kangren

Cancrena'un tanımı

Gangren (veya gangren), vücudun bir veya daha fazla dokusunun gerçek kütlesel çürümesi ile karakterize patolojik bir durumdur. Bu çok rahatsız edici bir klinik aciliyettir çünkü - kan akışının olmamasından dolayı - gangrenöz doku kaçınılmaz olarak ölüme yaklaşır (doku nekrozu). Çoğu zaman, yetersiz kan temini nedeniyle, kangren dokusu daha sonra hızla bakteri tarafından istila edilir.

Her ne kadar kangren genellikle vücudun ekstremitelerinde (el, ayak ve parmak) meydana gelse de, kangren ayrıca iç kaslara ve organlara da zarar verebilir. Kanamayı etkileyen ve diyabet ve ateroskleroz gibi kan damarlarına zarar veren patolojik koşulların varlığında kangren riski üssel olarak artar.

Hastanın prognozu sadece gangren erken teşhis edildiğinde ve ağır antibiyotiklerle ve / veya ameliyatla erken tedavi edildiğinde iyidir: diğer tüm durumlarda, hasta ölüme gider.

Gangren nedenleri ve çeşitleri

1. KURU KANSER : Kademeli ancak cansız, kuru gangren, iskemi tarafından, yani vücudun belirli bölgelerinde (özellikle ekstremitelerin uçlarında) arterlerde kan akışının azaltılması / tıkanması ile uyarılır. Çoğu durumda, bu kangren formunda olan hastalar enfeksiyona sahip değildir (çünkü bakteriler hayatta kalmakta zorluk çeker ve sadece az miktarda çoğalır). Bunun nedeni, metabolik hastalıklarda veya aşağıdaki gibi predispozan koşullarda aranır:
• Ateroskleroz ve diyabet (özellikle), yaşlılarda daha sık görülen diyabetik ayağı görmek
• Arteriyel damarların trombozu
• hiperkolesterolemi
• sigara içme
• Genetik yatkınlık: Bu faktör ayrıca kangrene yatkın olan hastalıkların ortaya çıkmasında öncü bir rol oynayabilir.

Kuru varyantta, etkilenen doku berrak bir kromatik varyasyona maruz kalır: bu, soluk, mavimsi, mor, kırmızı veya hatta siyah bir renk alabilir (renkteki farklılık kangreni indükleyen patolojinin türüne bağlıdır). Kuru gangren, kanın dokuları hayati tutabildiği bir alana ulaşana kadar yavaşça yayılır; bu alanda durur.

merak

Kangrenin neden olduğu kromatik varyasyon temel olarak hemoglobinin hemolizli kırmızı kan hücrelerinden salınması, sırayla bakteriler tarafından hidrojen sülfit üretimi ile indüklenir. Bu şekilde, dokularda durgunlaşarak tipik siyah veya kırmızı renk veren demir sülfit oluşur.

Etkilenen bölge ayrıca, bir mumyanın koluna çok benzer şekilde soğuk, kuru, küçülmüş ve duyarsız hale gelir.



Kuru gangren, bulaşıcı örtüşme olmadan bir dokunun ölümüdür. Nekrotize edilmiş dokuların dehidrasyonu ve mumlanması ile karakterizedir.

Cerrahi olarak alınmadığında, etkilenen uzuv kendiliğinden dışarı çıkma eğilimindedir. Bu nedenle, genel olarak kuru kangren bir acil durum sayılmaz; Bununla birlikte, nekrotik dokuların enfeksiyon riski ile sonuçlanan ıslak kangrene dönüşme riski hatırlanmalıdır. Ayrıca, eğer kuru gangren zamanla teşhis edilirse, uzuv bazen damar ameliyatı ile kurtarılabilir. Ağır vakalarda, uzuv kesilir.

2. NEM VEYA ISLAK KANSERİ : enfekte bir yaranın tipik komplikasyonu ve yeterince tedavi edilmeyen ıslak gangren, bukal mukoza, akciğerler, bağırsak, serviks ve vulva gibi alanları etkiler. Ayrıca bu durumda, kangren kavramının doğasında olduğu gibi, etkilenen bölgede kan akışında bir durma vardır; ancak, önceki durumun aksine, iskemi tıkayıcı işlemlere değil, travma ve bakteriyel enfeksiyonların neden olduğu damar hasarına bağlıdır.

   merak

   Bedorlar bile kuru olmasına rağmen bir ıslak gangren şekli olarak düşünülebilir.

   Islak kangrenden etkilenen doku bakteriler tarafından hedeflenir (örneğin Clostridium perfringens veya Bacillus fusiformis ); Sonuç olarak, bu, durgunlaşan kan nedeniyle çok hoş olmayan bir koku alma kokusu yayarken, şişmeye başlar. Islak kangren, venöz ve arteriyel kan bloğu nedeniyle oldukça hızlı bir şekilde yayılma eğilimindedir: bu alanda durgun kalan bakteriler septisemiye (kan enfeksiyonu) kadar çok hızlı bir şekilde çoğalır.

   Yumuşak kangrenden etkilenen doku çürümüş, ödemli ve koyu renklidir. Kuru kangrenden farklı olarak, ıslak olan derhal ameliyatla (ameliyathanede enfekte olmuş doku temizliği) ve damardaki antibiyotiklerle (genellikle çoklu) tedavi edilmesi gereken gerçek bir acil durumdur. Aslında risk, uzuv kaybıyla sınırlı değildir, aynı zamanda hayatını kaybetme tehlikesiyle de ilgilidir.

3. GAZLI KANSER : Dokularda gaz oluşumuna neden olan bakteriyel bir enfeksiyondur. Ana suçlu clostridia ( Clostridium perfringens'in en tehlikeli gibi göründüğü) tarafından üretilen bir ekotoksin gibi görünüyor. Bu çevresel bakteriler insan vücuduna bir yaradan girer: organizmaya ulaştığında, göze çarpmadan çoğalmaya başlar, güçlü ve ölümcül toksinler salgılar. Hızla yayılarak, bakterilerin ürettiği gazlar yakındaki dokulara sızar: bu şekilde, hasar orman yangını gibi yayılır. Gaz halindeki kangren doku nekrozu, sepsis (veya septisemi), toksemiye (vücutta toksik konsantrasyonlarda maddelerin kanında bulunması) ve septik şoka neden olabilir. Ayrıca bu durumda gerçek bir tıbbi aciliyettir.

Diğer kangren türleri

Çeşitli kangren formları arasında yumuşak dokuları etkileyen şiddetli ve ani bir enfeksiyon olan nekrotizan fasiitleri unutamayız. Enfeksiyon genellikle grup A β-hemolitik streptokok, stafilokok (özellikle Staphylococcus aureus ) ve Clostridium cinsine ait anaeroblar gibi bakteriler tarafından gerçekleştirilir.

Ayrıca perineal balgam (Fournier'in Gangrena'sı da denir) Streptococcus pyogenes ve Klebsiella, E. coli ve clostridia gibi diğer mikropların neden olduğu erkek cinsel organlarını etkileyen korkunç bir gangren şeklidir.

Yüzü, özellikle yanakları ve ağzı tahrip eden, tahrip eden bir gangren türü olan Noma'yı (kansrenoz stomatit) unutamam. Esas olarak bağışıklık sistemi baskılanmış veya yetersiz beslenmiş çocukları etkileyen bu kangren biçimi, yüze abartılı bir zarar vermekten sorumludur: etkilenen çocuklar hastalık tarafından kemikler ve dişler bile gösterme noktasına getirilir.