miyopluk

Miyopi Nedir?

Miyopi, sonsuzluktan (paralel) gelen ışık ışınlarının retina önünde odağa getirildiği, oküler diyoptrenin kırılma gücü ampulün uzunluğuna kıyasla aşırı olduğu için küresel bir kırılma kusurudur.

Bu nedenle yakınsaklık fazlalığına sahip olacağız (daha fazla diyoptrik güç). Bu nedenle, miyop olanlar uzaktan yakından ve kötüyü görüyorlar.

Miyopinin büyüklüğü kırılma kusurunu düzelten farklı mercekle ölçülür.

Bazı örnekler:

• odaklanan 10 santimetre 10 diyoptri miyopi anlamına gelir
• odaklanan 33 santimetre 3 diyoptri miyopi anlamına gelir
• 1 metreye odaklanmak, 1 diyoptri miyopisine işaret eder.

Miyopi üç aşamada sınıflandırılabilir :

• hafif, 0 ila 3 diyoptrileri geçerse
• orta, 3 ila 6 diyoptri geçerse
• 6 diyoptriden büyükse yüksek.

belirtiler

Ayrıntılara bakın: Belirtileri Miyopi

Nedenler

Miyopinin nedenleri çoklu olabilir:

• Klinikteki en sık görülen form, göz küresinin norm açısından aşırı uzunluğundan dolayı eksenel veya aksiyal miyopidir. Bu yüzden ateş retinaya değil, önüne düşer.
• Bununla birlikte, miyopide oküler küre normaldir, ancak kristalin kırılma indisi normdan daha üstün olduğundan, diyoptrik güç daha yüksektir. Bu, her şeyden önce, kristalin çekirdeğini etkileyen, kalınlaşmasına ve böylece kırılma indeksini arttırmasına neden olan bir hastalık olan kataraktta meydana gelir.
• Bununla birlikte, keratokonus miyopide koni şeklinde bir korneaya sahibiz. Keratokonus, korneada progresif bir incelme ve düzleşme olan ve konik şekle bürünen, kıvrımlı, miyopiye neden olan, konik şekle bürünen bir formdur. Kornea yüzeyinde astigmatizmaya neden olan düzensizlikler de olabilir. İkisi aynı anda bulunabilir. İleri keratokonus kornea nakli vakaları için gereklidir.
• Akılda kalıcı spazm miyopisi, kristalin ön yüzeyinin normdan daha üstün bir eğriliği nedeniyledir.

Miyopinin düzeltilmesi

• geleneksel gözlük
• kontakt lensler
• kırma kornea ameliyatı veya kırma fotratektomi.

Gözlükler için, paralel ışınları birbirinden ayıran mercekler kullanılır.

Kontakt lensler, birbirinden farklı gözlük prensibine sahiptir; daha fazla özen gerektirir ancak küresel olan ve doğrudan korneaya dayanan tüm görüş alanının daha eksiksiz bir görünümünü sunar.

Lazer Cerrahisi

Son yıllarda korneada yaygın olarak lazer cerrahisi kullanımı olmuştur.

Yukarıda tarif edildiği gibi, miyopinin en sık görülen şekli ampulün uzamış olmasıdır. Ampul üzerinde mantıksal olarak hareket edememek, kornea üzerinde etki eder ve gerilmiş korneanın kırılmasını değiştirmek için kornea katmanlarının çıkarılması ile bir lazer ameliyatı gerçekleştirir. Miyopinin düzeltilmesi için, İngilizce'den türetilen ve uyarılmış dimerler (uyarılmış araçlar asil gazlardır) olan bir terim olan bir excimer lazer kullanılır . Bu tür lazer, çok kısa süreli ve çok yüksek frekansta (nano saniye sırasına göre) titreşimli frekans ışığı yayar.

Lazer kornea üzerinde birkaç "geçiş" gerçekleştirir ve her biri korneanın toplam kalınlığının yaklaşık 500 mikron olduğunu dikkate alarak, bir milimetrenin onda birine karşılık gelen bir mikron kalınlığında çıkarılır. Ablasyon ücreti, kusurun kapsamı ile orantılıdır; örneğin, bir 3 diopik miyopi için, 30 mikron kornea çıkarılır. Elde edilen nihai etki, kornea yüzeyinin "yassılaşması" ile azaltılmasıdır, böylece ışık ışınları, miyopi varsa, retina önünde odağa konulursa, müdahale daha az kırılır ve daha fazla düşebilir uzak, doğrudan retinanın üzerinde ..

Excimer lazer cerrahisi riskli değildir, ancak her durumda tüm deneklere uygulanamaz. Hastaların ameliyat geçirmeleri için en az 20 ila 21 yaşları arasında ve en az 2 yıl daha da kötüleşmeyen stabil bir miyopi olmasını beklemek iyidir. Müdahale özellikle kontakt lenslere tahammülsüzlüğü olan veya psikolojik olarak gözlükleri tolere edemeyen hastalarda endikedir.

Lazer cerrahisine kontrendikasyonlar şunlardır:

• diyabet
• Romatoid artrit ve Syogren sendromu gibi bağ dokusu hastalıkları (bağ dokusu hastalıkları). Bunun nedeni, korneanın da bağ dokusundan yapılmış olmasıdır.
• Keloidler (aşırı lifli doku büyümesinin neden olduğu kalın izler).
• Hormonal tedaviler: Bazı hormonlar, doğum kontrol hapında bulunanlar bile sıvıların korunmasını sağlayabilir. Bu durumlarda, korneanın kalınlığı artar ve bu nedenle aşırı miktarda çıkma riski vardır. Veya, her zaman hormonlar, lakrimal sekresyonların azalmasına neden olabilir, bu nedenle hastayı ameliyattan sonra ciddi göz enfeksiyonları riskine sokar, çünkü yağlanma ve korneanın yırtılma nedeniyle korunması işlevi kaybedilir.
• Bazı ilaçlar, özellikle modern antidepresanlar, kornea opasitelerine neden olabileceğinden.

Miyopi problemini çözmek için iki farklı ameliyat tekniği vardır:

• PRK (kırılma fotoheratektomi) : excimer lazer başka yollarla erişilemeyen dokuyu son derece hassas bir şekilde (milimetrenin binde birinin kesirleri) çıkarabilir. Miyopinin düzeltilmesi, korneanın yüzeysel tabakalarının (yüzeysel keratektomi) çıkarılmasıyla yapılır, eğriliğini değiştirir ve doğrudan korneanın kendisine etki eder. Bu teknik kullanılırsa astigmatizm ve hipermetropi şu anda daha az başarı şansıyla tartışılabilir. Görme iyileşmesi belli bir süre sonra, bir ila üç ay arasında değişebilir (miyopinin boyutuna bağlı olarak). Lazer tedavisine ikincil bir etki olarak, genellikle korneanın geçici opasiteleri iyileşme bölgesinde ortaya çıkabilir. Görsel verimliliğin düşmesine neden olabilirler, ancak genellikle altı ay kadar süren bir süre içinde gerilerler. Ayrıca, ameliyat sonrası ilk aşamada, görme keskinliğinde azalmaya neden olabilecek kornea yüzeyinin düzensizliklerinin ortaya çıkması oluşabilir, ancak bunlar geçicidir ve zamanla gerileme eğilimindedir. Ameliyat sonrası ağrının tipik özelliği olan diğer tezahürler, ameliyattan sonra genellikle 48 saat kadar sürebilir ve analjeziklerle, gözün içinde yabancı bir cisim hissi, gözlerin yırtılması ve parlama hissi ile tedavi edilebilir. gece boyunca. Küçük bir vaka yüzdesinde, yeni bir lazer tedavisi gerekli olabilir veya korneayı kalıntı izlerinden temizlemek veya kırılma sonucunu iyileştirmek için gerekli olabilir.
• LASIK : Miyopi gibi astigmatizma ve hipermetropi gibi kusurları eşit başarı ile düzeltmeyi sağlayan bir yöntemdir. Doğrudan korneanın yüzeyinde değil, orta kısmı olan kornea stromasında, korneada bir tür "kapı" oluşturan bir mikroskoratoton denilen bir alet kullanılarak erişilen önceki bir kesi ile erişilir. Bu teknik, zaten ikinci veya üçüncü günde tam bir görsel fonksiyonel iyileşmeye izin verir ve kırılma sonucu optimumdur. Ayrıca, bu durumda, bir süre sonra yukarıda listelenen nedenlerle yeni bir müdahale yapılması mümkündür. Postoperatif semptomatoloji, bu durumda bile aynıdır.

Her iki ameliyat da göz damlası damlalarının uygulandığı lokal anestezi ile klinikte gerçekleştirilir ve çok hızlıdır: PRK tekniği yaklaşık 1-2 dakika, LASIK tekniği yaklaşık 10-20 dakikadır. 12-14 diyoptri ve astigmatizma ve 5-6 diyoptriye kadar hipermetropi miyopi düzeltmek için izin verir.