genellik
Beyin tümörü hakkında konuştuğumuzda, beyindeki anormal bir hücre kitlesinin büyümesini kastediyoruz. Bu olağandışı hücre oluşumuna neden olmak, DNA'nın genetik bir mutasyonudur.
Bir beyin tümörünün semptomları çoktur ve temel olarak üç faktöre bağlıdır: neoplazmanın yeri, büyüklüğü ve ciddiyeti (büyüme hızı). Beyin neoplazmalarının ortak bir belirtisi baş ağrısıdır.
Farklı terapötik tedaviler vardır; seçimleri ve etkinlikleri, neoplazmanın özelliklerine (yerleşim yeri, ciddiyeti ve büyüklüğü) bağlıdır.
Genetik Kavramlarına kısa referans
Beyin tümörünü tarif etmeden önce, bazı temel kavramlara kısa bir referans yapmakta fayda vardır.
DNA nedir? Bir bireyin genetik mirası, içinde yaşayan bir organizmanın bedensel özelliklerini, önceliklerini, fiziksel armağanlarını, karakterini vb. Yazılı bir tür biyolojik koddur. DNA, içindeki bir çekirdeğe sahip olan vücudun tüm hücrelerinde bulunur.
Kromozomlar nelerdir? Tanıma göre, kromozomlar, DNA'nın organize edildiği yapısal birimlerdir. İnsan hücreleri, çekirdeğinde, 23 çift homolog kromozom içerir (bu nedenle hepsinde 46 kromozom); Her bir çift, spesifik bir gen sekansına sahip olduğundan, diğerinden farklıdır.
Gen nedir? Bunlar, temel biyolojik anlamı olan kısa DNA dizileri veya dizileridir: onlardan, aslında, proteinler veya yaşam için temel olan biyolojik moleküller türetilir. Genlerde ne olduğumuzun ve ne olacağımızın "yazılı" bir kısmı vardır.
Genetik mutasyon nedir? Bir gen oluşturan DNA sekansı içinde bir hatadır. Bu hata nedeniyle, ortaya çıkan protein bozuk veya tamamen mevcut değil. Her iki durumda da, etkiler hem mutasyonun meydana geldiği hücrenin yaşamı hem de tüm organizmanın organizasyonu için zararlı olabilir. Konjenital hastalıklar ve neoplazmalar (yani tümörler) bir veya daha fazla genetik mutasyona işaret eder.
Beyin tümörü nedir?
Beyin tümörü, beynin içinde tamamen anormal bir şekilde oluşan ve artan bir hücre kütlesidir.
BEYİN TÜMÖRLERİNİN FARKLI TÜRLERİ
Beyin tümörleri veya beyin tümörleri, tümör kitlesinin büyümesinin başladığı yer ve ikincisinin difüzyon hızı (istilacılığı) gibi çeşitli kriterlere göre sınıflandırılır.
- Tümör kitlesinin köken noktası: primer tümör ve sekonder (veya metastatik) tümör .
Kendiliğinden beyinde veya komşu anatomik bir bölgede ortaya çıktığında birincil bir beyin tümöründen bahsediyoruz (örneğin, meninges veya hipofiz bezi); bunun yerine, hücrelerin kütlesi beyinden uzak bir vücudun bir kısmında bulunan başka bir neoplazmadan geldiğinde (örneğin, akciğerlerde), beyne ikincil bir tümör olarak adlandırılır.
- Büyüme oranı: iyi huylu tip tümör ve iyi huylu tümör .
Tümörün büyümesi ve yayılması yavaş olduğunda, buna iyi huylu tipte bir beyin tümörü denir; bunun tersine, anormal kütlenin büyümesi ve oluşumu hızlı olduğunda, habis bir beyin tümöründen (veya karsinomdan) söz ediyoruz.
DAHA FAZLA BİR ÇIKARMA: BEYİN TÜMÖRÜNÜN DERECELERİ
Şekil: Bir beyin tümörü (oklarla ve beyaz yıldızlarla işaretlenmiştir).
Önceki iki ayrım kriterinin yanında, beyin tümörlerini 4 dereceye göre sınıflandıran bir üçüncü var (1'den IV'e).
İlk iki derece I ve II, yavaş tümör büyümesi ile karakterizedir ve bir beyin alanı ile sınırlıdır.
Öte yandan, III. Ve IV. Sınıflar, hızla büyüyen ve oldukça istilacı bir kütle ile ayırt edilmektedir.
Şu ana kadar söylenenlerin ışığında, Grade I ve II beyin tümörlerinin iyi huylu olduğu, Grade III ve IV tümörlerin ise habis olduğu söylenebilir. Bununla birlikte, yukarıda sözü edilen ifade, I veya II dereceli iyi huylu bir tümörün, kötü huylu bir tümör haline gelmesi ihtimalinin ortaya çıkabileceği çok önemli bir yönü ortaya çıkarmaktadır. Mesela gliomalar için olan şey budur.
İyi huylu beyin tümörleri :
| Beyindeki malign tümörler
|
epidemioloji
Beyin tümörleri her yaşta ortaya çıkabilir. Bununla birlikte, en çok etkilenen bireyler yaşlıdır (çocukluk çağında tipik beyin tümörleri olduğu belirtilmelidir).
İngiltere’ye dair bir İngiliz istatistiklerine göre, her yıl çoğu gliom dahil olmak üzere 4.300 iyi huylu beyin tümörü ve çoğunlukla ikincil olmak üzere 5.000 malign tümör teşhis edilir.
Primer tümörler, sekonder tümörlerden daha az yaygındır.
Nedenler
Beyin tümörüne (hem birincil hem de ikincil) neden olmak genetik bir mutasyondur, öyle ki bu hatadan etkilenen hücreler normalden daha yüksek bir oranda büyür ve bölünür.
Bir MUTASYON RİSKİNİ ARTIRMAK NEDİR?
Çok sayıda araştırma ve istatistikten sonra, bir beyin tümörü geliştirme olasılığını artıran bazı faktörler tespit edilmiştir.
İlk faktör yaşlılıktır : yaşlı insanlar, bazı serebral neoplazmalar çocukluk çağına özgü olsa bile, kesinlikle en çok etkilenen konulardır.
İkinci faktör, beyin içindeki bir tümör kitlesinin büyümesine yatkın olan bir dizi doğuştan hastalık ile temsil edilir.
Beyin tümörünü tercih eden konjenital durumlar:
- Nörofibromatozis
- Tübüler skleroz
- Türk sendromu
- Li-Fraumeni sendromu
- Von Hippel-Lindau sendromu
- Gorlin sendromu
Üçüncü faktör, iyonlaştırıcı radyasyonla, özellikle önceki bir tümörün tedavisinde kullanılmalarıyla ilgilidir. Aslında, ne yazık ki, terapötik nedenlerden dolayı iyonlaştırıcı radyasyona maruz kalmanın diğer neoplazmaların başlangıcını desteklediğine dair istatistiksel verilerle desteklenmektedir.
Dördüncü faktör, bireyin aile geçmişiyle ilgilidir. Ailede daha önce beyin kanseri vakası olmuşsa, hastalığın yakın akrabaları bile etkilemesi daha kolaydır.
BEYİNDE İLK KANSER
Birincil beyin tümörlerine neden olan genetik mutasyonlar, farklı beyin hücrelerinde ortaya çıkabilir. Menşe yerine göre, aşağıdaki neoplazmalar geliştirilir:
- astrositom
- ependimom
- oligodendrogliomlar
- Germ hücreli tümör
- Medulloblastomu
- Menenjiyom
- Akustik nöroma
- pineoblastoma
Not: astrositom, ependymoma ve oligodendroglioma, daha genel olarak glioma kategorisine aittir.
BEYİN İKİNCİ TÜMÖRLERİ
Beklendiği gibi, beynin ikincil tümörleri, yine genetik bir mutasyon nedeniyle, vücudun herhangi bir yerinde ortaya çıkan tümörlerden kaynaklanmaktadır. Bu yayılma süreci ayrıca metastaz veya metastaz olarak da bilinir. En sık beyin metastazlarına neden olan neoplazmalar şunlardır: meme kanseri, kolon kanseri, böbrek kanseri, akciğer kanseri ve nihayetinde melanom.
Belirtiler ve Komplikasyonlar
Bir beyin tümörünün semptomları oldukça çeşitlidir ve hücre kütlesinin büyüklüğüne, konumuna ve büyüme hızına bağlıdır.
Kötü huylu bir tümörden önemli ölçüde daha düşük bir büyüme oranına sahip iyi huylu bir beyin tümörü, daha az belirgin, bazen daha önce bahsedilen şekilde kendini gösterir.
Beynin ön lobunda (yani önünde) bir tümör, zayıflık hissine, kişilik değişikliklerine ve koku kaybına neden olurken, oksipital lobda (yani arkada) bir tümör görme kaybına neden olur.
GENEL SEMPOMATOLOJİK ÇERÇEVE
Beyin ve kafatası arasındaki yakın anatomik yakınlık nedeniyle, büyüyen bir beyin tümörü olabildiğince genişlemez, dolayısıyla sadece kemik astarının duvarlarına ve bitişik alanlara doğru iter.
İntrakraniyal basınç olarak bilinen bu basınç, baş ağrılarının (beyin tümörlerinin en karakteristik semptomu) ve diğer belirtilerin başlıca nedenidir:
- Bulantı ve kusma, sebepsiz
- Görme sorunları: bulanık veya çift görme ve çevresel görme kaybı
- Epilepsi atakları
- Günlük meselelerde karışıklık
- Dengeyi sağlamada zorluk
- Bacakların veya kolların kademeli olarak hassasiyet kaybı veya hareket kabiliyeti
- Kendinizi sözlerle ifade etme zorluğu
- Kişilik ve davranışta ani değişiklikler
- İşitme problemleri
Yukarıdaki liste, bir beyin tümörü göründüğünde düzenli olarak gözlemlenenleri temsil etmemektedir, ancak olası semptomların sadece genel bir resmini sunmaktadır. Aslında bir birey, tümör kitlesinin büyüdüğü beyin alanı tarafından kontrol edilen tüm beyin fonksiyonlarını kaybetme eğilimindedir.
Şekil: Beyin tümörü, belirgin nedenler olmadan ortaya çıkan sık görülen baş ağrıları ile karakterizedir.
KAFALI ÇAMUR: DOKTORUNUZA İLETİŞİM NEDİR?
Şüpheli baş ağrıları, hiçbir açıklama yapmadan ortaya çıkan ve zamanla, gittikçe daha sık ve şiddetli olanlardır.
tanı
Bir beyin tümörünü teşhis etmek için aşağıdaki gibi ilerleyin.
Her şeyden önce, nörolojik muayene ile başlarız; bundan sonra, tümörün kesin yerini ve neyin kökeninden geldiğini anlamak için manyetik rezonans veya BT taraması gibi araç muayenelerine ihtiyaç vardır.
Son olarak, bir beyin biyopsisi ile neoplazmanın habis veya iyi huylu doğası belirlenir.
NÖROLOJİK SINAV
Doktor, bir beyin tümörünün semptomlarından şikayet eden hastayı, görme, işitme, denge, koordinasyon ve reflekslerini değerlendirmeyi amaçlayan farklı kontrollere tabi tutar. Bu kapasitelerden birinin kısmi veya toplam kaybı, etkilenen beyin alanı hakkında zaten geçerli bilgiler sağlayabilir.
ÇALGI TESTLERİ
Enstrümantal muayeneler hem tümörün tam yerini hem de tümörün birincil mi yoksa ikincil mi olduğunu netleştirmeye yarar.
Şekil: Bu bir beyin tümörünün (kırmızı okla işaretlenmiş) nükleer manyetik rezonansta ortaya çıkmasıdır.
Nükleer manyetik rezonans görüntüleme ( MRG ) seçim testidir, ancak bilgisayarlı tomografi ( TAC ) ve pozitron emisyon tomografisi ( PET ) önemli bir tanısal rol oynamaktadır.
Tümörün nerede oluştuğunu ve bunun olup olmadığını bilmek, metastazın sonucu tedavinin doğru planlanmasına yardımcı olur.
BİYOPSİ TÖRENİ
Beyin biyopsisi, tümörden etkilenen alanı tanımladıktan sonra gerçekleşir; Muayene neoplastik kütlenin küçük bir kısmını alarak mikroskop altında gözlemlemekten ibarettir.
Tümör hücrelerinin özellikleri, neoplazmanın iyi huylu veya kötü huylu doğasını netleştirir.
tedavi
Beyin tümörünü tedavi etmek mümkündür.Bu işlemi yapmak için en uygun tedavinin seçimi aşağıdaki faktörlere bağlıdır:
- Tümörün tipi, yeri ve büyüklüğü
- Hastanın sağlık durumu
Muhtemel tedaviler cerrahi olarak çıkarılması, radyoterapi, kemoterapi, radyocerrahi ve hedefe yönelik tedavilerden oluşur . Bu müdahaleler, daha iyi bir iyileşme sağlamak için gerçekten çok sık, birbirini dışlayan değil, kendi ilişkilerini tercih ediyoruz (örneğin, radyoterapi ve / veya kemoterapi seanslarının ardından cerrahi olarak çıkarılması).
Tedavi bittikten sonra rehabilitasyon tedavisi başlatılır.
Cerrahi kaldırma
Koşullar
Cerrahi olarak çıkarılması, tümörün işgal ettiği beyin bölgesine bir aksama olmadan ulaşmak mümkün olduğunda uygulanan hassas bir işlemdir. Bu koşullar mevcutsa, operasyon genel anestezi altında yapılır .
Prosedür
Nöroşirürji, neoplazmaya tekabül eden noktada başını ve kraniyotomi ( kraniyotomi ) kazıdıktan sonra, beynin sağlıklı kısımlarına zarar vermemeye dikkat ederek tümör kitlesini çıkarır. Operasyonun başarısı, tümörün ne kadar büyük ve infiltre edildiğine bağlıdır: en karmaşık durumlarda sonuç kısmidir, bu nedenle yukarıda belirtilen diğer tedavilerden birini veya daha fazlasını ilişkilendirmek gerekir (radyoterapi, kemoterapi, vb.).
Komplikasyonlar
Operasyonun riskleri şunlardan oluşur: enfeksiyonlar, beyin kanaması ve sinir uçlarının lezyonları.
radyoterapi
Radyoterapi, tümör hücrelerini yok etmek için hastayı birkaç iyonize radyasyon döngüsüne (yüksek enerjili X-ışını) maruz bırakmaktan ibarettir.
İşlem, başın genişletilmiş bir alanına etki eden bir dış radyasyon kaynağı vasıtasıyla veya tümörden etkilenen alanın ( Brakiterapi ) hemen yakınında bulunan bir iç kaynak aracılığıyla gerçekleştirilebilir.
Genel olarak, ikincil tümörlerde dış kaynak seçeriz, çünkü bu durumlarda, neoplazi daha yaygındır; Aksine, tümör primer tipte olduğunda ve kesin bir bölgede lokalize olduğunda dahili bir kaynak seçilir.
yorgunluk, baş ağrısı, tahriş ve diğer tümörlerin gelişme riski artmıştır. Bunların başlangıcı, her şeyden önce, alınan radyasyon dozuna bağlıdır.
kemoterapi
Kemoterapi, kanser hücreleri de dahil olmak üzere hızla büyüyen tüm hücreleri öldürebilen ilaçların uygulanmasından oluşur.
Seçimi genellikle söz konusu tümör tipine bağlı olan bu preparatlar ağızdan veya intravenöz olarak alınabilir.
En sık kullanılan kemoterapi ilacı temozolomittir .
Yan etkiler, alınan ilacın dozuna bağlıdır ve şunlardan oluşur: mide bulantısı, kusma ve saç dökülmesi.
Kemoterapi ve cerrahi
Ameliyat sırasında, tümör kitlesinin bulunduğu yere yakın bir kemoterapi ilacı içeren ince bir çubuk (İngiliz gofret denir) yerleştirmek mümkündür. Ameliyatı izleyen günlerde, bu gofret yavaşça serbest bırakır, cerrahi ile çıkarılmayan tümör özelliklerine sahip hücrelere doğrudan etki eder.
Radyocerrahi
Radyocerrahi, sadece birkaç hastane merkezinde gerçekleştirilen ve çok karmaşık ekipman gerektiren bir operasyondur.
Kısaca, çok yoğun bir iyonize radyasyon ışınıyla, bunun cerrahi olarak çıkarılması mümkün olmayan bir noktaya yerleştirildiği zaman, tümörün işgal ettiği alanı vurmaktan oluşur.
Tedavi genellikle tek seansta gerçekleşir.
Hedefli Terapi
Sadece kanser hücrelerine karşı etki edebilen ilaçlar uygulanırken hedefli tedavi hakkında konuşuyoruz. Kemoterapiden farklı olarak (bazı sağlıklı hücrelerin de yok edilebildiği), hedeflenen tedavinin hedefi, kanser hücresinin özelliği olan bir molekül veya işlemdir.
Örneğin, bazı malign gliomalar durumunda, yeni kan damarlarının oluşumu gibi temel bir neoplastik mekanizmayı bloke eden bevacizumab (veya Avastin ) uygulanır.
Rehabilitasyon tedavisi
Rehabilitasyon, beyin tümörü sonucu kaybedilen yetenekleri restore etmeyi amaçlar. Etkilenen beynin alanına bağlı olarak aşağıdakiler gerekli olabilir:
- Fizyoterapi : motor becerileri geri kazandırmak.
- Mesleki terapi : hastayı tekrar bağımsız yapmak, günlük aktiviteler sırasında, iş, okul vb.
- Dil terapisi : konuşulan dili geri yüklemek için.
prognoz
Beyin tümörlü her hastanın, aşağıdaki gibi birçok faktöre bağlı olan kendi prognozu vardır:
- Yer, büyüklük ve tümör tipi. Belki de iyi huylu ve cerrahın erişebileceği bir bölgede bulunan primer tümör, uzatılmış bir tümörden daha kolay tedavi edilir ve erişilemez beyin alanlarına yerleştirilir. İkincil beyin tümörleri, bugüne kadarki en ciddi ve en kötü prognoz ile karakterize olanlardır.
- Erken tanı Beyin tümörünün erken evrelerde bulunması, daha az komplikasyon riski olan daha az invaziv bir terapötik tedavi sağlar.
- Hasta bireyin genel sağlık durumu. Mükemmel sağlığı olmayan bir kişi daha az radyasyon tedavisi, cerrahi, kemoterapi, vb. Destekler. Hangi tedavilerin en uygun olduğunu belirlemek tıbbi personele bağlıdır.
- Terapi kalitesi Ne yazık ki, bazı beyin tümörleri o kadar şiddetlidir ki, büyük ve yüksek derecede invaziv tedaviler gerektirmektedir. Bu gibi durumlarda, bir beyin cerrahı ve onkolog uzmanlarına güvenmek faydalı olabilir, ancak bazı özelliklerin beyin tümörünü tedavi etmeyi zorlaştırabileceği unutulmamalıdır.
