genellik
Haptoglobin, kanda dolaşan serbest hemoglobin moleküllerini geri dönüşümsüz olarak bağlamak olan bir taşıma glikoproteinidir. Bu, kan akımından hızla çıkarılıp demir toparlanması için karaciğere yönlendirilen bir haptoglobin-hemoglobin kompleksinin oluşumuna izin verir.
Normal koşullar altında, haptoglobin konsantrasyonu hepatik sentez ve bunun ortadan kaldırılması arasında dengededir.
Hematoglobin testi kandaki miktarı ölçer. Bu değerlendirme esas olarak hemolitik anemiyi teşhis etmek için kullanılır . Çok sayıda kırmızı kan hücresi tahrip edildiğinde, aslında, kandaki haptoglobin konsantrasyonu geçici olarak azalır, çünkü protein tüketimi karaciğer tarafından aynı üretim hızından daha yüksektir.
ne
İnsan organizmasındaki fonksiyonlar
Haptoglobin, ağırlıklı olarak karaciğerde sentezlenen bir proteindir ve kanda yüksek konsantrasyonlarda bulunur (plazma litresi başına yaklaşık bir gram). Haptoglobin'in görevi, serumda spesifik ve özellikle etkili bir şekilde serbest hemoglobini, yani kırmızı kan hücrelerinde bulunan ve oksijen taşınmasından sorumlu protein molekülünü bağlamaktır. Bu şekilde, haptoglobin idrar hemoglobin kaybını önler ve demiri korur.
Hemoglobin, bir protein kısmı, globin ve demir içeren ve bir tarafı oksijene bağlayan EME; kırmızı kan hücreleri öldüğünde - 120 gün sonra yaşlılıkta veya diğer nedenlerle (hemolitik anemiler, travmalar, vb.) - haptoglobin, geri dönüşümsüz şekilde bağlanarak, idrarla elimine edilmesini önler, demirin ve diğerlerinin geri dönüşümüne izin verir bileşenleri
Böbrek filtresinden kaçan hemoglobin-haptoglobin kompleksi, makrofajların demiri emdiği ve transferine saldığı endotel retikulum sistemi tarafından hızla elimine edilir; sırayla, bu nakil proteini, minerali, yeni kırmızı kan hücrelerine dahil edilecek hemoglobinin üretilmesinde kullanılacağı kemik iliğine taşır. EME'nin geri kalan kısmı, dolaylı bilirubine indirgenir ve glukoronik asit ile konjüge edildikten sonra doğrudan bilirubin olarak safraya sokan karaciğere taşınır.
Dolaşımdaki toplam haptoglobin havuzu, yaklaşık 3 gram hemoglobini bağlayabilir; sonuç olarak, masif hemoliz durumunda (kırmızı kan hücrelerinin yüksek oranda yıkılması), haptoglobin doymuştur (pratikte hemoglobin miktarı mevcut haptoglobinin payını aşıyor); dolaşımdaki serbest hemoglobin daha sonra renal glomerüller tarafından süzülür ve ferritin ve hemosiderinde hemik demiri kompleks yapan proksimal tübül hücreleri tarafından emilir (idrarda siderüri ve hemosideriüri artışı gözlenir, yani idrarda aşırı demir ve hemosiderinin varlığı görülür) . Daha ileri aşamalarda, hemoglobin, proksimal tübül hücrelerinin emilim kapasitesini aşıyor; kısmen, böbrek hasarı ile birlikte idrarla (hemoglobinüriden söz ediyoruz) çıkarılır.
Serbest haptoglobin, bağlı olanın aksine, çok uzun bir ömre ve yaklaşık dört günlük bir yarı ömre sahiptir. Dozlama yöntemleri serbest kısmı değerlendirir.
Çünkü ölçülür
Haptoglobin tayini hemolitik anemi durumunun tanısında destek olarak yapılır. Bu test, hastanın doktorun, yorgunluk, nefes darlığı, solukluk veya sarılık gibi kırmızı kan hücrelerinin tahribatından kaynaklanabileceğinden şüphelendiğine dair semptomları olduğunda belirtilir.
Bununla birlikte, haptoglobin derecesinin hemolizin kesin nedenlerini teşhis etmek için kullanılamayacağına dikkat edilmelidir.
Sınav ne zaman yapılır?
Haptoglobin testi, semptomlara (örneğin solukluk ve yorgunluk gibi) ve sarılık ve koyu renkli idrar gibi klinik tablonun göstergesi olan bulgulara dayanarak hemolitik bir anemiden şüphelenildiğinde doktor tarafından gösterilir.
Düşük veya beklenmedik bir şekilde yüksek haptoglobin değeri bulunması durumunda, protein konsantrasyonunda değişiklik olup olmadığını belirlemek için analiz daha sonra tekrar edilebilir.
Haptoglobin testi aşağıdakilerle birlikte istenebilir:
- Karaciğer fonksiyonunu değerlendirmek için toplam veya dolaylı bilirubin testi;
- LDH'nin belirlenmesi;
- Retikülosit sayısı;
- Kan lekesi.
Normal değerler
NORMAL DEĞERLER: 50-150 mg / dL (laboratuardan laboratuvara değişkenler).
Yüksek Hipoglobin - Nedenleri
Haptoglobin düzeylerini artırabilecek ilaçlar arasında kortikosteroid ve androjenler bulunur (adam kadından daha yüksek değerler sunar); Öte yandan, doğum kontrol hapları, izoniazid, kinidin ve streptomisin, çapsal olarak zıt bir etkiye sahiptir.
Haptoglobin yenidoğanların serumunda çok düşüktür ve yaşamın dördüncü ayı civarında erişkinliğe benzer seviyelere ulaşır.
Düşük Hipoglobin - Nedenleri
Karaciğer tarafından sentezlendiğinden, plazma haptoglobin, karaciğer hastalığı olan kişilerde (hepatit, siroz, neoplazmalar, vb.) Azalır. Bu durumda, kan testleri ayrıca çeşitli karaciğer fonksiyon endekslerinde bir değişiklik gösterir (albümin azalması, AST ve ALT'ta artış vb.). Anemi belirtileri (solukluk, halsizlik, sarılık, vs.) yoktur.
Düşük bir senteze ek olarak, hemoglobin kanı konsantrasyonları artan tüketim nedeniyle düşebilir; bu hemolitik anemilerde geçerlidir.
- Kırmızı kan hücrelerinin göze çarpan bir şekilde tahrip edilmesi intravasküler olarak gerçekleştiğinde, düşük haptoglobin değerlerine ek olarak, hemoglobinüri ve hemosüri ile birlikte serum, serbest dolayoglobinde, dolaylı bilirubin ve LDH'deki serbest hemoglobinde belirgin artışlar görülür. Ayrıca retikülositlerdeki (yeni oluşturulmuş kan hücreleri) ve kırmızı kan hücrelerinin, hematokrit ve hemoglobinin azalmasını artırmak da mümkündür.
- Öte yandan, hemoliz ekstravasküler düzeyde (dalak veya karaciğerin içinde) meydana gelirse, haptoglobin normaldir ve retikülositlerde belirgin bir artış kaydedilmiştir.
Azalan plazma haptoglobin seviyeleri, karaciğer hastalığından etkilenmesine rağmen, hassas bir intravasküler hemoliz indeksidir.
Azaltılmış sentezin ve artan tüketimin çeşitli nedenlerine ek olarak, düşük haptoglobin değerleri artan kayıplarla bağlantılı olabilir. Bu durum, böbrek filtresi düzgün çalışmadığında ve kanda normalde tutulan molekülleri geçtiğinde meydana gelir; Bu, örneğin, nefrotik sendrom için geçerlidir. Benzer bir argüman, protein yayıcı enteropatilerin varlığında da yapılabilir.
Küçük bir siyah ve Asyalı nüfus yüzdesi fizyolojik olarak ölçülemez haptoglobin değerleri göstermektedir.
Hipoglobin ve spor
Koşma gibi tekrarlanan mikro travmalar ile karakterize edilen dirençli sporlar, kılcal damarlardaki geçiş sırasında kırmızı kan hücrelerine zarar veren tekrarlanan travmatik hasara neden olur; bu nedenle haptoglobin seviyelerinde önemli bir azalma belirleyebilirler.
Ayrıca voleybolda (topun ellere etkisi) ve bongos oyuncularında benzer resimler vardır.
Ölçmek için nasıl
Haptoglobin testi basit bir kan testi ile yapılır. Numune bir kolun damarından alınır.
hazırlık
Kan genellikle sabahları alınır. Haptoglobin analizini gerçekleştirmek için hasta, sadece az miktarda su almasına izin verilen en az 8 saat boyunca bir gözlem yapmalıdır.
Haptoglobin seviyelerini artırabilen ilaçlar arasında androjenler ve kortikosteroidler bulunurken, konsantrasyonları azaltabilenler arasında izoniazid, kinidin, streptomisin ve kontraseptif haplar bulunur.
Sonuçların Yorumlanması
- Artan retikülosit sayıları ve düşük kırmızı kan hücresi sayılarıyla ilişkili haptoglobinde bir azalma, intravasküler hemolizli anemi varlığını gösterebilir (pratikte, kan dolaşımında eritrositlerin yok edilmesi meydana gelir).
- Haptoglobin değeri normal olduğunda ve retikülosit sayısı arttığında, dalak ve karaciğer gibi organlarda kırmızı kan hücrelerinin tahrip olması oluşabilir (ekstravasküler hemoliz, salınan hemoglobin, kan dolaşımına salınmaz, bu nedenle protein tüketilmez).
- Eğer haptoglobin konsantrasyonları normalse ve retikülosit sayısı artmazsa, mevcut anemi kırmızı kan hücrelerinin yırtılmasından kaynaklanıyor değildir.
- Haptoglobin seviyelerinin düşmesi durumunda, başka bir hemolitik anemi belirtisi olmadan karaciğerin yeterli miktarda protein üretmemesi mümkündür. Bu fenomen hepatik hastalıklarda gözlenebilir. Karaciğer hasarı hem haptoglobin üretimini hem de serbest protein-hemoglobin komplekslerinin uzaklaştırılmasını engelleyebilir.
- Sonuçların yorumlanması, birçok enflamatuar hastalığın (örneğin ülseratif kolit ve akut romatizmal hastalık) varlığında veya kalp krizi ve ciddi enfeksiyonlar durumunda karmaşık olabilir. Haptoglobin konsantrasyonları, büyük kan kaybı ve böbrek fonksiyon bozukluğuyla ilişkili durumlardan da etkilenebilir.
