genellik
Farmakolojik kürtaj, belirli ilaçlar kullanarak gebeliğin sonlandırılması anlamına gelir.
Tıbbi veya kimyasal kürtaj olarak da bilinen bu tedavi gebeliğin ilk haftalarında gebeliği sonlandırmak için ilk tercih edilen yöntem olarak kabul edilir.
Farmakolojik kürtaj, uygulanacak olan bir kürtaj ilacının - embriyo kesesinin ayrılmasından sorumlu - ve embriyonun, kese ve kolun çıkarılmasını teşvik etmek için uterus kasılmalarını uyarmak için gerekli olan bir prostaglandin analoğunun uygulanmasını gerektirir. Amniyotik sıvı, hem de oluşturulan ilk plasenta.
Makalenin seyri sırasında, ilaç kürtajının temel özellikleri ve kullanılabileceği durumlar, karşılanabilecek olası teminat etkileri ve bu özel tedavinin uygulanmasındaki kontrendikasyonlar analiz edilecektir.
Bunu biliyor muydun ...
Farmakolojik kürtaj genellikle " çelişki " olarak adlandırılır.
Bu nedir?
Farmakolojik Kürtaj Nedir?
Farmakolojik kürtaj, belirli bir kürtaj ilacının uygulanması yoluyla gerçekleştirilen hamileliğin sona ermesi, ardından embriyonun çıkarılmasını teşvik etmek için uterus kasılmalarını indükleyebilen bir ilacın uygulanmasıdır.
İtalya'da farmakolojik düşük, hastanelerde veya yetkili kliniklerde yapılması gereken tıbbi bir tedavidir. Sonuç olarak, bunu yapmak için kullanılan ilaçlar sadece hastane kullanımı içindir ve sadece bu alanda uzmanlaşmış tıbbi personel tarafından verilmelidir.
Kürtajın Yasama Yönleri Üzerine İpuçları
Gebeliğin gönüllü olarak kesintiye uğraması - farmakolojik kürtaj kullanılması ve kullanılmaması - ülkemizde, 194 sayılı yasa ile izin verilir ve düzenlenir. Bununla birlikte, bu tür uygulamalara karşı olan doktorlar, hamileliği durdurmak için gerekli olan ilaçları reçete etmeyi ve vermeyi reddeden vicdani redde itiraz edebilirler.
Buna rağmen, Yargıtay, embriyonun kovulması aşamasında vicdani ret kaldırma olasılığını reddetti; bu sırada doktor - vicdani retçi olsa bile - hastaya olduğu gibi hastaya yardım etmekle yükümlüdür. Gebeliğin kesilmesinden sonra sağlanan tıbbi yardım.
Bir kadın kürtaj için gerekli ilaçları çoktan almışsa veya zaten cerrahi kürtaj geçirmişse, embriyo çıkarma işleminin gerçekleştiği sırada mevcut olan tıbbi personel ve uterusta bulunan materyal, Embriyo poşetinin çıkarılmasından sonraki aşamalar vicdani retçi olsa bile sağlık hizmeti sunmakla yükümlüdür .
Endikasyonları
Farmakolojik Kürtaj ne zaman uygulanabilir?
Farmakolojik kürtaj kullanımı, tedavinin 7-9 hafta içinde ve daha kesin olarak kırk yedinci (7 hafta) içinde yapılması şartıyla mevcut bir intrauterin gebeliğin kesilmesinin istendiği veya gerekli olduğu durumlarda kullanılabilir. veya son adet döngüsünün ilk gününü takip eden altmış üçüncü (9 hafta) günü.
Bazı durumlarda, farmakolojik düşük, gebeliğin üçüncü ayının ötesinde, gebeliğin terapötik sonlandırılmasını (terapötik düşük) yapmak için de kullanılabilir.
Açıkçası, bu tıbbi prosedürün hassasiyeti göz önüne alındığında, doktor hastayı tüm potansiyel riskler hakkında bilgilendirmek zorunda kalacak ve tedaviye devam etmeden önce, gidecek ilaçların kullanımıyla ilgili herhangi bir kontrendikasyon veya kısıtlama olmadığından emin olmak zorunda kalacaktır. kullanmak
ilaçlar
Farmakolojik Kürtaj yapmak için kullanılan ilaçlar
Farmakolojik düşüklere neden olmak için kullanılan ilaçlar temel olarak iki tiptir:
- Abortif bir ilaç ;
- Bir prostaglandinin benzer bir ilacı .
Abortif ilaç
Hamileliğin sonlandırılmasını tamamlamak için kullanılan kürtaj ilacı mifepristondur (Mifegyne®). " Kürtaj hapı " olarak da bilinir ve " RU486 " kısaltmasına sahip olan mifepriston, antiprosgestinal aktiviteye sahip sentetik bir steroiddir .
Bunu biliyor muydun ...
Mifepriston yalnızca gebeliğin farmakolojik kesintilerini gerçekleştirmek için değil, aşağıdaki durumlarda da kullanılır:
- Servikal kürtajın hazırlanmasında cerrahi kürtajı genişletmek;
- Rahim içi fetal ölüm durumunda işgücünü teşvik etmek.
Bununla birlikte, mifepristonun anti-progestojen etkisi, progesteron reseptörleri ile etkileşimle gerçekleştirilir : mifepriston, progesteron ile bu şekilde rekabet eden ve aktivitesini engelleyen onlara bağlanır.
Progesteron, hamileliğin erken evrelerinde önemli bir rol oynar, çünkü:
- Endometriumu embriyo almak ve gelişmesine izin vermek için uygun kılar;
- Gebelikte myometriumun gevşemesini teşvik eder;
- Rahimde bulunan kan damarlarının besleyici kapasitesini arttırır ve embriyoyu besleyen milletvekilleri.
Mifepriston alımı ile yukarıda belirtilen mekanizmalar başarısız olur, bu şekilde embriyo kesesinin büyümesi durur ve ayrılma "en blok" olarak belirlenir.
dikkat et
Mifepriston bazlı kürtaj hapı, acil durum doğum kontrol yöntemi olan ertesi gün hapı ile karıştırılmamalıdır.
Prostaglandinlerin Analogları
Prostaglandin analogları genellikle 36-48 saat mifepriston alımından sonra verilir. Genellikle misoprostol kullanılır, ancak gemeprost farmakolojik kürtaj bağlamında da kullanılabilir. Misoprostol, oral olarak tablet şeklinde uygulanır; Gemeprost ise vajinal olarak ova şeklinde uygulanır.
Prostaglandinlerin görevi, embriyonun, kesenin ve amniyon sıvısının ve ilk plasentanın çıkarılmasını teşvik etmek için uterus kasılmalarını indüklemektir .
Nasıl yapılır?
Farmakolojik Kürtaj nasıl yapılır?
Belirtildiği gibi, farmakolojik kürtaj, bir hastane ortamında veya herhangi bir durumda yetkili klinikler dahilinde yapılmalıdır ve kullanımı, yalnızca yukarıda belirtilen sağlık tesislerinde saklı tutulan ilaçların verilmesini gerektirir. Doğal olarak, ilaç kürtajının gerçekleştirilmesi için gerekli ilaçların verilmesi uzman tıbbi personel tarafından yapılmalıdır.
Her durumda, söz konusu tedavinin ana aşamaları şunlardır:
- Her türlü kontrendikasyonun varlığını dışladıktan sonra, mifepristona dayanan kürtaj hapının uygulanmasına devam ediyoruz. İlaç tablet şeklindedir ve bu nedenle oral yolla alınmalıdır. Verilen dozlar 200-600 mg'dır.
- 36 ila 48 saat arasında bir süre geçtikten sonra, embriyo kesesinin atılmasını sağlamak için uterus kasılmalarını uyarmak için gereken prostaglandin uygulamasına devam etmek mümkündür. Uyuşturucu kürtaj alanında en çok kullanılan prostaglandinler:
- Misoprostol (Misoone®) oral tabletler halinde mevcuttur. Normal doz 400 mikrogramdır.
- Gemeprost (Cervidil®) vajinal yumurta olarak mevcuttur. Kullanılan doz, 1 gram aktif maddeye karşılık gelir.
Her iki ilacın da uygulanmasından sonra, tıbbi personel kadına gerekli tüm yardımı sağlamalıdır.
sonuç
Farmakolojik düşüklerin sonucu, tedaviden 14 gün sonra yapılması gereken bir ultrasonla kontrol edilir.
Yapılan çalışmalar ve şu ana kadar toplanan veriler farmakolojik düşüklerin vakaların% 95, 5'inde etkili olduğunu göstermiştir.
Bununla birlikte, nadir bir durumda embriyo torbasının çıkarılmasının tamamen gerçekleşmemesi durumunda, kazıma işlemine başvurmak gerekir.
Yan etkileri
Farmakolojik Kürtaj sırasında oluşabilecek Yan Etkiler nelerdir?
İlaç düşürmenin yan etkileri hastaya verilen ilaçlarla yakından ilgilidir.
Bununla birlikte, ilaç kürtaj prosedürüne en sık rastlanan yan etkiler aşağıdakilerden oluşur:
- Farklı yoğunlukta karın ağrısı (rahim kasılmaları nedeniyle ve bu nedenle normal olarak kabul edilir);
- Bulantı ve kusma;
- İshal;
- Tedavinin bitiminden birkaç gün sonra devam edebilen vajinal kanama;
- Gastrointestinal kramplar;
- Baş ağrısı;
- Baş dönmesi;
Gerçekte, tedavinin komplikasyonları olarak düşünülebilecek daha büyük şiddetin diğer olası yan etkileri aşağıdakilerden oluşur:
- metrit;
- Pelvik inflamatuar hastalık.
Açıkça, yukarıda, abortifakan ve prostaglandin analoglarının tatbik edilmesinden sonra meydana gelebilecek yan etkilerin bazıları yer almaktadır. Ayrıca, yan etkilerin türünün ve yoğunluğunun, her kadının uygulanan ilaçlara karşı kişisel hassasiyetine ve hatta koşullara bağlı olarak ilaçların alındığı gebelik haftasına bağlı olarak değişebileceği belirtilmelidir. hastanın bulunduğu duygusal ve psikolojik.
dikkat et
Durumun ve farmakolojik kürtajın kadına, ailesine, eşine ve aynı sağlık personelinin sahip olabileceği duygusal ve psikolojik etkileri dikkate alındığında, tedavi öncesinde ve sonrasında gereken tüm desteği ve desteği sağlamalıdır.
Kontrendikasyonlar
Farmakolojik Kürtaj Uygulanmaması Gerekenler
Farmakolojik düşüklerin kullanılması aşağıdaki durumlarda yapılmamalıdır:
- Bu tür bir tedavi için kullanılan ilaçlarda bulunan aktif bileşenlerin veya eksipiyanların herhangi birine alerjisi varsa;
- Ektopik bir hamilelik durumunda (bu durum için farmakolojik tedavi başka bir ilaç türünün kullanılmasını içerir);
- Kalıtsal porfirili hastalarda;
- Pıhtılaşma bozuklukları olan hastalarda;
- Devam eden antikoagülan tedavi durumunda;
- Adrenal yetmezliği olan hastalarda;
- Diyabetli hastalarda;
- Şiddetli astımı olan kadınlarda;
- Rahim içi spiral durumunda (RİA) kullanın.
güvenlik
Farmakolojik Kürtaj Güvenli Bir İşlem midir?
Şimdiye kadar toplanan kanıtlar ve veriler - yetkili kurumlarda yasalar ve yetkili ve uzman doktorlar tarafından yapıldığında, uyuşturucu kürtajının güvenli bir tedavi olarak kabul edilebileceği ve şüphesiz cerrahi kürtajdan daha az istilacı olduğu kabul edildi. Açıkçası, diğer tıbbi tedavi türlerinde olduğu gibi, oldukça nadir görülen yan etkiler ve komplikasyonlar göz ardı edilemez.
