hipofiz
Hipofiz bezi (veya hipofiz bezi) temel işlevi, onu kontrol eden hipotalamusla birlikte vücudumuzun neredeyse tüm sistemlerinin çalışmasını düzenleyen hormonların salgılanmasından oluşan birincil bir endokrin bezidir.
Hipofiz bezi, hipofiz adenomu olarak tanımlanan küçük iyi huylu tümörlerden etkilenebilir. Adenom, epitelyal glandüler hücrelerden başlayarak yavaş evrimle birlikte gelişen benign bir tümördür.
Hipofizin organizmanın sayısız işlevini düzenleyen hormon salgılanması için bir salgı bezi olduğu düşünüldüğünde, onu etkileyen tüm tümörler iyi huylu olsa bile potansiyel olarak tehlikelidir. Hipofiz tümörleri tüm intrakranyal tümörlerin yaklaşık% 10'unu oluşturur ve vakaların% 90'ında adenohipofiz adenomlarıdır .
sınıflandırma
Hipofiz adenomları çeşitli parametrelere göre sınıflandırılmıştır, ancak temel olarak büyüklüklerine ve fonksiyonel özelliklerine göre ayırt edilirler.
- Boyutuna bağlı olarak . Hipofiz adenomları anatomik olarak radyolojik bulgulara dayanarak oluşturulan tümör kitlesinin boyutuna göre sınıflandırılır: 1 cm'den küçük çaplı tümörler mikroadenom olarak adlandırılırken, 1 cm'den büyük çaplı olanlara makroadenom denir.
- Sızma derecesine göre .
- İyi huylu adenom : Hemen hemen tüm hipofiz adenomları iyi huyludur (kanserli değildir), çok yavaş büyür ve hipofizden vücudun diğer bölgelerine yayılmaz.
- İnvaziv adenom : Bazı tümörler hızlı bir şekilde büyüyebilir, hipofiz bezine bitişik yapılara sızabilir veya sıkıştırabilir (optik kiazma, kavernöz sinüs, hipotalamik çekirdek vb.).
- Karsinoma (metastatize) : Bunlar merkezi sinir sisteminin diğer bölgelerine (beyin ve omurilik) veya vücudun diğer bölgelerine yayılabilen oldukça nadir görülen malignitelerdir.
- Uzatma dayanarak . Yetişkinlerdeki hipofiz, kafatasının dibindeki küçük bir kemik boşluğu olan turgik eyerde bulunur . Tümör turgikal eyer içinde sınırlıysa, adenom intrasellar olarak tanımlanırken , bu boşluğun dışında uzatılırsa ekstrasellar olur .
- Klinik / fonksiyonel açıdan . Hipofiz adenomları, hipofiz hormonlarından birinin aşırı salgılanması ile karakterize edilen veya olmayan klinik tabloya göre sınıflandırılabilir.
- Gizlice . Belirli bir aktif hormonun salgılanmasında artışa neden olan hipofiz adenomlarına işlevsel adenomlar denir
- Gizli değil . Fonksiyonel olmayan adenomlar bunun yerine, tümör dışı endokrin hücreleri sıkıştırarak diğer hormonların salgılanmasını baskılayan ya da tümöre yakın olan nöronları sıkıştırarak nörolojik rahatsızlıklara neden olabilen inaktif tümör hücreleri tarafından oluşturulur. Aslında, yaygın bir nörolojik semptom bulanık görmedir, çünkü optik sinirler hipofizin çok yakınında bulunur.
Fonksiyonel hipofiz adenomları
Hipofiz bezi, farklı tipteki hipofiz hücrelerinden oluşur ve her biri kan dolaşımına salgılanan belirli hormonların üretimine katılır. Hipofiz adenomu bu özel hücrelerin birinden kaynaklanır (tümör = monoklonal genişleme). Fonksiyonel bir adenomu tanımlayan tümör hipofiz hücreleri, bir veya daha fazla hormon fazlalığı ve bunun sonucunda hedef organların (tiroid, adrenal bezler ve cinsel bezler) uyarılmış uyarımını meydana getirir. Hipofizi etkileyen hiperaktivite veya hipoaktivite tüm sistemi etkiler.
Hipofiz bezinin ürettiği hormonlar | |
Adenopofisi | Normal fizyolojik fonksiyon |
Büyüme hormonu (GH) | Büyüme için gerekli; kemik ve yumuşak doku büyümesini uyarır; Proteinlerin, lipidlerin ve karbonhidratların metabolizmasını düzenler. |
Adrenokortikotropik hormon (ACTH) | Glukokortikoid salgılaması için adrenal korteksi uyarır. |
Tiroid uyarıcı hormon (TSH) | Tiroid, T3 ve T4 salgılamak için uyarır (sırasıyla, triiyodotironin ve tiroksin). |
prolaktin | Meme bezinin gelişimine etki eder ve doğumdan sonra süt salgısını uyarır. |
Folikül uyarıcı hormon (FSH) | Dişilerde: yumurtalık foliküllerinin büyümesini ve gelişmesini ve östrojen salgılanmasını uyarır; erkeklerde: testislerde sperm üretimini uyarır. |
Luteinize edici hormon (LH) | Kadınlarda: yumurtalık folikülünün korpus luteuma dönüşümünü ve östrojen ve progesteron salgılanmasını; erkeklerde: testisleri testosteron üretmek için uyarır. |
Nörohipofizden | |
Antidiüretik hormon (ADH) veya vazopressin | Böbreklerden idrar atılımını azaltır; vazokonstriksiyonu (arteriyolleri) destekler. |
Oksitosin | Kadınlarda: rahim kasılmalarını uyarır ve emzirme döneminde sütün meme bezlerinden atılmasını sağlar. |
İşleyen hipofizeal adenomlar, bu nedenle, hipersekret hormonuna göre alt bölümlere ayrılır:
- Prolongin salgılayan adenomlar ( prolaktinoma ): İşlevsel hipofiz adenomlarının% 50'sinde, etkilenen hücreler, prolaktin salgılayan hücrelerdir, semptomatolojiyle, meme bezinin salgılanan anomalilerini (galaktore) ve bazen de düzensizliği içerir cinsel işlev bozukluğu. Bakınız: hiperprolaktinemi
- Adenomların salgılanması GH : Büyüme hormonu salgılayan hücreler, işleyen hipofiz adenomlarının yaklaşık% 30'unda etkilenir. Çocuklarda gerekirse, yetişkinlerde devasa (aşırı statural büyüme) veya akromegali ile kendini gösterir (kemiklerin aşırı kalınlaşması ve yumuşak dokuların aşırı büyümesi).
- ACTH adenomlarının salgılanması : ACTH salgılayan hücreler, işleyen hipofiz adenomlarının yaklaşık% 20'sinde etkilenir; Cushing sendromu olarak adlandırılan semptomatoloji, aşırı kortizol salgılanması (diyabetes mellitusa yol açabilen), gövdenin obezitesi, ancak uzuvlarda değil, karındaki mor çizgiler (streç izleri) nedeniyle abartılı kollajen eksikliğinden kaynaklanan hiperglisemiyi içerir. sıvı birikimi nedeniyle yuvarlak cilt ve yüz.
- Hipofizin diğer salgı hücreleri de etkilenebilir, ancak bu daha az sıklıkta görülür.
İşlevsel hipofiz adenomları genellikle hormonal dengesizliklerden kaynaklanan semptomatolojiye dayanarak erken teşhis edilir. Sonuç olarak, tespit edilen işleyen adenomların çoğu mikroadenomlardır.
oran
Hipofiz adenomları nispeten yaygındır: tüm intrakranial neoplazmaların% 10'unu temsil eder ve genel popülasyonda tahmin edilen prevalans oranı yaklaşık% 17'dir. Bu tümör kitlelerinin çoğu büyümez veya gözle görülür bir rahatsızlığa neden olmaz. Pediatrik hastalar da dahil olmak üzere her yaştaki hastalarda hipofiz adenomları başlatılabilir. Zirve insidansı 30 ile 60 yıl arasındadır (kadınlarda 20-45 yaş, erkeklerde 35-60 yaş). Pek çok vakada, sunum şekli tesadüfidir: çoğu zaman, doktor beyinde manyetik bir rezonans geçirirken (vakaların% 10'u) veya BT (bilgisayarlı tomografi) sırasında bir hipofiz adenomu bulur.
