Nefrotik sendrom - Nedenleri ve Belirtileri

İlgili makaleler: Nefrotik sendrom

tanım

Nefrotik sendrom, renal glomerüllerin değişmesinin neden olduğu bir dizi semptom ve klinik bulgudan oluşur. Bu durum günde 3 gramdan fazla proteinin idrarla atılmasını içerir.

Proteinüri, özellikle, kılcal endotel hücrelerinde gelişen değişiklikler, glomerüler bazal membran (MBG) veya normal olarak normal olarak boyut ve yüke göre plazma proteinlerini filtreleyen podositlerden kaynaklanır. Bu lezyonların oluşumu, yüksek protein konsantrasyonlarına bağlı olarak ödem, hiperkolesterolemi, yetersizlik, genel halsizlik ve köpüklü idrar ile karakterize klinik tabloya neden olur. Sıvı tutulumu, dispneye (plevral efüzyona veya larenks ödemine sekonder), artraljiye ve karın ağrısına (asit nedeniyle veya çocuklarda mezenterik ödem nedeniyle) neden olabilir. Diğer belirti ve bulgular, bu durumun gerektirdiği birçok komplikasyona bağlanabilir.

Nefrotik sendrom ilkel (glomerüler bir hastalığa bağlı olarak) veya yalnızca böbrekleri etkilemeyen patolojik bir duruma ikincil olabilir.

İlkel formun en sık görülen nedenleri minimal lezyonlu glomerulopati, fokal segmental glomerüloskleroz ve membranöz nefropatidir.

Çoğu durumda, ikincil formlar diyabetik nefropati ve preeklampsiden kaynaklanır, ancak aynı zamanda çeşitli metabolik, immünolojik, genetik, bulaşıcı, ilaçla ilişkili veya neoplastik bozukluklarla da ilişkili olabilir.

Fizyolojik açıdan, nefrotik sendrom, nefron sayısının, patolojik obezitenin ve oligomeganephrinin (her iki böbreğin eksik gelişmesine bağlı hipoplastik form) azalmasına adaptasyona bağlı olabilir. Bu durum ayrıca kalıtsal nefrit (Alport sendromu), fokal ve segmental glomerüloskleroz ve konjenital nefrotik sendrom gibi genetik sendromlarla da ilişkilendirilebilir.

Nefrotik sendroma neden olabilecek bulaşıcı hastalıklar şunlardır: bakteriyel endokardit, cüzzam, sifiliz, filaryazis, helmint enfeksiyonları, sıtma ve schistosomiasis. Hepatit B ve C ve HIV enfeksiyonları, Herpes zoster ve Epstein-Barr virüsü de bu duruma neden olabilir.

Nefrotik sendrom ayrıca amiloidoz, malign hipertansiyon, sarkoidoz, alerjik reaksiyonlara (örneğin, böcek ısırmalarıyla ilgili olarak veya zehiri yılanla aşılamada) ve çeşitli tümörlere (lösemi, lenfoma, melanom, miyelom dahil) bağlı olabilir. çoklu ve akciğer, meme, kolon, mide ve böbreğin karsinomu). Hastalıkla ilişkili immünolojik bozukluklar bunun yerine poliartitit nodoza, kriyoglobulinemi, eritema multiforme, Sjögren sendromu ve sistemik lupus eritematozus sayılabilir.

Son olarak, nefrotik sendrom, NSAID'ler, penisillamin, pamidronat, lityum, interferon-alfa ve eroin kullanımı ile indüklenebilir.