tanım
Atriyal flutter, atriyumda ortaya çıkan ve sonra ventriküle ileten kalp ritminin bir değişikliğidir.
Kalp ritmindeki bu değişiklik esas olarak erkek hastaları ve yaşlılığı etkiler.
İki atriyal flutter şekli ayırt edilebilir: paroksismal (hızlı görünen) ve kalıcı (kademeli fazlı) formlar.
Nedenler
Atriyal flutter tetikleyen nedenler farklı nitelikte olabilir. Bunlar arasında romatizmal kardiyopatiler, valvülopati, miyokard enfarktüsü, koroner arter hastalığı, hipertansiyon ve perikardit bulunur.
Atriyal flutter görüntüsünü destekleyebilecek diğer kardiyovasküler kökenli olmayan nedenler şunlardır: hipertiroidizm, obezite, alkol ve / veya uyuşturucu kullanımı, sigara içme, kaygı ve hatta bazı uyuşturucu türleri.
belirtiler
Atriyal flutter varlığında ortaya çıkabilecek başlıca semptomlar şunlardır: çarpıntı, nefes darlığı, göğüs ağrısı, baş dönmesi, halsizlik ve bayılma hissi.
Ayrıca, atriyal çarpıntıyı karakterize eden kardiyak ritmin değiştirilmesi, hem kardiyak çıkışı hem de kan dolaşımını olumsuz yönde etkileyerek kan akışını çalkantılı hale getirir. İkinci durum, sırayla, kan damarlarının zarar görmesine neden olabilir ve kan pıhtılarının başlangıcını teşvik edebilir.
Atriyal Flutter Bilgisi - Atriyal Flutter Bakımı İlaçlarının, sağlık profesyoneli ile hasta arasındaki doğrudan ilişkinin yerini alması amaçlanmamıştır. Flutter Atrial - Atrial Flutter Care Medication'ı kullanmadan önce daima doktorunuza ve / veya uzmanınıza danışın.
ilaçlar
Üstlenmeye karar verdiğiniz tedavi, tezahür eden atriyal flutter şekline (paroksismal veya kalıcı) bağlıdır.
Genel olarak, paroksismal atriyal flutter tedavisi için, doktor dijital ve antiaritmik ilaçları tatbik ederek müdahale eder. Ayrıca, belirli bir elektriksel işlem türü de gerçekleştirilebilir: kardiyoversiyon.
Kalıcı atriyal flutter durumunda, bunun yerine, antiaritmikler ve digitallerin uygulanmasına müdahale etmenin yanı sıra, antikoagülanların kullanımına başvurmak da mümkündür (özellikle kalıcı atriyal flutter durumlarında sık görülen tromboembolizm riskini azaltmak için) ve beta blokerler veya kalsiyum antagonistleri kalp ritmini yavaşlatır.
Ayrıca, kalıcı atriyal flutter durumlarında bile, kardiyoversiyon kullanılabilir; alternatif olarak, hastalar başka tür bir elektriksel işlemden de geçebilir: transkateter radyofrekans ablasyonu.
Digoksin
Digoksin (Lanoxin®, Eudigox®) pozitif bir inotropik etki gösteren bir digitalis glikozittir, yani kalbin büzülme kuvvetini arttırabilir, fakat aynı zamanda negatif bir kronotropik etkiye sahiptir, yani kalp hızını azaltır.
Ağızdan tatbik edildiğinde, genellikle yetişkinlerde kullanılan digoksin dozu, tek bir doz halinde veya bölünmüş dozlar halinde alınmak üzere günde 0.25 mg ila 1.5 mg aktif madde arasında değişebilir. Her durumda, alınacak ilacın tam miktarı her hasta için doktor tarafından belirlenecektir.
arritmikalar
Antiaritmikler - kendi isimlerinden görüldüğü gibi - düzensiz kalp atışlarını önlemek için kullanılan ilaçlardır. Bu nedenle, hem paroksismal hem de kalıcı olan atriyal flutter tedavisinde başarıyla kullanılabilirler.
Kullanılabilecek farklı antiaritmikler arasında şunu hatırlatırız:
- Amiodaron (Amiodar®, Cordarone®): amiodaron hem oral hem de parenteral uygulama için mevcut olan bir antiaritmiktir.
Bir intravenöz enjeksiyon yoluyla uygulandığında, genellikle kullanılan ilacın dozu, 5 mg / kg vücut ağırlığıdır.
Diğer yandan oral yoldan uygulandığında, günde 600 mg yükleme dozu ile amiodaron bazlı tedaviye başlanması önerilir. Bundan sonra, bu dozaj günde 100-400 mg'lık bir muhafaza doza kadar ulaşılana kadar azaltılabilir.
- Flecainide (Almarytm ®): oral uygulama için flecainide kullanılabilir. Genellikle - atriyal flutter tedavisi için - kullanılan ilacın dozu günde iki kez alınmak üzere 50-100 mg'dır.
- Ibutilide (Corvert ®): ibutilide, yalnızca uzman personel tarafından intravenöz olarak uygulanan bir antiaritmiktir. Uygulanacak ilaç miktarı hastanın ağırlığına bağlıdır. Genellikle, 60 kg'dan daha ağır olan hastalarda normal ibutilid dozu 1 mg'dır.
antikoagülanlar
Belirtildiği gibi, antikoagülanlar, atriyal flutter durumunda, özellikle kalıcı tipte trombüs oluşumunu önlemek için kullanılır.
Bu amaçla kullanılabilecek farklı aktif bileşenler arasında, warfarini (Coumadin ®) hatırlıyoruz. Warfarin, oral uygulama için mevcut bir antikoagülandır. Alınacak aktif madde miktarı, doz sıklığı ve tedavi süresi, her hasta için kesinlikle bireysel olarak doktor tarafından belirlenmelidir.
Beta-blokerler
Beta-blokerleri genellikle hipertansiyon tedavisinde kullanılan ilaçlardır, ancak anormal kalp ritimlerinin tedavisinde de çok faydalıdırlar. Bunlardan bahsettik:
- Metoprolol (Seloken®, Lopresor®): Genellikle yetişkinlerde verilen metoprolol dozu, 2-3 bölünmüş dozda oral yoldan alınmak üzere günde 100-200 mg'dır.
- Atenolol (Atenol®, Tenormin®): atenolol oral ve parenteral uygulama için kullanılabilir. Aritmi tedavisi için, parenteral olarak atenolol uygulayarak tedaviye başlamanız önerilir. Daha sonra, günde 50-100 mg atenolol bakım dozu alınarak tedaviye sözlü olarak devam edilebilir.
Kalsiyum kanalı bloke edicileri
Kalsiyum antagonistleri, atriyal flutter tedavisinde de kullanılır. Bu ilaçlar kardiyak seviyede bulunan voltaja bağlı kalsiyum kanallarını antagonize ederek etki ederler.
Kullanılabilecek farklı aktif bileşenler arasında, oral ve parenteral uygulama için kullanılabilen bir kalsiyum kanal bloke edici olan verapamil'den (Isoptin®) bahsediyoruz.
Oral olarak uygulandığında, normal verapamil dozu, günde üç kez alınmak üzere 40-80 mg'dır. Ancak, ilacı alırken, doktor tarafından verilecek olan tüm talimatları izlemelisiniz.
