genellik
Kararsız anjina, ciddi bir anjina pektoris şeklidir.
Daha hafif anjina pektoris (stabil anjina) bölümlerinden farklı olarak, bu form istirahatte bile göğüs ağrısına neden olur ve zamanla giderek kötüleşir.
Anjina pektorisin teşhisi, anatomik ve fonksiyonel değişikliğin bulunduğu koroner seviyede siteyi tam olarak belirlemek için çok ayrıntılı bir muayene ve test prosedürünü içerir.
Kararsız angina tedavisi, ne kadar ciddi koroner kalp hastalığının mevcut olduğuna ve semptomlar temelinde değişir.
Muhtemel terapötik seçenekler arasında hem farmakolojik tedaviler hem de cerrahi tedaviler vardır.
Anjina veya anjina pektoris teriminin kısa bir tekrarı
Tıpta " anjina " ve " anjina pektoris " terimleri, koroner arterlerden kan akışında geçici bir düşüşün ardından kalp kasına (veya miyokard ) oksijen azalmasından kaynaklanan göğüs ağrısını belirtir.
Başka bir deyişle, "anjina" ve "anjina pektoris" , miyokardiyumu etkileyen geçici iskemik olayların kurbanı olan kişileri yakalayan göğüs ağrısını belirtir.
Bir epizodik fenomen olan anjina, yerçekimi ile miyokard enfarktüsünden önce gelen durum olarak bilinir; miyokard infarktüsünde, aslında, koroner arterler yoluyla miyokardın kan dolaşımının azalması kalıcıdır ve yukarıda bahsedilen kalp kasının nekrozu ile ölümü içerir.
İskemi tanımı
Doktorlar, iskemi, oksijen ve besin arzında bir düşüşe neden olacak şekilde, belirli bir doku veya organdaki kan akışının azalmasını çağırır.
Kararsız angina nedir?
Kararsız anjina, aşağıdakilerle karakterize edilen özel bir anjina pektoris şeklidir:
- Zamanla göğüs ağrısının kademeli olarak bozulması;
- Görünüm yalnızca fiziksel çabalar sırasında değil, aynı zamanda dinlenme durumunda;
- Zamanla daha sık hale gelen bölümler;
- Anjina varlığında en sık kullanılan ilaçlara cevap vermeme;
- Koroner arterlerin içindeki kan akışındaki azalma, miyokard enfarktüsünü tetikleyen seviyenin hemen altında bir seviyededir.
İstikrarlı angina
Kararsız anjinin ne olduğunu tam olarak anlamak için geri adım atmak ve okuyuculara daha az şiddetli ve kararlı anjina denilen başka bir anjina pektoris formunun varlığını bildirmesi önemlidir.
Stabil anjinada, göğüs ağrısı zamanla kötüleşmez, sadece fiziksel efor sırasında meydana gelir, her zaman aynı sıklıkta görülür, anjina pektorise karşı en yaygın ilaçlara olumlu yanıt verir ve özellikle belirgin bir şekilde azalmamış bir azalmaya bağlıdır. miyokardiyuma kan akımı.
Kararlı anjina özelliklerini bildirmiş olmakla birlikte, bu makalenin konusu olmasa da, kararsız anjini kesin bir şekilde çerçevelemek için çok önemliydi.
Artan gravite varsayımsal bir ölçeğinde, dengesiz anjina, stabil anjina üzerinde, ancak miyokard enfarktüsünün altında bulunur.
Kararsız anjina acil bir durumdur
Kararsız angina tıbbi bir acil durumdur ve bu nedenle acil bakım gerektirir.
Derhal tedaviye başvurmamak, ölümcül olabilir.
Nedenler
Kararsız anjinin ana nedeni, stabil form ve miyokard infarktüsünde, koroner arter hastalığı veya koroner kalp hastalığı ; Tıpta, koroner arter hastalığı ve koroner arter hastalığı terimleri, koroner arterlerin (miyokardiyumu besleyen arteriyel damarlardır) herhangi bir anatomik veya fonksiyonel değişikliğini gösterir.
Koroner arter hastalığına ne sebep olur?
Ateroskleroz, koroner arter hastalığının nedenidir.
Ateroskleroz, zaman içinde, sözde ateromlardan söz edilen atardamar damarlarının iç duvarında oluşumu içeren orta ve büyük kalibreli arterlerin sertleşme olgusudur.
Aterosklerotik ateromlar veya plaklar, işgal ettikleri pozisyondan ötürü atardamarlarda normal kan akışını önleyen lipit (kolesterol), protein ve lifli materyal agregalarıdır; ayrıca, bunlar diğer kan damarlarında parçalanmalarına ve dağılmalarına neden olan enflamatuar süreçlerin konusu olabilir - bu sefer daha küçük - sonuçta tıkayıcı etkilerle.
Risk faktörleri
Bunlar kararsız angina için risk faktörleridir:
- Diabetes mellitus;
- Obezite;
- Sedanter yaşam tarzı;
- hipertansiyon;
- Ailesinde kalp hastalıkları öyküsü;
- Sigara dumanı;
- hiperkolesterolemi;
- Yüksek trigliseritler;
- İleri yaş
Bazı okuyucular zaten bildiği gibi, bu listede sadece bunlar ayrıca aterosklerozun yanı sıra koroner arter hastalığı için risk faktörleridir.
Belirtiler ve komplikasyonlar
Kararsız anjina bir sendromdur, semptom ve bulguların bir kombinasyonudur.
Kararsız anginayı karakterize eden çeşitli semptom ve bulgulardan asıl olanı şüphesiz göğüs ağrısıdır ; Bu nedenle, bu nedenle, gibi bozuklukları izleyin:
- Omuz, boyun, kol ve sırtta yaygın ağrı. Genel olarak, bu acı hissi insan vücudunun sol tarafını etkiler;
- bulantı;
- Anksiyete;
- Anormal terleme;
- Dispne (nefes almada zorluk);
- Baş dönmesi;
- Sürekli yorgunluk ve halsizlik hissi.
önemli
Yukarıdaki semptomların birçoğu aynı zamanda stabil anjin varlığında da bulunur.
Stabil ve stabil olmayan anjina arasındaki farklar, semptomatolojinin ciddiyetinde yatmaktadır.
Kararsız anjin varlığında göğüs ağrısı özellikleri
Kararsız anjina tarafından üretilen göğüs ağrısı hastadan hastaya değişmektedir: bazı hastalar bunu baskın bir ağrı ve bazıları da yanıcı bir ağrı, bazıları da keskin bir ağrı olarak tanımlamaktadır.
Okuyuculara, kararsız anjinin göğüs ağrısından sorumlu olduğunu hatırlatırız:
- Zamanla (hem yoğunluk hem de süre bakımından) kötüleşme eğilimindedir;
- Normal anjinaya karşı etkili normal ilaçlara cevap vermez;
- Sadece stres altında değil, istirahatte de ortaya çıkabilir;
- Aşamalı olarak daha yüksek bir frekansla geri dönme eğilimindedir.
Komplikasyonlar
Yeterli ve zamanında tedavinin yokluğunda, kararsız anjina, kalp kası nekrozu ile ölecek kadar az kan aldığı bir durum olan miyokard enfarktüsünde evrimleşebilir. Miyokardın ölümü geri dönüşü olmayan bir olaydır ve bazen ilgili kişi için ölümcül bir sonuçla kalbin işlevlerini ciddi şekilde tehlikeye atar.
Kararsız anjinin diğer komplikasyonları:
- Şiddetli aritmi gelişimi
- Kalp yetmezliği
Doktora ne zaman başvuracaksınız?
Özellikle risk altındaki bir kişide derhal bir doktora başvurmak veya en yakın hastane merkezine gitmek, örneğin, nefes darlığı, bulantı, terleme, duyu hissi gibi diğer rahatsızlıklarla birlikte göğsün ağrısının ortaya çıkması iyi bir nedendir. kaygı ve baş dönmesi.
tanı
Kararsız angina tehlikesi göz önüne alındığında, ikincisinin teşhisi kısa sürede yapılmalıdır.
Genel olarak, kararsız angina tespiti için tanısal prosedür, fizik muayene ve tarihçe ile başlar; bu nedenle kan basıncı ölçümü, kan testleri, elektrokardiyogram ve egzersiz testi ile devam eder; Sonunda ekokardiyogram, anjiyoTAC ve koroner anjiyografi ile sona erer.
- Fiziksel muayene ve anamnez: semptomatik tabloyu netleştirir ve anjin bölümünü destekleyen olası faktörleri belirlemeye izin verir;
- Kan testleri: hepsinden öte, kreatin kinaz seviyelerini ve kardiyak biyobelirteçleri (örneğin: troponin) ölçmek için kullanılırlar; yüksek seviyelerde kreatin kinaz ve kardiyak biyobelirteçler, bir kural olarak, miyokardın hasar görmesi ile ilişkilidir;
- Kan basıncı ölçümü: hastanın hipertansiyondan muzdarip olup olmadığını belirlemeye izin verir. Bu nedenle, anjin bölümünün kurbanı konusunun sağlık durumunu daha da açıklığa kavuşturur;
- Elektrokardiyogram: kalp atış hızını değerlendirir. Kalp atış hızındaki bir anormallik, miyokartta kan dolaşımının azaldığının bir işareti olabilir;
- Ekokardiyogram: İçeriden yapılan kalbin ultrasonudur. Koroner arterlerin herhangi bir engelini tespit etmeyi sağlar;
- AngioTAC: Arter ve damarlardaki kan dolaşımını incelemek için radyolojik bir incelemedir. Bu nedenle, koroner arterlere atıfta bulunulursa, bu önemli arteriyel damarların içindeki kan akışını netleştirmeye ve olası tıkanıklıkların derecesini belirlemeye izin verir;
- Koroner anjiyografi: koroner arterlerin içindeki kan akışını spesifik olarak analiz etmeyi ve kesin olarak oklüzyonlarının bulunduğu yeri kesin olarak tanımlamayı sağlayan radyolojik bir incelemedir.
terapi
Kararsız anjina tedavisi, tanı sırasında tespit edilen koroner oklüzyonun ciddiyetine ve semptomatolojinin ciddiyetine bağlı olarak değişen çeşitli tedavileri içerir.
Kararsız anjina muzdarip olanlar için mevcut tedaviler arasında, şunları içerir:
- Nitrogliserin uygulaması ;
- Antikoagülan ilaçların (eski: heparin) ve antiplatelet ilaçların (eski: aspirin ve klopidogrel) uygulanması;
- Stentleme ile birlikte koroner anjiyoplasti ;
- Koroner arter baypas ameliyatı .
Genel olarak, yukarıda belirtilen 4 tedaviden, ilk ikisi daha az şiddetli olduğu düşünülen dengesiz anjina vakaları için ayrılırken, ikincisi daha ciddi dengesiz anjinası ve komplikasyon riski altında olan durumlarda kullanılır. Bununla birlikte, ilk iki tedavinin, stentleme veya koroner bypass ameliyatı ile birlikte koroner anjiyoplasti yapmak zorunda olduğu durumlar olduğu belirtilmelidir.
nitrogliserin
Nitrogliserin, doktorların koroner arterlere karşı vazodilatuar etkilerinden dolayı, sadece dengesiz anjin bölümünün ortasında kullandıkları bir ilaçtır; başka herhangi bir durumda, ayrıca, herhangi bir fayda sağlamaz.
Antikoagülanlar ve topaklanma önleyici maddeler
Antikoagülanlar ve antiplatelet ajanları:
- Semptomatik tabloyu geliştirmek için, kararsız angina atağının ortasında;
- Koroner oklüzyona neden olan ateromayı azaltın;
- Yeni aterom oluşumunu önleyin.
Stentleme ile birlikte koroner anjiyoplasti
Anjiyoplasti, belirli bir kateter kullanımı yoluyla bir kan damarının büzülmesini veya daralmasını ortadan kaldırmanıza veya en azından azaltmanıza izin veren tıbbi prosedürdür.
Bunun yerine stentleme, zaman içinde patentini korumak ve ikinci tıkanıklıklardan kaçınmak için bir kan protezi içine (daha önce anjiyoplasti ile kapatılmış ve yeniden açılmış) bir kan damarının içine ( stent ) yerleştirmekten ibarettir.
Görülebildiği gibi, dengesiz bir anjin varlığında, stent ile birlikte koroner anjiyoplasti, hedefi olarak tıkanma koroner arter kurbanıdır.
Koroner baypas
Koroner arter baypas cerrahisi, yeni bir koroner damar yerleştirerek, alternatif kanın tıkalı kana geçişine bir yol oluşturmayı içerir.
Başka bir deyişle, bir koroner bypass operasyonu sırasında, ameliyat doktoru, amacı bir ateromdan dolayı orijinal kapatılmış fonksiyonun yerini almak olan yeni bir koroner arter yerleştirir.
Koroner bypass ameliyatı oldukça hassas bir ameliyattır.
Koroner arter baypas grefti kullanma seçimini neler etkiler?
- Hangi arterler tıkalı
- Kaç tane arter tıkalı?
- Tıkanma, koronerlerin içinde veya içinde
- Tıkanmanın ciddiyeti
Diğer önemli çareler
Sağlıklı bir yaşam tarzı benimseyin
Kararsız anginadan muzdarip olanlar için, sağlıklı ve sağlıklı yaşam odaklı bir yaşam tarzı sürmek çok önemlidir; pratik olarak, bu nedenle, iyi bir uygulamadır:
- Sağlıklı bir diyet benimseyin ve dengeli bir şekilde yiyin;
- Sürekli fiziksel aktivite yapmak (doktor reçetesine dayanarak);
- Sigara içmeyin;
- Vücut ağırlığını azaltın (eğer aşırı kilolu ise) ve normal tutun;
- Birçok rahatlama tekniğinden biriyle stresi kontrol etmeyi öğrenin.
prognoz
Kararsız anjina çok hasta bir kalbin sinyalidir ve bir andan diğerine kurban olanlar için ölümcül sonuçları olan durumlar gelişebilir.
Kararsız anjinin ölümcül olma olasılığı - bu nedenle kötü prognozu vardır - ne kadar büyükse, koroner arter hastalığı o kadar ciddi bir şekilde ortaya çıkar.
önleme
Kararsız anginayı önlemek için, esastır:
- Sağlıklı bir diyet benimseyin;
- Vücut ağırlığını standartta tutabilmek için dengeli bir şekilde yiyin;
- Sigara içmeyin;
- Süreklilik ile fiziksel aktivite uygulayın;
- Kan basıncınızı, kolesterol seviyelerinizi ve trigliserit seviyelerinizi belirli bir yaştan itibaren veya ailenizin hipertansiyon, hiperkolesterolemi ve yüksek trigliseritler gibi hastalıklara yatkınlığınız varsa periyodik olarak kontrol edin.
Muhtemelen bazı okurların fark edeceği gibi, kararsız anjinin önlenmesi kuralları, koroner arter hastalığı ve aterosklerozun önleyici tedbirlerini takip eder.
