tanı
Candidiasis'ten en çok sorumlu olan türler Candida albicans, Candida tropicalis, Candida kefyr, Candida glabrata, Candida krusei, Candida parapsilosis'i içerir.
Genellikle tanı, mayalar tarafından elde edilen lezyonlardan elde edilen materyalin bir tamponla alınması ve sonra optik bir mikroskop altında ve kültür içinde analiz edilmesi ile yapılır. Bu son aşama, yaklaşık 24 saat içinde düz, beyazımsı veya krem rengi kolonilerin gelişip, opak ve macun gibi göründüğü katı topraklarda (en çok kullanılanı Sabouraud'dur) alınan malzemenin ekiminden ibarettir. Kan, beyin omurilik sıvısı ve cerrahi numunelerden (steril kaynaklar) yetiştirilen tüm maya türlerinin belirlenmesi gereklidir. Ayrıca, mayanın balgam, idrar, vajinal swab ve diğer steril olmayan kaynaklardan tanımlanması için laboratuvar standartları oluşturulmalıdır, çünkü mayalar normal mikrobiyal floranın bir parçası olabilir veya geçici kolonizer olabilir.
Bir filament testi olarak adlandırılan Candida albicans'ının tanımlanması için hızlı (birkaç dakika) ve güvenilir bir test var .
Tedavi ve Önleme
Yararlı ilaçlar
İmmünokompetan hastada, topikal tedavi (merhem olarak) genellikle cilt ve mukozal hastalık için tercih edilir ve tırnak mantarı (onikomikoz) hariç, genellikle iyi bir klinik tepki gözlenir.
Kutanöz, oral ve vulvovajinal kandidiyazda, nistatin, mikonazol ile lokal tedaviler veya dirençli durumlarda, ketokonazol ve flukonazol gibi oral yoldan uygulanan diğer antimikotik azol türevleri genellikle yeterlidir.
Bununla birlikte, tüm azol türevlerinin fungostatik olduğunu (yani, mantarı yok etmediklerini, ancak mantarı yok etmediklerini, ancak immün sistemi ortadan kaldırmak için zaman vererek) çoğalmasını ve hareket ettirmeyi engellediğini ve tedavi durdurulduktan sonra hastalığın nüks edebileceğini aklımızda tutmamız gerekir.
Yemek borusunun kandidiazik enfeksiyonunda oral azollerle ( ketokonazol, flukonazol, itrakonazol ) iyi sonuçlar elde edilir.
Kronik mukokutanöz kandidiyazis'te azol tedavisi sıklıkla etkilidir, ancak tekrarlamalar neredeyse sabittir.
Ayrıca bakınız: Candida'yı iyileştirecek ilaçlar »
Probiyotikler
Antibiyotik tedavilerinin özellikle uzun süreler boyunca yapılması gerektiğinde, tedavinin tamamında ve ertesi hafta boyunca, laktik asit takviyelerinin (laktobasil) ağız yoluyla ve kadınlarda yumurta şeklinde alınması çok önemlidir. önleyici amaçlar için vajinal, gastrointestinal ve vajinal bakteriyel florayı yeniden dengelemek ve kandidiyazis başlangıcını önlemek.
Antibiyotik tedavisi durumunda önleme
Tekrarlayan veya immün baskılanmış bireylerde ve özellikle Candida vulvo-vajinit geliştirmeye yatkın olan kadınlarda, aynı zamanda, başka nedenlerle uygulanan herhangi bir antibiyotik tedavisinin aynı zamanda, antibiyotik tedavisi süresince oral yoldan uygulanan düşük dozlu azol türevlerinin alınması da mümkündür. her zaman önleyici bir amaç için.
Sistemik enfeksiyonlarda tedavi
Sistemik hastalık tedavisi, dahil olan organa ve hastanın bağışıklık durumuna bağlı olarak değişir. Sistemik hastalık için, özellikle ağır pulmoner formlarda ve sepsiste, amfoterisin B tek başına veya 5-florotostozin ile kombinasyon halinde kullanılmalıdır .
Endokarditte cerrahi tedavi genellikle gereklidir.
İmmün sistemi baskılanmış hastalardaki mantar enfeksiyonları çok daha fazla sorun yaratır, çünkü immünosupresyona yol açan altta yatan koşullar, antifungal tedaviden maksimum tepkiyi elde etmek için düzeltilmelidir. Entübe edilmiş veya kateterli hastalar, özel bir dikkatle izlenmelidir; kontaminasyon ve kolonizasyon odaklarının oluşumunu önlemek için kateterler ve infüzyon tüpleri sık sık değiştirilmelidir.
AIDS'te tedavinin askıya alınmasını tekrarlar takip eder, ancak sürekli profilaksi Candida albicans tarafından direnç kazanılmasına veya bunun için antifungale ( Candida, krusei, Candida glabrata ) zayıf duyarlı olan Candida çeşitlerinin seçilmesine neden olabilir periyodik olarak değişen süspansiyon periyotlarında profilaksi uygulanması tercih edilir.
