl olarak adlandırılan belirli bir protein ile mukoza zarlarının siliated epiteline yapışır ;
Siliostasise neden olur, daha sonra bakteriyel kolonizasyonu kolaylaştırarak kirpilerin ve hava yolu epitel hücrelerinin mikrodamarlarının hareketini engeller;
Epitelde bozulmaya ve sonuçta sürekli öksürük, tahriş ve eksüda oluşumuna neden olabilir.

Yapışkan P1, immün sistemin etkileyici bir spesifik tepki oluşturduğu bir immünodominant proteindir. Son bilimsel araştırmalar, sitokin üretiminin ve lenfosit aktivasyonunun, konakçı savunma mekanizmalarını geliştirerek Mycoplasma pneumoniae enfeksiyonunu en aza indirebileceğini veya tam tersine immün aracılı lezyonların gelişimini indükleyerek hastalığı şiddetlendirebileceğini göstermiştir . Akciğer düzeyinde.

Mycoplasma pneumoniae kaynaklı primer atipik pnömoni

Mycoplasma pneumoniae, primer atipik pnömoninin en yaygın etiyolojik ajanıdır ( mikoplazma pnömonisi olarak da bilinir). Bu hastalık temel olarak geç çocukluk çağındaki çocukları ve yetişkinleri, yaşlılarda enfeksiyonlar nadir olmasa da 5-35 yaş arasındaki çocukları etkiler.

Gençlerde bu, Streptococcus pneumoniae'nin neden olduğu durumdan sonra en sık görülen zatürree şeklidir.

Mycoplasma pneumoniae'nin neden olduğu diğer hastalıklar

Mycoplasma pneumoniae gibi düşük yerçekimi, solunum sistemi, diğer hastalıklardan sorumludur:

soğuk algınlığı;
farenjit;
Laryngitis;
soluk borusu iltihabı;
Bronşit.

Mycoplasma pneumoniae, alt ve üst solunum yolu dışında geniş bir yelpazede tezahürde yer alır.

Bunlar şunları içerir:

Eritema multiforme;
poliartrit;
Hemolitik anemi;
Karaciğer hastalığı;
Kalp hastalıkları;
Nörolojik bozukluklar.

İletim modu

Mycoplasma pneumoniae enfeksiyonları, insanlık dışı enfeksiyonlarla, genellikle aerosol yoluyla yayılır. Patojen, solunum epitelinin yeniden adlandırılmış hücreleri ile ilişkili olma eğilimindedir, bu nedenle bulaşma, enfekte bir kişi öksürdüğü veya hapşırdığında süspansiyondaki nispeten büyük tükürük damlacıklarının solunması yoluyla oluşabilir. Koplasma pnömonimin, toplum kökenli pnömoninin % 40'ından sorumlu olduğuna inanılıyor .

Dahası, bu mikoplazma, okullar, hastane koğuşları ve askeri kışlalar gibi kalabalık ve zorlu ortamlarda hızla yayılabildiğinden salgınlara neden olabilir.

Mycoplasma pneumoniae enfeksiyonlarının kuluçka süresi bir ila üç hafta arasında değişebilir.

Kimler daha çok risk altında?

Sağlıklı insanlarda, bağışıklık sistemi genellikle bir enfeksiyon haline gelmeden önce Mycoplasma pneumoniae'nın çoğalmasını önleyebilir .

Bunun yerine, önceki bir pnömopatiden immün sistemi baskılanmış veya etkilenmiş kişilerde gelişme eğilimi vardır. Daha savunmasız diğer kategoriler 5 yaşın altındaki çocuklar ve yaşlılar. Enfeksiyon sona erdiğinde, Mycoplasma pneumoniae'ye olan bağışıklık geçicidir, bu nedenle enfeksiyon tekrar büzülebilir.

Belirtiler ve Komplikasyonlar

Mycoplasma pneumoniae enfeksiyonunun belirtileri, etkilenen bölgeye (solunum sistemi veya diğer vücut bölgeleri), hastanın yaşına ve genel sağlığına bağlıdır. Çoğu durumda, semptomatoloji hafif veya orta derecede ve sıklıkla kendi kendini sınırlar. Diğer zamanlarda, Mycoplasma pneumoniae enfeksiyonu ateş, farengo bademcik iltihabı, baş ağrısı ve kas ağrısına neden olabilir; Enfeksiyon alt solunum yollarını içerdiğinde zatürreeğe neden olabilir ve nadiren organizmanın diğer bölgelerine yayılabilir.

Mycoplasma pneumoniae kaynaklı atipik pnömoni kendini nasıl gösterir?

Mycoplasma pneumoniae enfeksiyonu enfeksiyondan sonraki ilk haftalarda (1 ila 3) belirgin semptomlar olmadan gelişir ve ardından bronşit veya rinit gibi spesifik olmayan belirtilere neden olur.

Mycoplasma pneumoniae kaynaklı en sık görülen solunum yolu enfeksiyonu belirtisi, ilk sarımsı, sonra yağlı öksürük, beyaz-sarımsı balgam salımıdır .

Diğer semptomlar aniden başlar ve şunları içerir:

Hafif ateş;
titreme;
Genel halsizlik;
Özellikle bir çabadan sonra nefes darlığı;
Baş ağrısı;
İştahsızlık.

Mycoplasma pneumoniae pneumonia genellikle olumlu bir seyir izler: belirtiler bir hafta içinde (uzun süre devam edebilen öksürük hariç) iyileşme eğilimindedir, oysa radyolojik belirtiler hastalığın başlangıcından bir ay sonra kaybolabilir.

Muhtemel komplikasyonlar

Mycoplasma pneumoniae'ye bağlı atipik pnömoninin ana komplikasyonu otoimmün hemolitik anemidir .

Enfeksiyonun diğer daha az görülen sonuçları aşağıdakileri içerir:

Büllöz mersin gibi kulak problemleri nadirdir;
Artrit;
perikardit;
Stevens-Johnson sendromu ve toksik epidermal nekroliz gibi nadir ve ciddi cilt koşulları;
Guillain-Barré sendromu;
ensefalit;
menenjit;
Böbrek yetmezliği.

tanı

Mycoplasma pneumoniae enfeksiyonunun tanısı şu şekildedir :

Mikoplazmanın doğrudan araştırılması ;
Hastalığın başlangıcında mevcut olan değere kıyasla , bulaşıcı maddeye karşı spesifik antikorlar oranında serumdaki artışın en az 4 kez gösterilmesi.

Enfeksiyöz ajanın izolasyonu, ilk semptomların ortaya çıkmasından üç ila yedi gün sonra toplanan birden fazla biyolojik numunede (örneğin balgam, bronş lavajı veya farengeal swab) yapılabilir. Mycoplasma pneumoniae'nin tespiti kültür muayenesi, ardından mikroorganizmanın uygun bir kültür ortamında büyümesi veya genetik madde aranması ile gerçekleştirilir .

Bununla birlikte, antikor yanıtını vurgulamak için, ELISA ve kompleman fiksasyon testleri gibi serolojik testler faydalıdır .

Mycoplasma pneumoniae pnömonileri sırasında, kan hücresi sayımı ve lökosit formülünün incelenmesi normaldir (not: aksine, bakteriyel pnömonide tipik olarak nötrofil granülositlerinde bir artış vardır).

Fizik muayene sırasında, doktor solunumsal rollerin varlığını yaşayabilir. Göğüs röntgeni sıklıkla, sıklıkla bir akciğer lobuyla sınırlı kalın bir pulmoner infiltrat varlığını ortaya çıkarır.

Tedavi ve Önleme

Mycoplasma pneumoniae enfeksiyonlarının tedavisi spesifik antibiyotik tedavisine dayanır. Enflamasyonu yönetmek için, bazen intravenöz immünoglobulin uygulaması ile birlikte kortikosteroidlerin (prednisolon veya metilprednizolon) kullanımı da belirtilebilir.

Mycoplasma pneumoniae : antibiyotikler

Mycoplasma pneumoniae enfeksiyonlarının tedavisi, makrolidler ve tetrasiklinler gibi bazı antibiyotiklerin kullanılmasını içerir. Aksine, penisilin etkisizdir, etkilerini bakteriyel sert duvarın bazı temel bileşenlerinin sentezini inhibe ederek gerçekleştirir, bunun da belirtildiği gibi, Mycoplasma pneumoniae serbesttir.