Rotator manşet, insan vücudunun en hareketli eklemi olan omuz kası kompleksi olarak adlandırılan addır.
Bu eklem hassas olduğu kadar karmaşıktır ve yaralanma ve bozulmaya en açık olan eklemler listesine girer.
Çeşitli hastalıkların tetiklediği ağrı genellikle "periartrit" olarak tanımlanır; Bununla birlikte, herhangi bir klinik tablo, spesifik ve uygun tedavi gerektirmelidir.
Tüm rahatsızlıklardan en sık olanı kesinlikle tendinopatidir (tendinit, kalsifikasyon, rüptür, vs.); akut yaralanmalar, artrit ve servikalden başlayan ağrılı ışınlamalar takip eder.
Rotator manşet, 5 eklem, 26 kas ve tendonun en az iki katıdır. Bu çok karmaşık bir yapıdır ve lezyon birçok bölgede yer alabilir.
İstatistiksel olarak en çok ilgi çeken alanlar, supraspinatus ve infraspinatus kaslarının tendonlarıdır.
Ne yapmalı
- Önleme: özellikle süje ailenin yatkınlığının farkında olduğunda, bununla ilişkili bir klinik geçmişe sahip olduğunda veya riskteki artışla ilgili diğer faktörleri tanıdığında (çevresel unsurlar) önemlidir.
- Semptomların tanınması: tanı süresini hızlandırmak için, konunun ilgili semptomların "hangi" olabileceğinin farkında olması gerekir; örneğin:
- Sırasında acı:
- Belirli hareketlerin yürütülmesi.
- Belirli ilçelerde palpasyon.
- Eklem sertliği, sabah erken ağrı ile ilişkili ve daha sonra sabit.
- Özellikle belirli hareketler sırasında ve en yoğun durumlarda bile dinlenme durumlarında kararsızlık hissi.
NB İşlevsellik genellikle kas güçsüzlüğü ve incelmesi, uzama ve tendonların hassasiyeti nedeniyle tehlikeye girer.
- İddialı semptomların varlığında, genel ve ardından ortopedik tıbbi muayeneden geçirin:
- Anamnez: fonksiyonel değerlendirme (rotator manşet testi), palpasyon vb.
- Görüntülü tanı muayeneleri (ayrıca diğer patolojileri veya ko-morbiditeleri hariç tutmak için):
- Ultrason.
- Radyografi.
- Manyetik Rezonans
- Yaşam tarzının değiştirilmesi: kısmen belirli önleyici önlemlere eşit, her şeyden önce şunları içerir:
- Omuz ve spesifik kas tendonlarının aktivasyonunu içeren hareketlerin düzeltilmesi.
- Aşırı yüklerin ayarlanması.
- Gerekirse, spor-motor tekniğinin düzeltilmesi (örneğin yüzmede sırt vuruşu).
- En uygun alet ve yardımcıların seçimi ve / veya belirli çalışma aşamalarında otomatik yöntemlerin kullanılması.
- Konservatif tedavi ve / veya cerrahi uygulaması:
- Konservatif tedavi:
- Çevirici manşetlerin potansiyel olarak zararlı uyaranlardan boşaltılması.
- Hipotrofik kasları güçlendirmek ve esnetmek için koruyucu jimnastik.
- Kriyoterapi veya soğuk terapi: Akut dönemde yararlıdır, iltihabı azaltarak ve ağrıyı yatıştırır.
- Kronik veya hafif bir tendon yaralanması varsa, bazı uzmanlar vaskülarizasyonu iyileştirmek ve iyileşmeyi kolaylaştırmak için ısı tedavisi önermektedir (damar kırılmasıyla akut yaralanma durumunda kaçınılması gereken).
- Anti-enflamatuar (steroidal olmayan veya kortikosteroid) ilaçlar.
- Tıbbi tedaviler: iltihaplanma ve ağrının azaltılmasında olduğu kadar doku tamirinin uyarılmasında da faydalıdır.
- Cerrahi: Tendonlar kireçlendiğinde veya kırıldığında veya başka komplikasyonlar olduğunda (kemik mahmuzları, ligamanın uzlaşması vb.) Kullanılır.
- Ameliyat ve ameliyat sonrası rehabilitasyona hazırlık: fizyoterapi ve güçlendirme.
- En çok kullanılan takviye egzersizleri (lastik bantlarla yapılacak), supraspinatus ve infraspinatus üzerinde etkilidir; bunlar: kürek kemiğinin dıştan döndürülmesi, kasnak, yüksek saplı dikey sıra ve T çubuğu ile birlikte yanal yükseltmeler (kontrollü hareket)
Ne Yapmamalı
- Tendon direncine kıyasla gücü artırarak anabolik steroidleri kullanın.
- İhmali önleme.
- Erken tanı koyduğunu belirten belirtileri görmezden gelin.
- Kendi kendine bakım: bu kesin bir tanıya izin vermez ve hastalığın kötüleşme riskini arttırır.
- Görüntüleme anketleri yaparak tıbbi geçmişi araştırmayın.
- Çalışma alışkanlıklarını, hobileri, spor aktivitelerini ve daha genel olarak yanlış veya acı verenleri koruyun.
- İlgili ilçeler için zarar verici egzersizler yapın:
- Supraspinatus kasının ve bitişik yapıların yaralanmaları için aşağıdakilerden kaçınmak gerekir: omuz baskısı, halterle yavaş ve dambıl ile yavaş (ön ve arka), sırt lat makinesi, ağır ve şiddetli yan yükseltmeler, çeneye doğru çekilen.
- İnfraspinatus kasının ve bitişik yapıların yaralanmaları için kaçınmak gerekir: göğüs presleri, dambıl presleri, düz ve eğimli tezgah basınçları.
- Tedaviyi yanlış veya süreksiz takip edin (ilaçlar, fizyoterapi, tıbbi tedavi vb.).
- Gerektiğinde ameliyatı hariç tutun.
Ne yenir
Rotator manşet yaralanmalarının önlenmesi veya tedavisi için uygun bir diyet yoktur. Bununla birlikte, beslenme durumunun enflamatuar durum üzerinde olumlu veya olumsuz bir etkisi olabilir.
- Belirgin bir antienflamatuar işlev ile besin alımını artırmak faydalı olabilir:
- Omega 3: eikosapentaenoik asit (EPA), dokosahekssaenoik asit (DHA) ve alfa linolenik asittir (ALA). Antiinflamatuar bir rol oynarlar. İlk ikisi biyolojik olarak çok aktif ve çoğunlukla bulunur: sardalya, uskumru, palamita, shad, ringa balığı, alit, orkinos göbeği, iğne balığı, deniz yosunu, kril vb. Üçüncüsü daha az aktif olmakla birlikte, EPA'nın bir öncüsüdür; esas olarak bitkisel kaynaklı bazı gıdaların yağ fraksiyonunda ve soya, keten tohumu, kivi tohumu, üzüm çekirdeği vb.
- antioksidanlar:
- Vitaminler: antioksidan vitaminler karotenoidler (provitamin A), C vitamini ve E vitaminidir. Karotenoidler sebze ve kırmızı veya turuncu meyvelerde (kayısı, biber, kavun, şeftali, havuç, kabak, domates vb.) Bulunur; ayrıca kabuklularda ve sütte de bulunurlar. C vitamini ekşi meyveler ve bazı sebzeler için tipiktir (limon, portakal, mandalina, greyfurt, kivi, biber, maydanoz, hindiba, marul, domates, lahana vb.). E vitamini birçok tohumun ve ilgili yağların (buğday tohumu, mısır tohumu, susam, kivi, üzüm çekirdeği, vb.) Lipit kısmında bulunabilir.
- Mineraller: çinko ve selenyum. Bunlardan ilki çoğunlukla karaciğer, et, süt ve türevleri, bazı çift kabuklu yumuşakçaları (özellikle istiridye) içerir. İkincisi temel olarak: et, balıkçılık ürünleri, yumurta sarısı, süt ve türevleri, zenginleştirilmiş gıdalar (patates vb.).
- Polifenoller: basit fenoller, flavonoidler, tanenler. Çok zenginler: sebzeler (soğan, sarımsak, narenciye, kiraz vb.), Meyve ve tohumlar (nar, üzüm, çilek vb.), Şarap, yağlı tohumlar, kahve, çay, kakao, baklagiller ve kepekli tahıllar vs.
Ne yemek değil
- Alkolü ortadan kaldırın: farmakolojik metabolizmayı tehlikeye atarlar.
Doğal Tedaviler ve Çözümler
- Statik veya dinamik germe: elastik olmayan kaslar (özellikle de hipertrofik ise) yaralanmalara daha yatkındır ve uzama sırasında tendonları aşırı derecede zorlama eğilimindedir. Bu nedenle gerilmenin hem önleyici hem de iyileştirici olduğu düşünülmektedir.
- Güçlendirme için motorlu egzersizler: Konservatif tedavide, cerrahi hazırlık ve sonrasında rehabilitasyonda kullanılır. Tetikleyicinin, tendonların daralmasına neden olan kas tonusunun azaltılması olduğu omuz tendinitlerinde özellikle yararlıdır.
UYARI! Aşırı germe ve güçlendirme jimnastiklerini zorlamak tavsiye edilmez; Acı oluşturmaya ek olarak, özellikle inceltilmiş bir tendonun parçalanmasını destekleyebilirler.
- Kriyoterapi: soğuk tedavisi ağrı ve iltihaplanmayı azaltmada yararlıdır. Günde 2 veya 3 defa yapılmalıdır. Buz doğrudan uygulanmamalıdır; Aksine, su içeren bir torbaya yerleştirilmeli ve cildi korumak için yünlü bir bez araya getirilerek uygulanmalıdır.
- Isı tedavisi: kan akışını arttırır ve bir tendon yaralanmasının iyileşmesini hızlandırabilir. Vasküler lezyonların varlığında kullanılmamalıdır.
- Gardiyanlar: çeşitli türlerde, rotator manşet hareketlerini sınırlamak veya ameliyattan sonra onu desteklemek için faydalı olabilirler.
Farmakolojik bakım
Enflamasyon, tendonları aşırı derecede zayıflatan ve kalsifikasyon oluşturan ciddi tendinopatilere neden olabilir.
Rotator manşet ağrısına yönelik farmakolojik tedaviler temel olarak anti-enflamatuardır.
- Steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar (NSAID'ler):
- Oral kullanım sistemleri: Topikal olanlardan daha fazla kullanılır, çünkü rotator manşet yapılarına cilt uygulayarak ulaşmak zordur. Ayrıca merhemlerden ve jellerden daha güçlüdürler. Bir gastroprotektör kullanılmasını gerektirebilirler. Karaciğer veya böbrek rahatsızlıklarından muzdarip olanlar her zaman bunları alamazlar.
- İbuprofen: örneğin Brufen®, Moment®, Spidifen®, Nurofen®, Arfen®, Actigrip ateşi ve ağrı® ve Vicks ateşi ve ağrı®).
- Ketoprofen: örneğin Artrosilene®, Orudis®, Oki®, Fastum jel®, Flexen «Retard®® ve Ketodol®.
- Diklofenak: örneğin Dicloreum®, Deflamat®, Voltaren Emulgel® ve Flector®.
- Naproksen: örneğin Momendol®, Synflex® ve Xenar®.
- Topikal olarak kullanılır: çoğunlukla merhem veya jeldir. Mide ve karaciğeri fazla zorlamadan lokal olarak ve yerel olarak etki etme avantajına sahiptirler; ancak çok etkili değiller. En uygun farmakolojik kategori DEĞİLDİR ve kullanımları ile uzun süre devam etmek inflamasyonun kötüleşmesine yardımcı olabilir.
- İbuprofen% 10 lisin tuzu veya% 2.5 Ketoprofen (örn. Dolorfast®, Lasonil®, Fastum jel® vb.).
- Kortikosteroidler:
- Enjekte edilebilir veya oral: bunlar yalnızca oral NSAID'lerin iyi tolere edilmediği durumlarda kullanılır: alerji, mide ülseri, diyabet vb. Uzun süre enjekte edilebilir olanları kullanarak, bağ dokularında, özellikle tendonlarda, birçok yan etki ortaya çıkabilir. Öte yandan, en sert ve etkili farmakolojik çözümü temsil ediyorlar.
önleme
Omuzda lokalize ağrının önlenmesi temel olarak tendon iltihabı ile ilgili rahatsızlıkları etkiler.
- Bu durumda, ilk kural kesinlikle yapılacak hareketlere çok dikkat etmek:
- Sportif hareketlerden önce doğru ısıtma esastır.
- Maksimum eklem gezisinde kontrol hareketleri.
- Omzunuzu doğal olmayan duruşlarda aşırı yüklemeyin.
- Sporcular için fiziksel hazırlıklara esneklik ve hareketlilik (gerilme vb.) Açısından da dikkat edilmesi önemlidir.
- Postural defekt durumunda düzeltilmesi gerekir; örneğin, dorsal hipercifosis rotator manşet iltihabına neden olabilir veya ağırlaştırabilir.
- Ağrılı semptomların varlığında veya eklem kararsızlığı nedeniyle doktorunuza danışın.
- Teşhis pozitifse, şunları etkinleştirin:
- Kas tropizmini optimize edin.
- Eklem manşetinin dengesini kazanmak.
- Tendonların bütünlüğünü arttırın.
- Sonunda, tendon kalsifikasyonlarını veya kemik mahmuzlarını cerrahi olarak veya tıbbi tedavilerle çıkarın.
- Tendon direnci ile kas kuvveti arasında dengesizlikten kaçının (sporda anabolik steroidlerin kullanılması durumunda olduğu gibi).
- Çalışmada, hobilerde ve sporda kullanılan araçları ve manuel yardımcıları hem ergonomi hem de ağırlık açısından inceleyin.
Tıbbi tedaviler
- Tecar terapi: Eklem kası yaralanmalarını ve tendinopatilerini tedavi etmek için elektrik kondansatörü kullanan terapötik bir yöntemdir. Tecar terapi mekanizması, hasar görmüş hücrelerde elektrik yükünün restorasyonuna dayanır, böylece daha hızlı yenilenirler.
- Lazer tedavisi: Elektromanyetik ışınları doğrudan etkilenen alanda kullanan bir tedavi yöntemidir. Lazer elektron ışını, hücre zarı ve mitokondri üzerine etki eder, metabolik aktiviteyi arttırır, ağrı ve enflamasyonu azaltır, vazodilatasyon yaratır ve lenfatik drenajı arttırır.
- Ultrason: Bu sistem yüksek frekanslı akustik dalgalar kullanır. Anti-enflamatuar, uyarıcı ödem emilimini uyarmak ve iyileşme sırasında oluşan yapışmayı eritmek için çok faydalıdır. Isı üretir ve hücre zarlarının geçirgenliğini arttırır.
- Şok dalgaları (Ekstrakorporeal Şok Dalgası Terapy): küçük tendon kalsifikasyonları bozulur. Yerel olarak akustik darbelerin serbest bırakılmasına dayanır.
- Kinesio bantlama: rotator manşet için çok etkili değildir. En hafif formlarda kullanılabilir. Cilde uygulanan küçük farmakolojik konsantrasyonlarda anti-inflamatuar konsantrasyonlar içeren yapışkan ve elastik bandajların çekişinden yararlanır. Drenaj, hafif bir anti-ağrı enflamatuar ve koruyucu işlevi olmalıdır.
- Cerrahi: Yaralanan tendonların toplam yırtılmasının onarımı ve bazen de kalsifikasyonların giderilmesi için esastır.
- Fizyoterapi, germe güçlendirme: konservatif tedavide ve cerrahi öncesi ve sonrasında faydalıdır. Kas gücünü arttırır, sertliği önler / tedavi eder ve fonksiyonel iyileşmeyi optimize ederler.
