Belirtiler ve komplikasyonlar
Daha fazla bilgi için: Belirtileri Pulmoner Hipertansiyon
İlk aşamalarda, pulmoner hipertansiyon genellikle asemptomatiktir (yani belirgin belirti ve semptomlar olmadan).
Şekil: dispne (nefes darlığı), pulmoner hipertansiyonun tipik semptomlarından biridir
Pulmoner arterlerin vazokonstriksiyonunun kötüleşmesiyle birlikte, ilk patolojik bulgular görünmeye başlar.
Pulmoner hipertansiyonun ana belirtileri şunlardır:
- Dispne (veya nefes darlığı), hem stres altında (egzersiz dispnesi ) hem de istirahatta (istirahatte dispne )
- Başın dönüşleri
- Bayılma ve senkop anlayışı
- Ağrı veya göğüs basıncı hissi
- Bacaklarda ödem, kalça ve bazen de karın bölgesinde ( assit )
- siyanoz
- Artan kalp atış hızı ( taşikardi veya çarpıntı )
- Yorgunluk duygusu
DOKTORA İLETİŞİM NEDİR?
Olağandışı dispnenin asgari bir çaba sırasındaki ortaya çıkması, durumun daha derinlemesine incelenmesi için mağdura hemen doktora başvurmasını sağlamalıdır. Ayrıca, göğüs ağrısı, vücudun çeşitli yerlerinde ödem ve siyanoz gibi semptom ve bulguların da derinlemesine incelemeye değer olduğu düşünülmelidir.
KOMPLİKASYONLAR
Uzun dönemde pulmoner hipertansiyonun durumu aşağıdaki komplikasyonlara yol açabilir:
- Akciğer kalbi . İlk olarak sağ ventrikül boşluğunun genişlemesi ve ardından sağ ventrikülü oluşturan kas duvarının kalınlaşması (sağ ventrikül hipertrofisi) ile karakterize çok ciddi bir kalp patolojisidir.
Bu değişiklikler, pulmoner arterlerin daralmasına ve kanın onları geçerken karşılaştıkları zorluklara adaptif tepkidir.
- Kanı akciğerlere sürükleyen kan damarlarının içinde pıhtı oluşma eğilimi . En ciddi etkilere neden olan trombolar, pulmoner arterlerin daha küçük dallarını etkileyen, bu damarları kolayca tıkadıkları içindir.
- Aritmi . Pulmoner hipertansiyonun durumu kötüleştikçe taşikardi, aritmilerle (yani kalp ritmindeki değişiklikler), hatta ölümcül olanlarla komplike olabilir.
- Akciğerlerde kanama . Karakteristik işaret hemoptizidir, yani öksürükten salınan kandır.
- Kalp yetmezliği (veya kalp yetmezliği) . Kalbin vücudun tüm bölgelerine etkili bir şekilde kan pompalayamaması patolojik durumdur. Klasik semptomlar arasında, şiddetli dispne de dinlenmede ve kalıcı yorgunluk hissinde hatırlanır.
tanı
Pulmoner hipertansiyonun teşhisi zordur, çünkü semptomatikken bile, kalp ve akciğerlerin diğer hastalıklarına semptom ve işaretler için çok benzerdir.
Bu nedenle, varlığı vurgulayabilmek için doktorun hastayı çeşitli testlere ve tanılama testlerine sunması gerekir.
Genellikle, ayrıntılı bir fizik muayeneden sonra, bunlar takip edilir:
- Kan testleri
- RX-göğüs
- Ekokardiyogram
- Sağ kalp kateterizasyonu
- Spirometre
- Pulmoner perfüzyon analizi
- TAC
- Nükleer manyetik rezonans
- Akciğer biyopsisi
Önemli sayıda tanısal test, doktorun, pulmoner hipertansiyonu teşhis etmek istemesinin yanı sıra, ikincisinin kesin nedenlerini de tespit etmesi gerektiğinden kaynaklanmaktadır. Aslında, hastalığın nedenleri belirlendikten sonra, uygun bir tedavi planlamak daha kolaydır.
AMAÇ SINAVI
Öncelikle, fizik muayene sırasında doktor hastayı ziyaret eder ve hissettiği semptomları tanımlamasını ister. Bundan sonra, klinik öykü (şu anki sağlık durumu, geçmişte yaşanan hastalıklar, vb.) Ve yaşam alışkanlıklarının (örneğin hasta sigara içiyorsa, alkol içiyorsa, vb. Bilmek ister) analizine geçer.
KAN SINAVLARI
Basit bir örneklemeyle elde edilen hastanın kan örneği, diğer ilişkili morbid koşullarına bağlı olduğu için pulmoner hipertansiyon ile ilgili değerler sunabilir (bu, örneğin sistemik lupus eritematoz için geçerlidir ).
Ancak, kan testlerinin daha fazla onay gerektiren biraz spesifik bir teşhis yöntemi olduğu unutulmamalıdır.
RX-GÖĞÜS
RX-toraks, kalbin, pulmoner arterlerin, akciğerlerin ve herhangi bir anomalinin oldukça net bir görüntüsünü sağlar.
Bununla birlikte, pulmoner hipertansiyonu olan hastaların büyük bir bölümünün (yaklaşık 1/3) bu test için tamamen normal olduğu kaydedilmiştir.
ekokardiyogram
Doppler ekokardiyogram, kalbin görünümünü, kalbin olası anormalliklerini ve kanın atriyumlar, ventriküller ve kalp kapakçığı boyunca kan akışının dinamiklerini gösteren bir ultrason muayenesidir . Aslında, kapak defektlerini, kalbin pompalanma zorluklarını ve miyokardın malformasyonlarını (kardiyak boşlukların genişlemesi ve duvarların kalınlaşması dahil) tanımlamaya izin verir.
Ekokardiyogram, hastanın göğsüne dayanan bir ultrason probu ( transdüser ) kullanımını içeren basit ve invazif olmayan bir muayenedir.
Doppler ekokardiyogram varyantı
Bazen kalp hakkında daha ayrıntılı bilgi edinmek için doktorlar, transözofageal ekokardiyograma başvururlar. Özelliğinin bir bedeli var: Muayene, transdüserin hastanın yemek borusuna yerleştirilmesini içerdiğinden, inceleme invazivdir.
DOĞRU KARDİYAK KATETERİZMASI
Sağ kalp kateterizasyonu, belirli bir kateterin kullanılmasını gerektiren hassas ve biraz invaziv bir işlemdir. Bir kez vücudun önemli bir damarına yerleştirilen ve sağ ventriküle ve pulmoner arterlere getirilen bu kateter, ikincisi içindeki kan basıncını ölçmeye izin verir.
Pulmoner hipertansiyon durumunda, dinlenme koşullarında ortalama pulmoner arter basıncı 25 mmHg'den fazladır.
Kalp kateterizasyonu özel bir hastane koğuşunda yapılır ve lokal anestezi sağlar.
SPİROMETRİ
Hızlı, pratik ve ağrısız, spirometri, akciğerlerin inspirasyon ve ekspiratuar kapasitesini ve ikincisinden geçen hava geçişlerinin açıklığını (yani açıklığını) kaydeder.
Akciğerlerin işlevselliğini oluşturmak için gereklidir.
POLİMONAR MÜKEMMELİNİN ANALİZİ
Muayene, kanın akciğerlere ulaşan kan damarlarına yayılma şeklini inceler.
Analiz sırasında, doktor hastanın damarına, özel bir aletle görülebilen radyoaktif bir madde enjekte eder. Pulmoner hipertansiyonu olan deneklerde, pulmoner arterlerin veya ramifikasyonlarının nerede küçüldüğünü gösterir.
Pulmoner perfüzyon analizinin ana dezavantajı radyoaktif materyallerin kullanımı ile temsil edilir.
Dikkat: Hastanın ventilasyon kapasitesi çalışması ile birlikte pulmoner perfüzyon analizine pulmoner sintigrafi (veya V / Q taraması veya ventilatör-perfüzyon sintigrafisi ) denir.
YAKAL VE NÜKLEER MANYETİK RİSK
TAC ( Bilgisayarlı Aksiyel Tomografi ) ve Nükleer Manyetik Rezonans Görüntüleme ( MRG ), pulmoner hipertansiyon durumunda, pulmoner arterlerdeki değişikliklerin veya bunların radikalleşmelerinin tespit edilmesini sağlayan iki tanısal görüntüleme testidir.
MRG'den farklı olarak TAC, hastayı minimum dozda iyonize edici radyasyona maruz bıraktığı için invazif bir muayenedir.
POLMONARY BİYOPYA
Akciğer biyopsisi, laboratuvardaki hastadan küçük bir akciğer dokusu örneği almayı ve analiz etmeyi içerir. Örnekleme bronkoskopi, bronkoalveolar lavaj veya cerrahi ile yapılabilir.
tedavi
Pulmoner hipertansiyon durumunda alınacak doğru tedavinin oluşturulması bazen oldukça karmaşık olabilir. Aslında tedavi, tetikleyici nedenlere ve pulmoner hipertansiyona (nedensel tedavi) eşlik eden diğer patolojik koşullara bağlı olarak hastadan hastaya değişir.
Genellikle farklı ilaçların bir kombinasyonu beklenir; olayla en uygun ilişkinin seçimi bazı testlerden sonra gerçekleşir: bu testlerden sonra daha etkili sonuç veren ilaçlar kesin olarak reçete edilir.
Bununla birlikte, en uygun ilaç tedavisinin bile pulmoner hipertansiyondan tamamen iyileşmediğini, ancak sadece ilişkili semptomlarını iyileştirmekle sınırlı olduğunu hatırlamak önemlidir.
Herhangi bir ilaç tedavisinin etkisiz olduğu kanıtlanırsa, ameliyat düşünülmelidir.
FARMAKOLOJİK TEDAVİ
Pulmoner hipertansiyon durumlarında kullanılabilecek ilaçların neler olduğunu ayrıntılı olarak öğrenmek için okuyucuya aşağıdaki makaleye değinilir.
CERRAHİ
Pulmoner hipertansiyon vakalarında kullanılabilecek cerrahi operasyonlar:
- Atriyal sepostomi . Katılan doktorun sağ atriyumu sol atriyumdan (interatriyal septum) ayıran yapıda küçük bir delik kullandığı “açık kalp” ameliyatıdır. Bu, sağ kalbin içindeki ve bundan ayrılan damarların içindeki kan basıncını düşürmelidir.
Olası komplikasyonlar: İnfazdan sonra, hasta aritmilerden muzdarip olabilir.
- Kalp, akciğer veya her ikisinin nakli . Bunlar, hatalı çalışan organların uyumlu ölü donörlerden gelen diğer sağlıklı olanlarla ikame edildiği çok hassas cerrahi prosedürlerdir.
Muhtemel komplikasyonlar: Bir organ nakli geçirmiş olan hasta, anormal bir immün reaksiyonun ardından (organ reddi) aynı organı reddedebilir. Ayrıca, yüksek oranda immün baskılayıcı (reddetmeyi önlemek için kullanılır), enfeksiyonlara neden olur.
BAZI TAVSİYE
Pulmoner hipertansiyonunuz varsa, aşağıdakiler de dahil olmak üzere belirli kurallara uymak iyi bir uygulamadır:
- Gereksinimi hissettiğinizde dinlenin .
- Düzenli olarak fiziksel aktivite yapın . Açıkçası, bu tür fiziksel aktivitelerin, abartılı çabaların ölümcül olabileceği gibi sağlık durumuna uygun olması gerekir.
- Sigara içmeyin .
- Eğer bir kadınsanız hamile kalmaktan kaçının çünkü hamilelik durumu daha da kötüleştirebilir. Ayrıca, fetüsün hayatı da tehlikededir.
- Yüksek irtifalarda yaşamaktan veya gitmekten kaçının .
- Çok sıcak banyolar veya saunalar gibi kan basıncını ( hipotansiyon ) büyük ölçüde azaltabilecek tüm durumlardan kaçının. Kan basıncında aşırı bir düşüş bayılma ve hatta ölüme neden olabilir.
- Sağlıklı ve muhtemelen düşük tuzlu bir diyet uygulayın (düşük tuzlu diyet ).
prognoz
Pulmoner hipertansiyon etkilenen kişilerin yaşam kalitesini önemli ölçüde etkiler. Aslında kuruluşu, normal bir varlığı karakterize eden birçok etkinliği engeller.
Prognoz, tanı konulduğunda ve tedaviye başladığında kuvvetli bir şekilde bağlıdır: Aslında, pulmoner hipertansiyon ne kadar erken vurgulanır ve tedavi edilirse, tanıdan 5 yıllık sağkalım oranı o kadar yüksek olur.
