Ön çapraz bağ yaralanması sonrası konservatif tedavi prensipleri

Çapraz bağ yaralanması sporda tipiktir (% 84):

•% 41 kalsiyum

•% 11 sepet

•% 11 kayak

•% 8 sürüş

•% 9 diğer spor

•% 16 kaza sonucu olay

Vakaların% 90'ında: erkek cinsiyet 17 ila 50 yaş arası

Vakaların% 52'sinde: Menisküs lezyonu ilişkilidir.

ACL yaralanmasından sonra hasta, doktor, terapist, rehabilitatör ve hastanın ailesi tedavi türünü seçmelidir: cerrahi veya konservatif.

Ameliyat için ideal hasta, üst düzey etkinlikleri takip eden genç, motive bir konudur. Bu tip bir hasta rehabilitasyon programını başarılı bir şekilde tamamlamak için gerekli fedakarlıklarla yüzleşmeye isteklidir.

Muhafazakar yaklaşım, yoğun bir programın takibinde motivasyon eksikliği ve titizlik eksikliği nedeniyle ameliyat sonrası bir rehabilitasyon programını takip etmekte zorlanan yaşlı ve yaşlı insanlar için endikedir.

KORUYUCU TEDAVİ: Yeniden eğitim programı

Hasta, yaralanmadan hemen sonra, kuadrisepslerin ve alt uzuvların kasılmalarını, bacak uylukta uzatılmış olarak kasılmaya başlayabilir. Ağrısız bir hareket yayı içinde hareketlilik egzersizlerine başlayabilirsiniz. Dizin maksimum toleranslı bükülmesini gerçekleştirebilmesi için, eyer yüksekliği ayarlanmış olarak, ergometre döngüsü üzerinde çalışabilirsiniz.

Ağrı azaldıkça mobilite önemli ölçüde artar ve fleksiyon egzersizleri ve açık kinetik zincirle izotonik uzama yapılabilir; (ACL seviyesindeki gerilmeleri sınırlamak için ilk 8-12 hafta boyunca uzatmayı 0 ile 45 ° arasında sınırlamanız önerilir).

Kas güçlendirilmesi için egzersizler gastrocnemius ve uyluğun arka kaslarını dürtmek zorundadır. Kapalı döngü egzersizler geçerlidir ve güvenlidir çünkü minimum tibial kaymaya neden olurlar, nöromüsküler kontrolü geliştirir ve hamstrings ve kuadrisepslerin aynı anda kasılmasıyla dinamik stabilizasyonu arttırırlar.

Kas güçlendirmenin asıl amacı, ön ve arka kalça kasları arasında 1: 1 oranında bir kuvvet oranına sahip olmaktır.

Kuadriseps, diz aşırı yüklenmeden çeşitli tekniklerle rehabilite edilebilir: erken çok açılı izometrik kasılmalar (110 ° -50 °); hem dış hem de yük altında kuadriseps / fleksör kasılmaları; 45 ° 'den fazla uzatmadan kaçınarak aktif egzersizler; tibia'nın proksimal bölgesine yük uygulayarak dirence karşı uzatma.

Eksantrik kasılma, ischiocrural kasları güçlendirmek için kullanılır (femoral, semitendinosus ve semimembranosus pazı). Bu amaçla, tüm hareket alanı boyunca sabit bir yük ile izotonik güçlendirme, izokinetik dinamometreler, kontrollü fonksiyonel hızlanma / yavaşlama egzersizleri için kullanılır.

İzokinetik yöntem (hareketin tamamı boyunca sabit hızda çalışan), hareketin tamamı için maksimum bir kasılmaya izin verdiği için kas güçlendirme çalışmasını optimize eder. Aynı zamanda kas eksikliklerinin kantitatif bir değerlendirmesini sağlar.

Bu izokinetik egzersizler, son 20 ° -40 ° genişlemeden kaçınılmalı ve daha sonra tekrar, daha düşük hız ve maksimum yük ile yavaş yavaş tam bir eklem gezisine gitmelidir.

Fonksiyonel rehabilitasyonun sonunda hasta yeterli eksantrik güç seviyesine ulaştığında ve kararsızlığın dinamik kontrolünde, bütünü tamamlamak için plyometri eklenir.

Yeniden eğitimin amacı, hareketin algısal deneyiminin yeniden programlanmasıdır. Rehabilitasyon aşamasına göre bu amaçla kullanılabilir,

yaralı uzvunun pasif sürüklenmesi ile egzersiz bisikleti gibi açık kinetik zincir egzersizleri; kısmi yük ile erken ambulasyon; Adım kalıplarının geri kazanılması (havuzda da yapabilirsiniz) teknik egzersizler ve çeviklik, koşma ve zıplama.

Hem parsiyel hem de total LCA lezyonları için fonksiyonel bir atel kullanılması, propriyopeptörlerin stimülasyonu yoluyla eklem pozisyonu duygusunu artırarak avantaj sağlar. Bununla birlikte, ekstremite kas kütlesinin düşmesine ve fonksiyonel performansının düşmesine neden olabilir. Bu nedenle egzersizler sırasında destek kullanımı değişmek zorundadır.

Fiziksel Terapiler: Her iş sonunda şişme veya ödem belirtisi olmasa bile 15-20 dakika boyunca buz kullanımı.

Ön çapraz bağ yaralanması sonrası rehabilitasyon