öncül
Uluslararası vakalarda, pnömokok, pnömoni görünümünde en çok rol oynayan etiyopatolojik faktör olarak gösterilmektedir.
Pnömokokun şimdiki bilimsel adı Streptococcus pneumoniae'dir, ancak geçmişte bakterinin kendine özgü morfolojisine atıfta bulunarak daha iyi Diplococcus pneumoniae olarak biliniyordu; karakteristik "alev" şeklini verir.
Mikrobiyolojik analiz
Pnömoninin öncü mükemmellikte olmasının yanı sıra, enfekte tükürüğün mikro damlalarını içine alarak vücuda giren pnömokok da diğer yüksek derecede invaziv hastalıklarda ve diğer küçük rahatsızlıklarda rol alır. Pneumococcus, Nisseria meningitidis (meningococcus) ile birlikte, örneğin menenjlerin akut, ani ve şiddetli enflamatuar bir sürecinden oluşan ve ölümcül bir hastalık olan bakteriyel menenjitin tezahüründe rol oynar .
|
Streptococcus pneumoniae, anaerobik koşullar altında aerobik ve beta hemolitik haldeki Gram pozitif, hemolitik tipte bir bakteridir. Streptococcus cinsine ait olan pnömokok, 2.0-2.1 milyon çift baz içeren dairesel bir genoma sahiptir; Çekirdekte, 154'ının virülansa katkıda bulunduğu ve 176'sı invaziv bir fenotipi koruyan 1553 gen vardır.
Bazı pnömokok suşları, özellikle de kapsülopolisakkarit olanlar, özellikle virülenttir; tam da bu dış kaplamanın mikroorganizmayı fagositozdan koruduğu ve aynı zamanda patojenitesini arttırdığı düşünüldüğünde patojene virülans veren kapsüler polisakarittir.
Pnömokok hücre duvarı, büyük ölçüde M proteini ve C antijeninden oluşur, bu da sırasıyla teoik asit, kolin ve galaktosamin-6-fosfattan oluşur.
Pnömokok, önceki formlardan (kapsülattan) çok daha az virülan olan kapsüllenmiş olmayan bakteri kolonileri oluşturmaya meyilli olduğu için otoliz fenomenine maruz kalır .
Pnömokok, glukozdan laktik asit oluşturabilen bir fermente edici bakteridir : bu kapasite, saçma bir miktardaki glikozdan oluşması gereken kültür ortamının seçimini büyük ölçüde etkiler; Aslında, glikoz ile zenginleştirilmiş kanlı agar besiyerinde yetiştirilen pnömokok, bu şekeri hızlı bir şekilde laktik aside dönüştürür, bu da pH'ın düşürülmesine neden olur ve sonuç olarak mikroorganizmanın büyümesi toprağın aşırı asitliğiyle tehlikeye girer. Pnömokok için ideal kültür ortamı, açıkça glukoz oranı düşük olan, öküz kalbi veya soya proteini ile süslenmiş kan agarıdır.
Pnömokok, normal olarak solunum yolunun mukozalarında mevcut olan bir ortak mikroorganizma olmasına rağmen, optimal koşullar altında, ayırt edici bir şekilde çoğalabilir ve fırsatçı bir patojene dönüşebilir.
Bugüne kadar, çoğu, özellikle solunum sistemi ve sinir sistemi olmak üzere, enfeksiyonları tetikleyebilen 90'dan fazla pnömokokal serum grubu vardır. Bunlar arasında 1, 3, 4, 5, 7, 8, 12, 14 ve 19 serotipleri pnömokokal enfeksiyonların çoğunu paylaşanlardır.
Enfeksiyonların görülme sıklığı
Pnömokokun sağladığı enfeksiyonlar, bakterinin gelişebileceği hasarın, ülkenin hijyen koşullarından ağır bir şekilde etkilenmiş olmasına rağmen, her yerde ciddi bir halk sağlığı problemi oluşturur; Gelişmekte olan ülkelerde pnömokok enfeksiyonunun yarattığı tehlikeyi düşünün. Patojen, tercihli (sadece olmasa da) 5 yaşın altındaki çocukları (özellikle 6 aylıktan itibaren) yıllık olarak yaklaşık bir milyon ölüme neden olmak üzere etkiler: pnömokok ölümleri özellikle bu ülkelerde görülür. sağlık kaynaklarının (ilaçlar ve hastaneler) kıt olduğu ve kişinin ve çevrenin hijyeninin arzulanan bir şey bıraktığı yerlerde.
Çocuklar bakterinin favori hedefleridir, çünkü muhtemelen pnömokok polisakkarit antijenlerine karşı antikor geliştiremediler; Bu birinci faktör ayrıca, çocukta hem pnömokokal atağa duyarlılığı hem de konjuge olmayan polisakkarit aşılarının zayıf etkinliğini açıklayabilen yüksek bakteriyel kolonizasyon sıklığına da eklenir.
Genel olarak, pnömokok, zatürree, ortalama otit ve gizli bakteriyemide en fazla rol oynayan etiyolojik unsurdur; İtalya'da, pnömokokal enfeksiyonların sıklığı meningokokkus ile karşılaştırılabilir.
VERİ:
Eldeki veriler, majör pnömokok enfeksiyonlarının bazı spesifik serum grupları tarafından sürdürüldüğü görülmüştür: bu, tüm pnömokokların ciddi hasar görme eğiliminde olmadığı anlamına gelir. Her yaştan enfekte olmuş hastalar göz önüne alındığında, pnömokokal enfeksiyonların% 80'inin 12 serum grubuna ait bir veya daha fazla pnömokokla devam edeceği tahmin edilmektedir (1, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 14, 18, 19, 23); Öte yandan 6 yaşın altındaki çocuklar ise 6 serum grubundan daha fazla etkilenmektedir (4, 6, 9, 14, 18, 23).
Genel olarak, pnömokokun 100.000'de 5.2-15.2 nüfusu etkilediği tahmin edilmektedir.
Hedef küçüldüğü takdirde pnömokok enfeksiyonu alan hastaların sayısı artar: 0-5 yaş arası çocuklarda, 100.000 çocukta 10.1-24.2 olguda pnömokok enfeksiyonunun olduğu düşünülmektedir.
Risk faktörleri
RİSK FAKTÖRLERİ : Pnömokok enfeksiyonlarının erkeklerde, özellikle de siyah ırktakilerde daha yaygın olduğu bildirilmiştir; örneğin, Amerika'nın siyahları, Avustralya yerlileri ve Amerika yerlileri, sağlıklı beyazlardan 2 ila 10 kat daha fazla etkilenme eğilimindedir.
Pnömokok enfeksiyonlarını artırabilen diğer en yaygın risk faktörleri arasında sigara dumanını, bronşiyal astımı ve grip hastalıklarını unutamayız. Ayrıca, diğer patolojiler hastayı pnömokokal hakaretlere maruz bırakabilir: konjenital veya edinilmiş immün yetmezlikler (AIDS), kompleman faktörlerinin eksikliği, Diabetes Mellitus, konjestif kalp yetmezliği, kronik akciğer hastalığı, nefrotik sendrom ve talasemi major.
İlaçlar ve ilaçlar ayrıca, makrofajların fagositik aktivitesini (savunma fonksiyonu) ve ayrıca pnömokokların solunmasını teşvik edebilen öksürük refleksini azaltabilir.
