Üveit ve oküler hasar
Üveit, uveal sistemin genel iltihabı, kornea ve sklera'yı retinadan ayıran üç oküler tabakadan (koroid, siliyer cisim ve kristal) oluşan ince damar zarıdır.
Üveit, tamamen şişmiş bir oftalmik acil durumdur: uygun şekilde tedavi edilmediğinde, hastalık, kornea, iris ve retina gibi diğer bitişik göz yapılarına yayılabilir - her şeyden önce zayıflama ve bazen geri dönüşümsüz hasara neden olabilir görme ve körlük.
Işığa tahammülsüzlük, bol yırtılma ve oküler kızarıklık gibi hafif ve görünüşte önemsiz semptomlar kesin olarak tanısal bir değerlendirme gerektirir, çünkü bunlar tam bir üveit belirtisi gösterebilir.
tanı
Üveit şikayeti olan hastaya yaklaşım, titiz ve kesin tanı muayenesinin yanı sıra nedenlerin doğru bir şekilde yorumlanmasını ve spesifik semptomların tanınmasını gerektirir.
- Sadece tıbbi öykü ve hastanın klinik değerlendirmesinden sonra doktor teşhis hipotezini formüle edebilir, çünkü ancak o zaman gerekli tüm bilgilere sahip olacaktır.
Bu nedenle tanı hastanın tıbbi geçmişiyle başlar: burada doktor hastanın sunduğu belirtileri analiz eder ve klinik geçmişini değerlendirir.
Farklı iç oküler yapıların sağlık durumunun değerlendirilmesi için gözün objektif analizine devam ediyoruz. Genellikle, üveitin başlangıçtaki semptomları konjonktivit semptomlarına neredeyse üst üste binebilir: bu nedenle, iki durum genellikle karışıktır. Bu nedenle ayırıcı tanı uygun tedaviyi değerlendirmek için esastır.
Doktor uygun gördüğü takdirde, fizik muayenenin desteğiyle - yarık lamba, oftalmoskop ve göz basıncı için tonometre gibi oftalmolojik cihazlarla gerçekleştirilir - hasta, özellikle kan testleri, testler gibi daha kesin teşhis testlerinden geçebilir deri ve radyografiler.
Şüpheli enfeksiyöz üveit durumunda, doktor daha sonra laboratuar sitolojisi (hücre) incelemesi için hastanın gözünden bir doku örneği alındığı oküler bir biyopsi yapar.
terapi
Daha fazla bilgi için: Üveit tedavisi ilaçları
Üveit tedavisinin amaçları
Üveit varyantları birden fazla olmasına rağmen, tedavi her zaman en az üç nedenden ötürü uygulanır:
- Hasta tarafından suçlanan acı ve rahatsız edici semptomları hafifletmek
- Nedeni kaldırın (mümkün olduğunda)
- Glokom, katarakt, retina dekolmanı ve körlük gibi görmeyi bozabilecek komplikasyonların önlenmesi
Üveitin semptomatik tedavisi için (sadece semptomlar) en uygun ilaçlar, güçlü bir antienflamatuar etki gösterebilen midriatikler ve kortikosteroidlerdir. Gözbebeği dilate ederek midriatiklerin (Atropin, Cyclopentolateo ve Omatropina gibi) hem genel olarak oküler iltihapları tedavi ettiği (hem de üveit dahil) ve posterior sineşi oluşumunu engellediği belirtilmektedir. Kortikosteroid ilaçlarının, özellikle belirsiz etiyolojideki bir üveit ile ilişkili olduğunda oküler inflamasyonu azalttığı belirtilmektedir.
Üveitin enfeksiyöz kaynağı tespit edilirse, patojene karşı özel bir tedavi uygulanır:
- Antibiyotikler (örneğin, Sülfasalazin), bakteriyel üveit tedavisinde kullanılan ilk ilaçlardır. Hem nedene hem de semptoma etki ederek iyileşmeyi hızlandırmak için, birçok üveit göz damlası bir antibiyotik ve kortizon karışımı ile hazırlanır: örneğin, tıbbi ürün Mixotone, hidrokortizondan (kortikosteroid ilacı) oluşan bir göz damlasıdır ve iki antibiyotik (neomisin ve polimiksin B). Pre-G, bakteriyel üveit (ve konjonktivit) tedavisi için özel olarak belirtilen birleşik oftalmik merhemdir: bu ilaç, gentamisin (antibiyotik) ve prednizolondan (kortikosteroid ilacı) oluşur.
- Antimalarials (örneğin, Pyrimethamine), örneğin Toxoplasma gondii tarafından desteklenen protozoan üveit tedavisi için kullanışlıdır .
- Antiviraller yerleşik bir viral üveit varlığında reçete edilebilir. Dahili oküler yapılara zarar gelmemesi için aynı zamanda kortikosteroid ilaçlarının (göz damlası / oftalmik merhemler) kullanılması önerilmez.
- Antifungaller, Fusarium ve Candida gibi mantarlarla sürdürülen üveitlerin tedavisi için belirtilen ilaçlardır.
Üveit otoimmün bir hastalığa bağlı olduğunda, en fazla belirtilen ilaçlar aşağıdaki gibi bağışıklık sistemi baskılayıcılardır: Metotreksat, Adalimumab ve Infliximab.
prognoz
Genel olarak, ön üveit için acil bir tedavi karşısında prognoz mükemmeldir: semptomlar birkaç gün içinde geriler ve göz sağlığı yeniden kazanır.
Bakteriyel üveit tedavisi en kolay tedavi şeklidir: bu durumlarda, antibiyotik ilaçlara müdahalenin çabukluğu prognoz için belirleyicidir. Enfeksiyon uygun şekilde tedavi edilirse, tekrarlama riski minimumdur.
Üveit ve otoimmün hastalıkların eşzamanlı mevcudiyetinden ayrı olarak söylenenler: Aslında, bu hasta kategorisi, önceki üveit doğru ilaçlar ile tedavi edilse bile, aşırı derecede nüks riski altındadır.
Yine başka zamanlarda, ne yazık ki, ön üveit erken tedavi edilse bile kronik bir seyir izleyebilir.
Diğer yandan, orta ve arka üveitlerin yok edilmesi daha zordur: bu gibi durumlarda, bakımın daha uzun sürelerde veya gerektiğinde yaşam boyunca uzatılması gerekir.
Kronik üveitli hastalar, hastalığın diğer göz yapılarını etkilemeden belirli bir yerde kalmasını sağlamak için oftalmolog tarafından düzenli rutin göz bakımına tabi tutulmalıdır.
