Küratör: Eugenio Ciuccetti, Kadın Doğum Uzmanı
genellik
Preeklampsiye karşı bugün hala birçok hamile kadına eşlik eden ana korkulardan biridir.
Teşhis Kriterleri
Preeklampsi, gebeliğin ikinci yarısında, bu üç patolojik durumun eşzamanlı görünümü ile karakterizedir:
- Bir yandan sistolik için 140mmHg ve diyastolik için 90mmHg basınç artışı.
- Öte yandan, 1000 mililitrelik idrarda proteinde 0, 3 grama eşit veya daha büyük bir artış.
- Son olarak, hamile kadının vücudunun çeşitli seviyelerinde önemli miktarda ödem veya su tutma: bacaklardan ellere, yüze ve gövdeye.
Gebelik, hamile kadınların yaklaşık% 5'ini etkiler. Ancak, bir kadının gebe kalmadan önce hipertansif olabileceğini ve bu nedenle hamilelik sırasında preeklampsi gelişme riskini% 25'e eşit bir şekilde artırabileceğini unutmadan Tüm ön eklamptikler arasında, o zaman, 200'de biri gerçek bir eklampsi şekli geliştirir.
Derinleştirmek için: Preeklampsi belirtileri
Komplikasyonlar
Şimdiye kadar açıklanan temel semptomlar ortaya çıkana kadar, ancak önemli subjektif tezahürler olmadan Semptomatik Gestozdan söz ediyoruz. Bunun yerine, Eklampsia Imminente, baş ağrısı, görsel rahatsızlıklar (örneğin scotomata) ve "bar" epigastrik ağrı gibi karın rahatsızlığı gibi bazı karakteristik subjektif semptomlar ortaya çıktığında geçer.
Son olarak, nadir ve en şiddetli vakalarda, kişi gerçek eklamptik atak veya Konvülsif Eklampsiye sahiptir: biri bilgi kaybıyla otantik epileptik ataklarla karşı karşıya kaldığında. Konvülsif eklampsi ayrıca maternal ölüme de yol açabilir.
Nedenler
Bu sendromun nedenleri bugün hala araştırılmaktadır, tıpkı kendi etiyopatogenezinin tartışma ve inceleme konusu olduğu gibi. Elbette hem plasenta hem de bazı önemli değişiklikler söz konusudur, muhtemelen öncelikle genetik ve kalıtsal faktörlerle ilgilidir. Tıpkı bunların, çeşitli seviyelerde aktive edilebilecek ve hem annenin hem de doğmamış çocuğun refahını ciddi şekilde tehlikeye atan sayısız predispozan ve adjuvan faktörleri ile nitelendirilen karmaşık bir patolojik kısır döngünün tabanında bulunduğundan şüphesiz.
Daha ayrıntılı olarak, Nitrojen Oksit gibi vazodilatuvar maddeler ile Angiotensin II gibi vazokonstriktif maddeler arasındaki değiştirilmiş dengenin neden olduğu endotel fonksiyonlarını vurgulayanlar var. Diğerleri, bazı kadınlarda, trofoblastın (plasentanın öncüsü), desidua'yı doğru şekilde istila etmekte ve anne ve damarları normalde anne ile oksijen arasında besin değişimini sağlayan düşük dirençli fizyolojik çember oluşturmak için yıpratmakta başarısız olduğunu gözlemlemektedir. fetus. Bu gibi durumlarda, bu tür borsalara bariyerler kurulur ve plasenta dolaşımı tehlikeye girer.
Anne ve fetus için riskler
Plasental değişiklikler nedeniyle, en kötü durumlarda korkulan plasental dekolmanlarına yol açabilecek enfarktüs ve iskemik alanlar ile trombotik olaylar meydana gelir.
Her durumda, çok az kan alacak olan fetüs için olumsuz sonuçlarla sonuçlanan yüksek dirençli bir daire oluşturulacak ve hipo-gelişme ve hatta ölümle sonuçlanabilecek sorunlar yaşanacaktır.
Anneye gelince, aynı zamanda, hipertansiyona bağlı sorunlar artmaktadır. Aslında, sırayla vazokonstriksiyona neden olan sitokinler gibi vazoaktif maddeler, daha önce tarif edilen trombotik ve iskemik bölgelerden salınır. Bu, kanama ve beyin hasarı riskine kadar olası vasküler hasar ve vasoregülasyon kaybı ile sonuçlanır. Bu tür mekanizmalar daha sonra böbrek olabilir. Glomerüler seviyede değiştirme fonksiyonu. İdrarda hangi protein kaybı (özellikle hasarlı kılcal damarlardan albümin ve globülinler).
Bu artan protein atılımı daha sonra kolloidosmotik basıncı düşürür ve bu - hipertansiyon nedeniyle düşük kan arzı ile birleştiğinde - voleminin (yani dolaşımdaki kanın) azalmasını haklı gösterir. Daha sonra, interstitiumda sıvı geçişi ve ödem ve assit sorunları ile hidrosalin tutulumu nedeniyle toplam vücut ağırlığında önemli bir artış olacaktır.
Uzun bir süre devam edebiliriz - örneğin bu sendromun karaciğer, trombositler ve pıhtılaşma sistemi üzerindeki sonuçlarını göstererek - ve bu noktaların her biri kendi başına daha fazla araştırmayı hak eder. Bununla birlikte, bu bağlamda, günümüzde tamamen açıklığa kavuşturulmamış olsa da, yalnızca sorunun karmaşıklığını ve çeşitli eklemlerini vurgulamak istiyoruz.
Risk faktörleri
Gestozun risk faktörleri açısından nulliparite, çoğul gebelik, tanıdıklık, anormal diyet, diyette aşırı sodyum, kalsiyum ve magnezyum gibi diğer minerallerin eksikliği, insülinemi ve serbest yağ asitleri. Diyabet ve obezite, antifosfolipid antikor sendromu, böbrek hastalığı ve doğal olarak hipertansiyon gibi gerçek predispozan hastalıkları unutmadan.
tedavi
Son olarak, preeklampsiye aynı terapötik yaklaşım kaçınılmaz olarak farklı kriter ve stratejilere dayanacaktır. Bir yandan belirtilere (hipertansiyon gibi) müdahale etmeli ve kötüleşmelerini önlemeliyiz. Kadının dinlenmesi gerekecek. Herhangi bir eklamptik konvülsiyonu önleyebilecek hipotansif etki gösteren ilaçlar ve Magnezyum Sülfat gibi diğerleri verilecektir. Maternal ve fetal refah sürekli izlenmelidir (kan basıncı değerleri, sıvı dengesi, kan testleri, kardiyotokografik izleme, ultrason, vb.).
Ancak en hassas karar kesinlikle doğum zamanını etkileyecektir. Hızlı tamamlanması gerçekten etkili bir çözümü temsil ediyor olabilir. Bununla birlikte, öncelikle böyle bir kararın tüm artılarını ve eksilerini dikkatlice değerlendirmeliyiz: durumun gerçek yerçekimi ve aciliyetinden, gebelik yaşına, fetüsün göreceli gelişimine (pulmoner olgunlaşma için olası profilaksi ile).
Preeklampsi - Gestosa bakım ürünleri »
