genellik
Endoskopi, organizmanın iç organlarının, özellikle doğrudan veya dolaylı olarak dıştan (yemek borusu gibi) iletişim kuranların görselleştirilmesini sağlayan tıbbi bir prosedürdür.
Başlangıçta, endoskopi sadece yemek borusu, mide ve kolon için kullanıldı; şimdi, doktorlar kulak, burun, boğaz, kalp, idrar yolu, eklem ve karın hastalıklarını teşhis ve tedavi etmek için bu yöntemi kullanabilir.
Mümkün olduğunda, endoskoplar oral gibi doğal yollarla yerleştirilir. Bununla birlikte, bazen torakoskopi veya laparoskopi durumunda olduğu gibi bir kesiden yapay bir erişim oluşturmak gerekir.
Endoskopi tanı alanında yaygın olarak kullanılır, ancak aynı zamanda terapötik müdahalelerin yürütülmesi için veya cerrahi bir operasyon sırasında bir destek aracı olarak kullanılır.
Endoskopi nedir?
Endoskopi, endoskop adı verilen bir cihazla yapılan tıbbi bir işlemdir. İkincisi, içi boş organlardaki anatomik değişiklikleri saptamak ve bazen belirli ameliyat tiplerine rehberlik etmek için vücuda yerleştirilir.
Farklı endoskop tipleri vardır ve yöntemin uygulama alanları değişkendir. En endoskoplar, doktorun görüntüleri bir bilgisayar ekranında doğrudan veya dolaylı olarak görüntülemesini sağlamak için, bir ışık kaynağı ve optik aygıtlarla donatılmış ince borular ve kablolardan (sert veya esnek) oluşur.
Endoskopların farklı uzunlukları ve şekilleri vardır ve her enstrüman türü vücudun belirli bir bölümünün keşfi için özel olarak tasarlanmıştır. Örneğin, bir doktorun eklemleri incelemesine yardımcı olan bir endoskop katıdır, ancak kolonun içini görselleştirmek için kullanılanlar genellikle esnektir.
Vücudun görselleştirileceği bölgeye bağlı olarak, endoskop ağız, anüs veya üretra içine yerleştirilebilir. Bununla birlikte, bazen muayene edilecek kısma erişmek için deri seviyesinde küçük bir kesi yapmak gerekir (cerrahi endoskopi).
Genellikle, bir endoskop ayrıca, doktorun dokuları toplamak veya terapötik bir müdahale uygulamak için araçlar eklemesine izin veren bir kanala sahiptir. Bu araçlardan bazıları:
- Biyopsi, bir doku numunesinin veya şüpheli bir tümör oluşumunun çıkarılması için forseps;
- Örnekleme hücreleri için sitoloji fırçası;
- Vücut içindeki sütürleri çıkarmak için pense.
| Endoskop türü | Erişim yolu | Görüntülenen vücut bölgesi | İşlemin adı |
| artroskop | Cilt kesi | Eklemler | Artroskopi |
| bronkoskop | Ağız veya burun | Trakea ve bronşlar | Bronkoskopi, esnek bronkoskopi |
| kolonoskop | Ano | Kolon ve kalın bağırsak | kolonoskopi, alt sindirim endoskopisi |
| sistoskopu | üretra | mesane | Sistoskopi, cystourethroscopy |
| Esofagogastroduodenoscopio | ağız | Yemek borusu, mide ve duodenum | Özofagogastroduodenoskopi, gastroskopi, üstün sindirim endoskopisi |
| histeroskop | vajina | Rahim içi | Histeroskopi |
| Laparoscope | Karında İnsizyon | Karın boşluğu ve pelvis | Laparoskopi, peritoneal endoskopi |
| larengoskop | Ağız veya burun | gırtlak | laringoskopide |
| mediastinoskopun | Sternum'un üstündeki gravür | Mediasten (akciğerler arasındaki boşluk) | Mediastinoskopi |
| sigmoidoscope | Ano | Rektum ve sigma (kalın bağırsakların alt kısmı) | sigmoidoskopi, proctosigmoidoscopy |
| torakoskop | Göğüste oyma | Akciğerler ve göğüs duvarı arasındaki boşluk | Torakoskopi, Plöroskopi |
Ne zaman kullanıyorsun
Başlangıçta endoskoplar, vücudun başka bir şekilde değerlendirilemeyen kısımlarını incelemek için geliştirilmiştir. Şu anda, bu araç başka birçok amaç için kullanılabilir: örneğin endoskopi, tümörlerin önlenmesi, erken teşhis, evrelemesi ve tedavisinde sıklıkla kullanılır.
Kanser tarama kampanyalarında endoskopi
Bazı endoskop tipleri, onkoloji alanında, erken bir aşamada bir tümör sürecini teşhis etmek, hastalık belirtileri göstermeyen veya kanser riski yüksek olan gruplara ait olan insanlarda kullanılır. Kolonoskopi ve sigmoidoskopi örneğin kolon ve rektum kanseri taraması için uygulanır.
Bu prosedürler ayrıca, yerinde bırakılırsa tümör anlamında gelişebilecek bağırsak poliplerinin çıkarılmasına izin verdiği için neoplastik formasyonun gelişmesini önlemeye yardımcı olabilir.
Diğer durumlarda, endoskopi, bir tümörün erken teşhisinde, diğer vücut bölgelerine yayılma ve yayılma şansı olmadan önce kullanılabilir.
Teşhis yolunda endoskopi
Hasta belli semptomlar gösterdiğinde, altta yatan nedenleri tanımlamak veya onaylamak için endoskopi kullanılabilir.
Örneğin:
- Laringoskopi: Kronik ses kısıklığı olan kişilerde, gırtlak ve ses tellerinde olası değişiklikleri görselleştirmeyi sağlar;
- Üst sindirim endoskopisi: mide bulantısı, kusma, karın ağrısı, yutma zorluğu ve gastrointestinal kanama dahil sindirim sisteminin semptomlarının nedenlerini açıklığa kavuşturma;
- Kolonoskopi: bilinmeyen bir nedenden dolayı anemi durumunu (azalmış kırmızı kan hücresi sayımı) netleştirebilir veya dışkıda kan varlığının nedenini belirleyebilir.
Görüntüleme testlerinde bulunan resmi derinleştirin
Radyograflar ve bilgisayarlı tomografi gibi görüntüleme testleri vücuttaki fiziksel değişikliklerin varlığını vurgulayabilir. Endoskopi bu bulguları, değişimin büyüklüğü, şekli ve yeri hakkında daha fazla bilgi vererek destekleyebilir.
Ayrıca, bazı endoskopiler ultrason yaklaşımını klasik veya radyografik endoskopik yaklaşıma entegre eder:
- Endoskopik ultrason (EUS - Endoskopik UltraSonografi), esas olarak gastroenterolojik alanda yapılan ve üst sindirim sisteminin endoskopik çalışmasına izin veren (yemek borusu, mide ve duodenum) yapılan ve organların ultrason çalışması için daha iyi erişim yolları sağlayan tanı prosedürüdür. pankreas ve safra yolları gibi proksimal.
Ekosendoskopi, geleneksel endoskopi ile elde edilemeyen lezyonların derinliği ve büyüklüğü gibi önemli bilgiler sağlayabilir. Normal endoskopik ve ultrason teşhis fonksiyonlarına ek olarak, histolojik bulguların biyopsi örneklerini yapmak genellikle mümkündür.
- Endoskopik retrograd kolanjiyopankreatografi (ERCP), safra kanalları, pankreas, safra kesesi veya karaciğer ile ilgili sorunları teşhis etmek için endoskopi ve radyoloji kombinasyonunu kullanan bir prosedürdür. İşlem sırasında, doktor endoskopu biliyer ve pankreas kanallarının çıkışının bulunduğu papillaya ağız yoluyla verir; endoskoptan geçen küçük bir kateterden (veya sfinkterotomdan) safra ve / veya pankreas kanalına az miktarda kontrast madde (boya) enjekte edilir. Daha sonra, incelenen kanalların indirgenmiş mi yoksa bloke kalibre mi olduğunu göstermek için radyografiler yapılır. Doktor ayrıca biyopsi örneği de yapabilir.
Kumaş örneği almak için
Bazı endoskoplar, hücre veya doku örneklerinin, şüpheli bölgelerden fırçalama veya biyopsi kıskaçları ile çıkarılmasını sağlar . Bu örnekler daha sonra patolojik anatomi uzmanı tarafından mikroskobik incelemeye tabi tutulur.
Bir hastalığın yayılımını doğrulayın
Bazı durumlarda, endoskopi bir tümörün ne kadar yayıldığını bulmak için kullanılır ( evreleme ).
Torakoskopi ve laparoskopi, örneğin, bir tümörün göğse veya karına yayılıp yayılmadığını kontrol etmek için çok yararlı olabilir.
Kanser hücrelerinin çıkarılması
Prosedür, endoskopi ile ulaşılabilecek küçük tümör kitlelerini çıkarmak, yok etmek veya azaltmak için kullanılabilir. Doktorlar neşter, elektresans için diatermik döngüler veya lazerler gibi aletler kullanabilirler.
Minimal invaziv cerrahi
Doktorların minimal invaziv ameliyatlar yapmalarını sağlamak için birçok endoskopik cihaz türü geliştirilmiştir.
Karın durumunda laparoskopik cerrahi, uzun ve ince cerrahi aletlerle vücudun içine ulaşmak için göğüs veya karın üzerinde birkaç küçük kesik veya delik açılmasını içerir; bu, tek bir büyük kesik uygulamasından kaçınmayı mümkün kılar.
Endoskopik terapötik prosedürler, küçük prostat tümörlerinin tedavisi, bir kanama damarının termal pıhtılaşma veya lazer fotokoagülasyonu yoluyla koterizasyonu, membranların veya stenozun dilatasyonu, volvatürlerin veya invajinasyonların azaltılması, bir intestinal polip eksizyonu için kullanılabilir. veya yabancı bir cismin çıkarılması.
Nasıl yapılır?
Aşağıdaki tabloda, en yaygın endoskopi formlarından bazılarının özellikleri vurgulanmaktadır.
Endoskopi türü | Sınav hazırlığı (genellikle önceki akşamdan başlayarak) | Genellikle ameliyathanede mi yapılır? | Anestezi türü | Ne kadar sürer (tahmin) |
| Artroskopi | Oruç * | evet | Lokal anestezi ve sedasyon | 30 - 45 dakika |
| Bronkoskopi | perhiz | hayır | Lokal ve sedasyon veya genel anestezi | 30 dakikadan 2 saate kadar |
| Alt sindirim enteroskopisi | Anal giriş kullanılıyorsa oruç, sıvı ve müshil / lavman diyeti | hayır | Sedasyon veya genel anestezi | 45 - 90 dakika |
| laringoskopide | perhiz | hayır | Yerel veya genel | 15 dakika-1 saat |
| Üstün sindirim endoskopisi | perhiz | hayır | Yerel ve sedasyon | 15 ila 30 dakika |
| Esnek sigmoidoskopi | Sıvı diyet ve müshil / lavman | hayır | Genellikle, hiçbiri | 15 ila 30 dakika |
| kolonoskopi | Sıvı diyet ve müshil / lavman | hayır | Işık sedasyonu | 30 - 60 dakika |
| Sistoskopi | perhiz | bazen | Yerel veya genel | 15 ila 30 dakika |
| Mediastinoskopi | perhiz | evet | genel | 1 ila 2 saat |
| Torakoskopi | perhiz | evet | genel | 2 ila 3 saat |
| Laparoskopi | perhiz | evet | genel | 20 dakika-1 saat |
Endoskopi genellikle intravenöz sedasyon veya lokal veya genel anestezi gerektirir. Genellikle, rutin hazırlama işlemden önce katı gıdalardan 6-8 saat ve sıvılardan 4 saat uzak durma içerir.
Her durumda, bazı işlemlerin çeşitli şekillerde gerçekleştirilebileceği unutulmamalıdır: örneğin, bronkoskopi ve laringoskopi esnek ve rijit bir endoskopun kullanımını içerebilir.
Kolonoskopi önleyici kolon temizliği gerektirir; Bu amaç için birkaç protokol kullanılabilir, ancak hepsi genellikle 24-48 saat boyunca yarı-sıvı veya sıvı bir diyet ve lavman içeren veya içermeyen müshil müstahzarlarının kullanımını içerir. Daha fazla bilgi için:
- Kolonoskopi için hazırlık
- Kolonoskopi için Diyet
Endoskopi sonrası
Muayenenin sonunda hasta, uygulanan anestezinin etkileri ortadan kalkıncaya kadar birkaç saat nitelikli bir kişi tarafından izlenir; Bu noktada, muayenenin yapıldığı yapıyı bir aile üyesi veya bir asistan eşliğinde terk edebilecektir. Anestezinin dikkat seviyeleri üzerindeki olumsuz etkilerinden dolayı motorlu taşıtların sürülmesi tavsiye edilmez. Tam iyileşme muayeneyi takip eden günden itibaren gerçekleşecektir.
Endoskopi ameliyat edilmişse (örneğin polipektomi), ameliyat sonrası izleme süresi ortalama olarak 24 saat - 48 saate kadar uzar. Ev kurtarma süresi de daha büyük.
Endoskopiyi takip eden saatlerde, hafif ve kısık problemler kalabilir (örneğin, bir laringoskopi sonrası boğazda yanma veya kolonoskopi sırasında havaya üflenen karın nedeniyle karın hissi).
Riskler ve kontrendikasyonlar
Endoskopik prosedürler güvenlidir ve nadiren enfeksiyon, kanama ve organ perforasyonu gibi komplikasyonlara ulaşılabilir .
Bir biyopsi yerinde veya bağırsak poliplerinin çıkarılması prosedüründe kanama olabilir. Bununla birlikte, kan kaybı genellikle azdır ve kendiliğinden düzelme eğilimindedir; Aksi takdirde, koterizasyonla elde edilebilir ve sadece ameliyat nadiren gereklidir.
Bir organın delinmesi genellikle cerrahi tedavi gerektirse de, bazı vakalara antibiyotik ve intravenöz sıvı verilmesi ile tedavi edilebilir.
Diğer riskler arasında alerjik reaksiyonlar ve eşlik eden hasta sağlığı problemleriyle ilgili komplikasyonlar yer alır.
Endoskopiye mutlak kontrendikasyonlar şunlardır:
- Akut miyokard enfarktüsü;
- peritonit;
- Akut perforasyon;
- Fulminan kolit.
Ayrıca, hasta işbirliğinin zayıf olması, koma (hasta entübe edilmediği sürece), kalp ritmi veya yeni miyokard iskemisi durumunda endoskopi gösterilmez.
Antikoagülan tedavi veya kronik NSAID tedavisi gören hastalar güvenle tanısal endoskopi alabilirler. Bununla birlikte, biyopsi veya fotokoagülasyon olasılığı varsa, bu ilaçlar işlemden bir süre önce kesilmelidir.
Yeni endoskopi türleri
Son yıllarda, vücudun içini gözlemlemek için başka yollar geliştirilmiştir. Bu yöntemler genellikle "yeni endoskopi formları" olarak adlandırılır ve şunları içerir:
Sanal endoskopi
Sanal endoskopi, akciğerler (sanal bronkoskopi) veya kolon gibi iç organ yüzeylerinin üç boyutlu ve iki boyutlu görüntülerini gerçek zamanlı olarak ve herhangi bir endoskopik sonda sokmadan, invaziv olmayan bir tanı tekniğidir. . Yöntem, geleneksel bir endoskopiyi simüle eden özel bir bilgisayarlı tomografi kullanıyor.
Kapsüler endoskopi
Kapsüler endoskopi, tıbbi alanda, tıbbi bir tabletten biraz daha büyük bir video kapsül yoluyla bağırsak çalışmasına izin veren yeni başlatılmış, invazif olmayan bir tanı testidir.
Endoskopik kapsül bir ışık kaynağı ve küçük bir kamera içerir; İşlem sırasında, bu kapsül hasta tarafından yutulur ve diğer haplar gibi mideden geçer ve bağırsaklara ulaşır ve elde edilmesi zor olan binlerce görüntüyü yakalar. Bunlar bir cihaza gönderilir ve yaklaşık 8 saat sonra bilgisayara indirilebilir ve doktor tarafından muayene edilebilir. Kapsüler endoskopi özellikle gizli gastrointestinal kanaması olan hastalarda yararlıdır.
