Ketojenik diyet? Hayır teşekkürler!

Ayrıca bakınız: Düşük karbonhidrat diyeti

Bu nedir?

Ketojenik diyet: tanım

Ketojenik diyet, vücudu özerk olarak hayatta kalmak için gerekli glikozu üretmek ve adipoz dokusunda bulunan yağların enerji tüketimini artırmak için "zorlayan" gıda karbonhidratlarının azaltılmasına dayanan bir beslenme stratejisidir.

Ketojenik diyet " keton organları üreten diyet " anlamına gelir (enerji üretiminin metabolik bir kalıntısı).

Düzenli olarak minimum miktarlarda üretilir ve idrar ve pulmoner ventilasyon ile kolayca atılabilir, ketojenik diyette keton cisimleri normal durumdan daha yüksek bir seviyeye ulaşır. Kan pH'ını düşürme eğiliminden sorumlu olan istenmeyen keton cisimlerine ketozis denir. Motor aktivite, pozitif veya negatif (duruma bağlı olarak) ketoasidozun durumunu da etkiler.

Kandaki keton cisimlerinin varlığı organizma üzerinde çeşitli etkiler yapar; Bazı zayıflama sürecinde faydalı kabul edilirken, diğerleri "teminat".

Tek tip ketojenik diyet yoktur ve Atkins diyeti veya LCHF (düşük karbonhidrat, yüksek yağ - düşük karbonhidrat, yüksek yağlı) gibi gerekenden daha az karbonhidrat sağlayan tüm yiyecek stilleri ketojeniktir. Klinik alanda bazı ketojenik diyet türleri kullanılır, ancak bu sistemler genel olarak fitness ve estetik kültür alanında kullanılmaktadır.

Özellikler

Ketojenik diyetin özellikleri

Ketojenik diyet (İngiliz ketojenik diyetinde veya keto diyetinde) beslenme şemasıdır:

Düşük kalorili (hipokalorik diyet)
Düşük yüzde ve mutlak karbonhidrat içeriği (düşük karbonhidrat diyeti)
Mutlak miktar (gram olarak) daha sık orta olsa bile, yüksek protein yüzdesi
Lipidlerin yüksek yüzdesi ve mutlak içeriği.

Amaçları

Ketojenik diyet uygulaması

Bu gıda stratejisi temel olarak üç bağlamda kullanılır (birbirinden çok farklı):

Kilo kaybı (tıbbi gözetim altındaysa daha iyi)
Hiperglisemi ve hipertrigliseridemi gibi bazı metabolik hastalıkların diyet tedavisi (SADECE tıbbi gözetim altında)
Çocukluk çağı epilepsisine bağlı semptomların azaltılması (süje ilaç tedavisine cevap vermediğinde ve sadece tıbbi gözetim altında.

Ne yenir

Ketojenik diyette ne yenir?

Ketoz durumuna ulaşmanın en önemli yönü, karbonhidrat içermeyen yiyecekleri yemektir, az olanları sınırlandırın ve zengin yiyeceklerden uzak durun.

Önerilen yiyecekler:

Et, balıkçılık ürünleri ve yumurta - Temel gıda grubu
Peynirler - Temel gıda grubu
Yağlar ve baharat yağları - V temel yiyecek grubu
Sebzeler - VI ve VII temel besin grubu.

Bunun yerine tavsiye edilen yiyecekler:

Hububat, patates ve türevleri - III temel yiyecek grubu
Baklagiller - IV temel besin grubu
Meyveler - VI ve VII temel besin grubu
Alkolsüz içecekler, çeşitli tatlılar, bira vb.

Genel olarak, her biri 20 g olan 3 porsiyon halinde, 50 g / güne eşit veya daha az bir karbonhidrat alımının muhafaza edilmesi tavsiye edilir.

Doğru bir ketojenik diyet için oldukça katı bir kılavuz, aşağıdakilerin enerji dağılımını sağlar:

Karbonhidratlardan% 10
% 15-25 protein (aynı zamanda glukojenik amino asitler içeren proteinlerin kandaki glikoz seviyesini desteklemeye katıldığını unutma)
Yağdan% 70 veya daha fazla.

Ketozda olma nasıl anlaşılır?

Olası bir ketoz durumunu belirlemek için idrar testleri (idrar için özel şeritler ile), kan (kan keton ölçüm cihazları) veya nefes (nefeste keton analizörü) gerçekleştirilebilir. Bununla birlikte, herhangi bir test gerektirmeyen bazı “dedektör” semptomlarına da güvenebilirsiniz:

Ağız kuruluğu ve susuzluk hissi
Artan diürez (asetoasetatın süzülmesiyle)
Nefesimizden kaçan asit veya aseton ter (aseton varlığından dolayı)
İştah azaltma
Yorgunluk.

Kanda kaç keton bulunması gerekir?

Ketozis ile ketoz olmayanlar arasında gerçek bir ayrım yoktur. Bu bileşiklerin seviyesi diyet ve yaşam tarzından etkilenir. Bununla birlikte, ketojenik diyetin doğru çalışması için optimal bir aralık olduğunu söylemek mümkündür:

Her bir litre kan için 0.5 mmol'ün altındaki ketonların ketozis olduğu düşünülmez.
0.5-1.5 mmol / l arasında hafif ketoz denir
1, 5-3 mmol / l ile ketozis optimal olarak tanımlanır
3 mmol / l'den yüksek değerler, daha etkili olmamakla birlikte, sağlık durumunu tehlikeye sokar (özellikle tip 1 diabetes mellitus durumunda)
8-10 mmol / l'nin üzerindeki değerlerin diyetle elde edilmesi zordur. Bazen hastalıklarda veya yetersiz fiziksel aktivite ile elde edilirler; hatta çok ciddi semptomlarla bile ilgilidirlar.

Nasıl çalışır

Enerji üretimine genel bakış

Hücresel enerji üretimi, bazı substratların, özellikle glukoz ve yağ asitlerinin metabolize edilmesi sayesinde gerçekleşir. Çoğunlukla, bu işlem sitoplazmada (anaerobik glikoliz - oksijensiz) başlar ve mitokondride (Krebs çevrimi - oksijenli - ve ATP dolumu) biter. Not : kas hücreleri ayrıca iyi miktarda dallı zincirli amino asidi okside edebilmektedir. Ancak, iki temel hususun altı çizilmelidir:

Bazı dokular, gergin olanlar gibi, sadece glikoz için "neredeyse" işe yarıyor
Yağ asitlerinin doğru hücresel kullanımı, eğer eksikse karaciğer tarafından neoglukojenez yoluyla üretilen (glukojenik amino asitler ve gliserol gibi substratlardan başlayarak), glikoz varlığına tabidir.
Not : tek başına, neoglukojenez, tüm organizmanın metabolik taleplerini uzun vadede kesin olarak karşılayamaz.

Bu nedenle karbonhidratların "temel" olarak tanımlanamamalarına rağmen, temel besin maddesi olarak kabul edilmeleri ve minimum 180 g / gün alımını öneriyoruz (merkezi sinir sisteminin tam işlevselliğini sağlamak için minimum miktar).

Artık keton gövdeleri

Şimdi keton cisimlerinin kurtuluşunun nasıl gerçekleştiğini açıklayalım.

Enerji üretimi sırasında, yağ asitleri önce CoA'ya (koenzim A) indirgenir ve hemen Krebs döngüsüne girer. Burada daha fazla oksidasyona ulaşmak için oksaloasetata bağlanırlar, bu da karbondioksit ve su salınımına neden olur. Asetil CoA'nın lipoliz yoluyla üretilmesi, oksaloasetatın emme kapasitesini aştığında, keton gövdeleri denir.

Not : Her bir keton gövdesi iki asetil CoA molekülünden oluşur.

Keton cisim tipleri

Keton gövdeleri üç tiptedir:

aseton
asetonasetat
3-hidroksibütirat.

Keton gövdelerinin atılması

Keton cisimleri, özellikle kas hücrelerinden, kalpten ve daha az oranda beyinden (esas olarak glikoz eksikliğinde kullanılan) beyinden oksitlenebilir veya idrar ve pulmoner ventilasyon ile elimine edilebilir. Kandaki keton cisimlerinin arttırılmasının, böbreklerin iş yükünü de arttırdığını belirtmeye gerek yok.

Keton cisimlerinin üretimi vücudun elden çıkarma kapasitesini aşıyorsa, ketozis denilen kanda birikir.

Ketoz, ketoasidoz ve metabolik asidoz

Ketoasidoz olarak da adlandırılan bu durum, metabolik asidozun (tedavi görmemiş diyabetiklerin tipik) tipik resmini tanımlayan kan pH'ını düşürür. Aşırı durumlarda, asidoz komaya ve hatta ölüme neden olabilir.

Motor aktivite ve ketoasidoz

Motor aktivitenin ketoasidoz üzerindeki rolü bir anlamda çelişkilidir. Bununla birlikte, ketojenik diyetin kullanılmasının, uzun vadede genç ve iyi eğitimli bir vücutta bile nahoş sonuçlara yol açabileceği gibi, metabolik bir zorlama olduğunu farz etmek:

Bir yandan, yoğun fiziksel egzersiz, keton cisimlerinin üretilmesini ve birikmesini destekleyen, glikozun enerji talebini arttırır.
Öte yandan, ılımlı fiziksel egzersiz, keton cisimlerinin oksidasyonunu biriktirmelerine ve vücutta yapabilecekleri olumsuz etkilere karşı koyarak arttırmaktadır.

neoglucogenesis

Organizmanın hala glikoza ihtiyacı olduğunu ve diyete alınmazsa neoglukojenez ile üretilmesi gerektiğini söylemiştik. Özellikle sinir dokusunun doğru çalışması için vazgeçilmez olan, lipit oksidasyonunun tamamlanması için glikoz da gereklidir.

Glukoneogesis, bazı amino asitlerin (glukojenik olarak adlandırılan veya oksaloasetata neden olan) karbonlu iskeletinden başlayan glukoz oluşumuna yol açan bir süreçtir; az miktarda, ayrıca gliserol ve laktik asitten de elde edilebilir. Bu işlem, glikoz eksikliği koşullarında bile sürekli bir enerji kaynağı sağlar, ancak karaciğeri ve böbrekleri azotu gidermek için daha fazla çalışmaya zorlar.

Yararları

Ketojenik diyetin faydaları

Ketojenik diyetin avantajları olabilir:

Aşağıdakiler sayesinde kilo kaybını kolaylaştırır:

Toplam kalorinin azaltılması
Sürekli kan şekeri ve insülinemi bakımı
Enerji amaçlı artan yağ tüketimi
Özel dinamik hareketlerdeki ve "metabolik çalışma" daki artıştan dolayı küresel kalorili harcamalardaki artış

Anorektik bir etkiye sahiptir
Özellikle çocuklarda, ilaçlara cevap vermeyen epilepsi belirtilerinin giderilmesinde yararlı olabilir.

Dezavantajları

Ketojenik diyetin dezavantajları

Ketojenik diyet ayrıca, çoğu kanda bulunan keton vücut seviyelerine bağlı olan birkaç dezavantaj da gösterebilir:

Artan böbrek filtrasyonu ve diürez (keton cisimlerinin atılması ve azotlu atıklar)

Susuz kalma eğilimi
Böbreklerin artan iş yükü
Keton organları tarafından böbrekler üzerinde olası toksik etki

Muhtemel hipoglisemi
Olası hipotansiyon
İngilizce olarak Keto-grip veya "keto-grip"; ketojenik diyetin başlamasından 2-3 gün sonra organizmanın zayıf adaptasyonuna bağlı bir sendromdur. Bu içerir:

Baş ağrısı
yorgunluk
baş dönmesi
Işık mide bulantısı
Sinirlilik.

En hassas konularda bayılma olasılığındaki artış (önceki ikisi nedeniyle)
Daha fazla eğilim:

Kas krampları
kabızlık
Kalp çarpıntısı hissi

Neoglukojenez, transaminasyon ve deaminasyon işlemlerini artırarak, karaciğerde artan iş yükü
Yoğun ve / veya uzun süreli motor aktivitesinin varlığında kas katabolizması
Dengesizdir ve çok önemli bazı besinlerin alımını sınırlama eğilimindedir.
Aşağıdakiler için özellikle zararlı olabilir:

Yeme bozukluklarından etkilenenler gibi kötü beslenen konular (DCA)
Tip 1 şeker hastaları
Gravida ve nutrici
Zaten hepatik ve / veya böbrek hastalıklarından muzdarip.

Bilimsel güncellemeler

Karbonhidratlar: sağlığı tehlikeye sokar ve ölüm oranını arttırır mı?

öncül

Avantajların listesini dezavantajlarınkine göre dikkatlice gözlemleyerek ve karşılaştırarak, ketojenik diyetin gerçek bir "nimettir" olmadığı anlaşılıyor. Aslında, bazı durumlarda kontrendike bir yöntemdir; ayrıca belirli bir "bireysel hassasiyet" veya "ideal ketoz" içine tam olarak uymalarını sağlayan analitik araçların kullanılmasını gerektirir. Kuşkusuz oldukça hantal ve kendiliğinden bir strateji değil. Bununla birlikte, günümüzde hala kronik hiperglisemiye karşı kilo kaybı ve yiyecek tedavisi bağlamında kullanılmaktadır.

Bilimsel araştırmalar, eğer doğru kullanılırsa, ketojenik diyetin sadece faydalı olamayacağını, aynı zamanda karbonhidrat yönünden zengin diyetlerin (obezite, tip 2 diabetes mellitus, hipertrigliseridemi vb.) Neden olduğu hasarı giderebileceğini göstermektedir.

Dehghan ve arkadaşlarının PURE çalışması, 2017

PURE (Dehghan ve ark., 2017), 18 ülkeden 135.000 katılımcıyı uzun yıllar gözlemleyen ileriye dönük (ya da kohort) bir çalışmadır. Önceden var olan kardiyovasküler hastalığı olan hastalar (diyabet hariç) hariç, gözlemin başlamasından 7, 4 yıl sonra, 10.000'den fazla ölüm veya meydana gelen parametrelerle ilgili kardiyovasküler olaylar (kalp krizi ve felç gibi) Çalışmanın başlangıcı (sosyo-ekonomik faktörler, beslenme ve motor aktivite üzerine anketler); karbonhidrat alımının toplam mortaliteyi arttırdığı, lipitlerin (belirsiz şekilde doymuş ve doymamış) azaldığı tespit edilmiştir. Beklenmedik şekilde daha düşük inme riskiyle ilişkili olan doymuş yağlar haricinde, yağ alımı ile kardiyovasküler olaylar veya diğer ilişkili mortalite türleri arasında bir bağlantı görülmemiştir.

İnsülinin glukoz alımından salınımı ve karşılık gelen sinyal kaskadı aktivasyonu, karbonhidrat alımını artırarak mortaliteyi arttırmanın ana nedeni olarak düşünülebilir. Diyabetiklerde tümör görülme sıklığının gösterdiği gibi, hiperinsülinemi çok önemli bir malign büyüme faktörüdür.

Glikoz emiliminin azaltılması

Terapötik açıdan bakıldığında, eğer karbonhidratlar ölüm oranını arttırmada ilgili faktörler ise, sadece toplam alımın azalması değil, aynı zamanda karbonhidrat emiliminin ve metabolizmasının inhibisyonunun yaşam süresini uzatması gerekir.

Akarboz, D-glukozu kompleks karbonhidratlardan (özellikle nişastadan) serbest bırakan bir bağırsak enzimi olan bir alfa-glukosidaz inhibitörüdür. 80'lerden bu yana bağırsakta karbonhidratların emilimini sınırlamak için şeker hastalarının tedavisinde kullanılmıştır. Karbonhidratların sağlığa zarar vermedeki rolüne paralel olarak, akarbozun farelerde yaşam süresini uzattığı gösterilmiştir (Harrison ve ark., 2014).
Sodyum 2-glikoz yardımcı taşıyıcı inhibitörleri (SGLT-2), D-glikozun kandan idrar yoluyla uzaklaştırılmasını teşvik eder. Yeni geliştirilen bu inhibitörler, diyabetiklerin tedavisi için kullanılmaktadır. Organizmaların veya insanların yaşamları üzerindeki potansiyel etkileri henüz yayınlanmamıştır, ancak haklı görünmektedir.
Halen yaşam süresinin uzaması ile ilgili olarak araştırılan antidiyabetik metformin (TAME çalışması), karaciğerden glikoz üretimini (glukoneogenez) azaltır ve kan şekerinde bir azalmaya neden olur.

Besin kombinasyonu

Farelerde, ketojenik bir diyet elde etmek için karbonhidratların tamamen uzaklaştırılması (<% 1), yüksek karbonhidrat diyeti ile karşılaştırıldığında yaşam beklentisini arttırdı. Öte yandan, Roberts ve ark., 2017, basit şekerlerdeki enerjinin sadece% 10'unu tekrar oluşturarak bu olumlu etkinin ortadan kalktığını gözlemledi. Şekerleri karmaşık karbonhidratlarla değiştirerek, parametreler önemli ölçüde gelişir; bu nedenle şekerler en kötü etkiye sahiptir. Yüksek yağlı bir diyetin orta oranda basit şekerle ilişkilendirilmesinin olumsuz sonuçlara yol açtığı gösterilmiştir; Bununla birlikte, en kötüsü, çok yüksek miktarlarda yağ ve şekeri birleştirerek elde edildi. Ek olarak, toplam kalorilerden bağımsız olarak besin proteinlerinin karbonhidratlarla değiştirilmesiyle farelerin ömrünün uzamasına dikkat çekildi (Solon-Biet ve diğerleri, 2014). Birlikte ele alındığında, bu çalışmalar gıda şekerinin kemirgen sağlığı üzerindeki sınırlayıcı bir faktör değil, çok önemli olabileceğini düşündürmektedir.

Çalışma için eleştiriler

PURE çalışması, sonuçlarının istatistiksel etkilerini manipüle ettiği için eleştirildi. Özellikle, belirli alt grupların gelirlerine ve coğrafyalarına bağlı beslenme alışkanlıkları, Batı yüksek gelirli şirketlere (ancak PURE'e dahil olan) uygulanmayacaktır. Gerçekten, Dehghan ve diğ. (2017), hangi spesifik karbonhidrat kaynağının (rafine şeker / karbonhidratlar veya tam tahıllar) karbonhidratların zararlı etkilerine katkıda bulunabileceğini ve gelirin diyet tercihlerinin kalitesini nasıl etkileyebileceğini analiz etmemiştir. Bununla birlikte, gelirlerin ve aile servetlerinin ek bir yeniden işlenmesi ile ilgili ülkenin sosyo-ekonomik durumu ile birlikte bu değişkenlerin çalışmanın ana gözlemlerini hiçbir şekilde etkilemediğini gösteren ilave bir çalışma önerildi (Ek, sayfa 34, Dehghan ve ark., 2017).

Çalışmanın sonucu

PURE çalışma ekibi, özellikle rafine edilmiş karbonhidratlar ve şeker ile ilgili mevcut beslenme önerilerinin radikal bir şekilde gözden geçirilmesi gerektiğine inanmaktadır. Ayrıca, düşük karbonhidrat beslenmesini simüle etmek için farmakolojik seçenekler (yani, karbonhidrat alımında etkili bir azalmaya ihtiyaç duymadan), genel popülasyon için beslenme alışkanlıklarındaki değişikliklere faydalı ve pratik bir yaklaşım olarak kabul edilmelidir.

Yansımalar

Ketojenik diyet: kabul eder?

Diyet boyunca glikoz almaktan kaçınmak ve vücudu daha az uygun amino asitleri kullanmaya zorlamak oldukça "sorgulanabilir" bir stratejidir, çünkü bütün organizmayı zehirler, karaciğere ve böbreklere gereksiz yere yorulma eğilimindedir, sinir sistemini ve kasları daha az etkili kılar.

Öte yandan, GRAVE varlıklarının ketojenik diyetlerin potansiyel olumsuz etkileri bir çok kişinin inandığından daha sınırlıdır; veya daha doğrusu, kısa vadede, sadece ketojenik diyet böbrek yetmezliğine, karaciğer yetmezliğine, bazal metabolizmanın azalmasına ve tiroid, kemik demineralizasyonunun, vb. Ancak uzun vadede ne olabileceği, çalışmanın konusu olmaya devam etmektedir; şüphesiz, ketojenik diyet, özellikle belirli durumlarda sahip olabileceği kontrendikasyonları göz önüne alındığında, kesin bir gıda stratejisi olarak anlaşılmamalıdır.

Bununla birlikte, tüm bu çalışmaların glisemik-insülin seviyelerinin düşük tutulmasının yanı sıra (fazla kalorilerin yanı sıra, yağ birikimlerinin de artmasından sorumludur), yakılan kalorilerin miktarını arttırdığı, hormon salgılanmasını ve metabolitlerin üretimini uyardığı şüphesizdir. Yağların bertarafını teşvik etmek ve iştahı bastırmak. Tüm bu nedenlerden dolayı, ketojenik diyetin "kilo kaybı" etkinliği, genel olarak yüksektir.

Ketojenik diyet hemen işe yarar ancak vücudu sürekli ve sağlıksız bir strese maruz bırakır. Eğer kötü bir şekilde tasarlanmışsa, özellikle zayıf bir şekilde dağıtılmış veya aşırı kısıtlayıcı olduğunda, ketojenik diyet terk edilmeli ve daha az tehlikeli ve eşit derecede etkili gıda stratejileri ile değiştirilmelidir.

Aynı zamanda, ilaçlara uygun şekilde yanıt vermeyen epilepsi tedavisinde kullanılmasına rağmen, diğer durumlarda ketojenik diyet özellikle zararlı olabilir. Aslında bazı yeme bozukluklarında (DCA) en yaygın "aşırı" gıda stratejilerinden biridir. Tip 1 diabetes mellitus muzdarip bir kişi tarafından yapılırsa (gerçekten bir sebep olmasa bile) çok fazla dikkat ve tıbbi destek gerektirir, çünkü sağlık için çok ciddi sonuçları olabilir. Ayrıca, kesinlikle dengesiz olması, hamile kadının veya hemşirenin beslenme talebini tehlikeye atabilir.