Amikasin

Amikasin, aminoglikozitlerin sınıfına ait bir antibiyotiktir. Doğal kökenli başka bir aminoglycoside antibiyotik olan kanamisin A ile yarı sentetik olarak üretilir.

Amikasin - Kimyasal Yapı

Genellikle, amikasin, diğer antibiyotiklere dirençli Mycobacterium tuberculosis, Yersinia tularensis ve Pseudomonas aeruginosa suşlarının neden olduğu enfeksiyonları tedavi etmek için kullanılır.

Amikasin kutanöz kullanım için jel içerisinde ve intravenöz veya intramüsküler olarak verilecek çözelti içinde bulunur.

Endikasyonları

Kullandığın şey için

Amikasin, hassas bakterilerin neden olduğu enfeksiyonları tedavi etmek için kullanılır.

Özellikle, amikasin her şeyden önce, ancak yalnızca antibiyotiklere dirençli Gram-negatif enfeksiyonların tedavisinde kullanılmaz.

Daha spesifik olarak, amikasin kullanımı aşağıdaki durumlarda belirtilmiştir:

Bacteraemia ve septisemi (neonatal sepsis dahil);
Genitoüriner sistem komplike ve tekrarlayan enfeksiyonları;
Solunum sistemi enfeksiyonları;
Santral sinir sistemi enfeksiyonları (menenjit dahil);
Osteo-eklem enfeksiyonları;
Cilt ve deri altı doku enfeksiyonları;
yanıklar;
Karın enfeksiyonları (peritonit dahil);
Ameliyat sonrası abdominal cerrahi sonrası enfeksiyonlar.

Uyarılar

Önceden varolan böbrek fonksiyon bozukluğu veya önceden varolan işitme problemleri veya vestibüler sistem bulunan hastalarda amikasin uygulanmasında dikkatli olunmalıdır.

Amikasin ile tedavi edilen hastalar, amikasinin kendisi tarafından indüklenen toksisite ve nefrotoksisite nedeniyle yakından izlenmelidir.

Amikasin ile tedaviye başlamadan önce ve aynı süre boyunca, düzenli odyogram ve böbrek fonksiyonunun periyodik kontrollerini yapmak gerekir.

Kulak çınlaması durumunda (ıslık, buzzing, hışırtı, vb algılanması ile karakterize işitsel bir bozukluk) veya işitme kaybı durumunda, amikasin tedavisi derhal durdurulmalıdır.

Amikasin tedavisini takiben ototoksisite ve / veya nefrotoksisite başlangıcı riski, önceden mevcut böbrek yetmezliği olan veya yüksek dozlarda ve uzun süre tedavi gören hastalarda artmaktadır.

Amikasin alan hastalar, renal tübüllerin kimyasal tahrişini önlemek için uygun şekilde hidre edilmelidir.

Amikasin, nöromüsküler blokaj ve solunum felcine neden olabilir, bu nedenle myastenia gravis veya Parkinson hastalığı olan hastalarda ilacı kullanırken dikkatli olunmalıdır.

Amikasin ile muamele, özellikle uzun süre bekletilirse, süper bakterilerin dirençli bakteri veya mantarlardan başlaması lehine olabilir. Bu gibi süper enfeksiyonlar yeterli tedavi gerektirebilir.

Bebeklerde ve prematüre bebeklerde amikasin kullanımında dikkatli olunmalıdır, çünkü böbrekleri henüz tam olarak gelişmemiştir.

Amikasin parenteral olarak uygulandığında, makineleri kullanma veya kullanma kabiliyetini bozabilecek olumsuz reaksiyonlara neden olabilir, bu nedenle dikkatli olunmalıdır.

Etkileşimler

Amikasin, anestezik ilaçlar veya nöromüsküler blokerlerle (tubocurarine, succinylcholine, atracurium, vb. Gibi) birlikte alındığında solunum felci başlangıcı riski artar.

Amikasin ve diğer nörotoksik, nefrotoksik ve / veya ototoksik ilaçların birlikte uygulanmasından kaçınılmalıdır. Bu ilaçlar arasında, biz söz:

Bacitracin, vankomisin, viomisin veya kolistin, diğer antibiyotik ilaçlar;
Kanamisin, gentamisin, tobramisin, neomisin, streptomisin veya paromomisin, diğer aminoglikozitler;
Sisplatin veya diğer organo-platin bileşikleri, antitümör etkisine sahip ilaçlar;
Bir antifungal ajan olan Amfoterisin B ;
Sefaloridin ve diğer sefalosporinler;
Etharinik asit, furosemid veya mannitol gibi güçlü diüretikler.

Amikasin ve bifosfonatların birlikte uygulanması, hipokalseminin ortaya çıkma riskini arttırır (yani kan dolaşımındaki kalsiyum seviyelerinde bir düşüş).

Bebeklerde amikasin ve indometasinin (NSAID) eşzamanlı kullanımı, amikasinin kendisinin plazma konsantrasyonunu artırabilir.

Her durumda, reçetesiz satılan ilaçlar ve bitkisel ve / veya homeopatik ürünler dahil olmak üzere her türlü ilacı (veya yakın zamanda işe alınmışsa) alıyorsanız doktorunuzu bilgilendirmelisiniz.

Yan etkileri

Amikasin, tüm hastalar bunları yaşamamasına rağmen, çeşitli yan etkilere neden olabilir. Bu, her bir bireyin ilaca karşı sahip olduğu farklı hassasiyetten kaynaklanmaktadır, bu nedenle, olumsuz etkilerin herkeste ve aynı kişide aynı yoğunlukta ortaya çıktığı söylenmemektedir.

Amikasin ile tedavi sırasında ortaya çıkabilecek ana olumsuz etkiler aşağıda listelenmiştir.

Böbrek ve idrar yolu hastalıkları

Amikasin tedavisi aşağıdakilere neden olabilir:

Akut böbrek yetmezliği;
Toksik nefropati;
İdrarda hücrelerin varlığı;
oligüri;
Kreatinin kan seviyelerinin artması;
İdrarda kırmızı kan hücrelerinin ve / veya beyaz kan hücrelerinin varlığı;
albüminüri;
Azotemi.

Kulak hastalıkları

Amikasin ile tedavi neden olabilir:

İşitme kaybı;
Kulak çınlaması;
Denge bozuklukları;
Sağırlık, hatta geri döndürülemez.

Sinir sistemi bozuklukları

Amikasin tedavisi aşağıdakilere neden olabilir:

Felç;
Titremeler;
parestezi;
Baş ağrısı.

süperenfeksiyonlar

Amikasin ile tedavi, amikasinin kendisine karşı dirençli olan bakterilerden veya mantarlardan ikincil enfeksiyonların (süperenfeksiyonlar) gelişmesine neden olabilir.

Kan ve lenfatik sistem bozuklukları

Hemolenopoetik sistem, kandan hücre üretmek için kullanılan sistemdir.

Amikasin tedavisi, anemi ve eozinofili başlangıcını teşvik ederek yukarıda belirtilen sistemin bozukluklarına neden olabilir (yani kan dolaşımındaki eozinofillerin sayısında bir artış).

Alerjik reaksiyonlar

Amikasin - diğer ilaçlar gibi - hassas kişilerde aşırı duyarlılık reaksiyonlarını veya anafilaktik şoku tetikleyebilir.

Akciğer ve solunum yolu bozuklukları

Amikasin ile tedavi apne ve bronkospazmın başlamasını destekleyebilir.

Deri ve deri altı doku hastalıkları

Amikasin tedavisi döküntülere, kaşıntıya ve kurdeşenlere neden olabilir.

Kas-iskelet sistemi hastalıkları

Amikasin ile tedavi artralji ve kas kasılmalarına neden olabilir.

Diğer yan etkiler

Amikasin tedavisi sırasında oluşabilecek diğer yan etkiler şunlardır:

Ateş;
Bulantı veya kusma;
Körlük;
Retina enfarktüsü;
hipotansiyon;
Hipomagnezemi, kan dolaşımındaki magnezyum miktarındaki azalmadır.

aşırı doz

Aşırı dozda amikasin vakaları sadece ilacın parenteral uygulaması sırasında bildirilmiştir.

Amikasin ile doz aşımı durumunda, acil tedavi gerektiren solunum durması eşliğinde nöromüsküler tıkanma oluşabilir.

Periton diyalizi veya hemodiyaliz, aşırı amikasini kan dolaşımından hızla çıkarmak için yararlıdır. Dolaşımdaki amikasin ayrıca sürekli arteriyovenöz hemofiltrasyonla azaltılabilir. Yenidoğanlarda, değişim transfüzyonu da faydalı olabilir.

Eylem mekanizması

Amikasin bir aminoglikozittir ve - bakteriyel protein sentezine müdahale ederek antibiyotik etkisini uygular.

Protein sentezi, ribozom adı verilen özel organeller sayesinde gerçekleşir. Bu organeller iki alt ünite oluşturmak için ribozomal RNA ve ilişkili proteinlerden oluşur: 30S alt birimi ve 50S alt birimi.

Ribozomun görevi, haberci RNA'yı hücre çekirdeğinden çevirmek ve onun kodladığı proteinleri sentezlemektir.

Amikasin - tüm aminoglikositler gibi - ribozomal 30S alt ünitesine bağlanır ve bunu yaparak:

Messenger RNA'sının ribozoma bağlanmasını önler;
Aynı haberci RNA'nın "yanlış okunmasını" sağlar ve ribozomu, algısız proteinler olarak adlandırılan "yanlış" proteinleri sentezlemeye zorlar.

Bu non-sens proteinlerin bazıları, geçirgenliklerini değiştiren bakteri hücre zarına dahil edilir. Membran geçirgenliğinin değişmesi, hücreye başka bir antibiyotiğin girmesine izin vererek toplam protein sentezi tıkanmasına neden olur.

Kullanım Talimatı - Posoloji

Daha önce belirtildiği gibi, amikasin kutanöz kullanım için bir jel ve intramüsküler veya intravenöz uygulama için bir çözelti halinde mevcuttur.

Aşağıda, genellikle tedavide kullanılan ilaçların dozları hakkında bazı endikasyonlar bulunmaktadır.

Deri kullanımı için jel

Amikasin bazlı jel cilde nazikçe masaj yaparak günde bir kez uygulanmalıdır.

Kas içi veya damar içi uygulama için çözüm

Yetişkinlerde ve 12 yaşın üzerindeki çocuklarda, genellikle uygulanan amikasin dozu, her biri on iki saatlik bir mesafede, tek bir doz halinde veya iki bölünmüş doz halinde uygulanacak, günde 15 mg / kg vücut ağırlığıdır. 'başka.

Bir ila 12 yaş arası çocuklarda, genellikle kullanılan amikasin dozu günde 15-20 mg / kg vücut ağırlığıdır, tek bir doz halinde veya on iki saatlik bir mesafeden iki bölünmüş doz halinde uygulanır. biri diğerinden.

Bebeklerde normal amikasin dozu 10 mg / kg vücut ağırlığıdır, ardından her on iki saatte bir 7.5 mg / kg vücut ağırlığı uygulanır.

Prematüre bebeklerde normal amikasin dozu her 12 saatte bir uygulanacak 7.5 mg / kg vücut ağırlığıdır.

Tedavi süresi genellikle intravenöz uygulama için 3-7 gün ve intramüsküler uygulama için 7-10 gündür.

Renal hastalığı olan hastalarda, uygulanan amikasin dozları, genellikle kullanılanlardan daha düşük olacaktır.

Hamilelik ve emzirme

Amikasin plasentayı geçebilir ve fetusa zarar verebilir. Bu nedenle, ilacın gebe kadınlar tarafından kullanımı sadece gerçek ihtiyaç durumunda ve sadece doktorun sıkı gözetimi altında gerçekleştirilmelidir.

Emziren anneler, emzirmeyi bırakmaya karar vermeleri durumunda veya söz konusu antibiyotiğe başlamaktan kaçınmaları durumunda, amikasin almadan önce doktorlarından tavsiye almalıdırlar.