hipoksemi

genellik

Hipoksemi, kanda mevcut düşük oksijen miktarı anlamına gelir. Çoğu zaman, ancak her zaman değil, bu durum hipoksi ile, yani dokularda bulunan düşük miktarda oksijen ile ilişkilidir.

Hipoksiemi, pulmoner alveollerin seviyesinde meydana gelen kan ve atmosfer arasındaki gaz değişimlerinin bir sonucu olarak ortaya çıkar. Bu değişimleri değiştirmek için aşağıdakiler dahil farklı nedenler olabilir: akciğer amfizemi, dağ hastalığı, akciğer ödemi vs.

Hipokseminin en klasik belirtisi dispne veya nefes almada zorluktur.

Hipoksemik hasta oksijenle ve ciddi durumlarda yardımlı ventilasyon ile bile tedavi edilmelidir.

Hipoksemi nedir

Hipoksemi, arteriyel kanın normalden daha az miktarda oksijen (veya daha az kullanım için mevcut) içerdiği bir durumdur. Başka bir deyişle, arter kanında bulunan oksijenin kıt veya yararsız olduğu anlamına gelir.

Hipoksemi potansiyel olarak çok ciddi bir durumdur, çünkü az miktarda oksijenli kan vücutta bulunan dokuları ve organları tam olarak beslemez. İkincisinin yetersiz oksijenlenmesi hipoksi olarak bilinen bir durumun ortaya çıkmasına yol açabilir.

Hipoksiden etkilenen bir organ veya doku yetersiz çalışır veya tüm işlevlerini daha iyi yerine getirmez.

Hipoksemi ve daha sonra hipoksinin en büyük tehlikeyi temsil ettiği vücudun ana organları beyin ve karaciğerdir .

Başka bir tanımlamaya göre, hipoksemi de kandaki kısmi oksijen basıncındaki azalmadır (PÇ ₂ ). 02'nin kısmi basıncı hakkında daha fazla bilgi için, ilgili makaleyi okuyun.

IPOSSIEMIA VE HİPOSYA SİNONİMLERİ NEDİR?

Her ne kadar hipoksemi ve hipoksi aynı şey olmasa da, sık sık terimleri karıştırmaya ve bunları uygunsuz şekilde kullanma eğilimindeyiz; bu hata, ilk (hipoksemi) sıklıkla ikinciyi (hipoksiyi) türetmesinden kaynaklanmaktadır.

Daha iyi anlamaya çalışalım.

Hipoksemi münhasıran kanla ilgilidir ve sonek -emi bu demektir.

Öte yandan, hipoksi, eksikliği her zaman bir hipoksemi durumuna bağlı olmayan dokularda mevcut olan oksijenle ilgilidir. Örneğin, bir parmağın tabanını bir dantel ile sıkmayı hayal edin; bu yavaş yavaş soluklaşmaya ve daha fazla kan almaya başlamayacak. Kanlanma eksikliği, parmağın dokularına sınırlanmış olan ve kanda mevcut olan oksijen seviyelerine bağlı olmayan (tamamen normal olan) lokalize hipoksi sürecine yol açar.

Nedenler

Daha iyi anlamak için: alveoller nelerdir?

Akciğer alveolleri, akciğerlerle kan ve atmosfer arasında gazların oluştuğu küçük oyuklardır. Aslında, içlerinde kan, solunan havada bulunan oksijenle zenginleştirilir ve spreylendikten sonra dokulardan atılan karbon dioksiti "serbest bırakır".

Hipoksemi, kan ve atmosfer arasındaki gaz alışverişi azaldığında veya daha da kötüsü imkansız olduğunda ortaya çıkar. Bu eksik borsada meydana gelebilecek koşullar şunlardır:

• Hava yollarında, solunum havasını pulmoner alveollere yönlendiren tıkanma . Havanın geçişini engellemek için, örneğin, şiddetli astım atakları tarafından üretilen aşırı mukus veya yanlışlıkla solunan yabancı bir cismin varlığı olabilir.
• ARDS veya akut solunum sıkıntısı sendromu . Alveoler kılcal damarlara (yani alveollerin kan damarlarına) zarar vermesinden kaynaklanan ciddi bir akciğer hastalığıdır; bunlar, bir kez zarar gördüklerinde, oksijenlenecek olan kanla artık yeterince sağlanmamaktadır. ARDS'nin başlıca nedenleri şunlardır: sepsis, ağır göğüs travması, zararlı maddelerin solunması ve ağır zatürree.
• Solunum merkezi aktivitesini azaltan bazı ilaçlar . Bu tür ilaçların klasik örnekleri narkotik (morfin gibi) ve anestetiktir (propofol gibi).
• Konjenital kalp defektleri . Bunlar, interatriyal defekt denilen veya interventriküler defekt denilen doğumdan beri mevcut olan kalp patolojileridir.
• KOAH veya kronik obstrüktif akciğer hastalığı . Azalmış bir akciğer fonksiyonunun meydana gelmesinden dolayı bronşların ve akciğerlerin bir hastalığıdır.
• Pulmoner amfizem . Alveollerin anatomik bir değişikliğinden dolayı akciğer hastalığıdır. Pulmoner amfizem bazı açılardan bir çeşit kronik obstrüktif akciğer hastalığı şekli olarak kabul edilir, ancak onu ayırt eden bazı özellikleri göz önüne alındığında, genellikle ayrı olarak tedavi edilir.
• Dağ hastalığı . Yüksek irtifaların tehlikeli etkileri 2.500 metre civarında görünmeye başlar. Bu irtifada, aslında, düşük atmosferik basınç nedeniyle (dikkat: basınç, oksijenin varlığı değil!), Kan ve atmosfer arasındaki gaz alışverişi azalır.
• İnterstisyel akciğer hastalığı . Bu, akciğer dokusunun yerini, skar dokusu ile değiştirilen, akciğerin morbid bir halini belirtir. Skar dokusu varlığı normal solunumu önler, dolayısıyla kanın oksijenlenmesini de önler.
• Zatürree . Akciğerlerin iltihaplanma belirtmek için kullanılan tıbbi bir terimdir. Genellikle bakteri kökenli ( Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus veya Mycoplasma pneumoniae ) veya viral (influenza virüsü, Adenovirüs veya Herpes simpleks ) vardır, ancak bazı mantarlardan ( Pneumocystis jirovecii ) de kaynaklanabilir.
• Bir pnömotoraks . Akciğer çevresinde bulunan plevral boşluk içinde anormal bir hava sızıntısı ifadesidir. Akciğer küçülür (daraltılır) ve hasta nefes almakta zorlanır.
• Akciğer ödemi . Bronşiyol ve alveollerin sıvı ile doldurulması nedeniyle çok ciddi bir patolojik durumdur. Bu sıvı alveolar kılcal damarlardan gelir ve gaz borsalarının eksikliğinden sorumlu olan elementtir.
• Pulmoner emboli . Akciğere atardamar damarlarında, aynı zamanda embolus olarak da adlandırılan bir kan pıhtısının varlığı ile karakterize edilen oldukça tehlikeli bir durumdur. Bir embolus alveollere kan akışını engeller, böylece oksijenli kan miktarını azaltır.
• Pulmoner fibroz Normal akciğer dokusu yerine, alveollerin fonksiyonelliğini azaltan, akciğerleri sıkıştıran skar fibröz dokunun oluşmasından kaynaklanmaktadır.
• Uyku apnesi . Bu uyuyan bir hastalıktır, bu nedenle ondan acı çekenler uyurken geçici olarak nefes almayı bırakırlar.

belirtiler

Hipoksemi ve hipoksiyi içerebilecek olan şey, kendilerini tetikleyen patolojik koşullara bağlı olarak kişiden kişiye farklı bir semptomatoloji ile kendini gösterir.

Genel olarak, gözlemlenebilir belirti ve bulgular şunlardır:

• dispne (yani solunumun olmadığı hissi) hem stres altında hem de durgun halde;
• siyanotik mavi veya kiraz kırmızısı olabilen cilt rengindeki değişiklik;
• karışıklık durumu;
• öksürük ve hemoptizi (yani solunum yolundan kan emisyonu);
• daha fazla doku oksijenasyonu hedefleyen artmış kalp hızı ;
• akciğerlerde düşük kan oksijenleşmesine yanıt olarak artan solunum hızı ;
• yoğun terleme ;
• yorgunluk;
• baget parmakları ;
• düşük oksijen doygunluğu;
• kandaki düşük kısmi oksijen basıncı.

OKSİJEN SATIRASYONUNU VE KAN'DA OKSİJENİN KISMİ BASINLIĞI NASIL ÖLÇÜYORUM?

Oksijenin doygunluğu ( SpO ₂ ) ve arter kanındaki ( PaO ₂ ) kısmi oksijen basıncı, hipokseminin durumunu belirlemek için iki temel parametredir.

Şekil: oksimetre aracı. Siteden: normalbreathing.com

Hemoglobine bağlı oksijen moleküllerinin yüzdesi olan oksijenin doygunluğu, el parmağında veya lobda uygulanan oksimetre adı verilen özel bir aletle ölçülür (NB: muayene oksimetredir ). kulağın (her iki durumda da bunlar yüksek derecede vaskülerize anatomik bölgelerdir). % 95'ten yüksek oksijen satürasyonu değerleri normal kabul edilirken% 90'a eşit veya daha az değerler hayatı tehdit etmeye başlar.

Öte yandan, arter kanındaki oksijenin kısmi basıncı, kanda bulunan tüm gazların kısmi basınçlarının tam bir resmi olan kan gazı analizi ile ölçülür.

Kandaki kısmi oksijen basıncının normal değerleri ve hipoksemi durumunda değerleri aşağıdaki tablolarda gösterilmektedir.

Arteriyel kandaki kısmi oksijen basıncının normal değerleri (PO2).
Yaş (yıl)	PO2 mmHg
20-29	94 (84-104)
30-39	91 (81-101)
40-49	88 (78-98)
50-59	84 (74-94)
60-69	81 (71-91)

Hipoksemi durumunda arter kanındaki kısmi oksijen basıncı değerleri.
Hipoksemi derecesi	PO2 mmHg
Hafif hipoksemi	60-80
Orta hipoksemi	40-60
Ciddi hipoksemi	<40

NOT: SpO _2'nin değerleri PaO _{2 ile ilgilidir} . Örneğin, % 90'lık bir Sp02 değeri (gördüğümüz tehlikeli), 60 mmHg'den daha düşük bir PaO2 değerine karşılık gelir.

DOKTORA İLETİŞİM NEDİR?

Hipokseminin en karakteristik belirtisi dispnedir. Daha az ciddi vakalarda, sadece stres altında görünür (solunum hızının arttırılması gerektiğinde); en ciddi durumlarda ise istirahatte de görülür.

tedavi

Hipoksemi ve hipoksi durumunda, terapötik müdahale derhal yapılmalı ve belirli tıbbi aletler ( oksijen tedavisi ) yoluyla oksijenin uygulanmasına dayanmalıdır.

Bu nedenle, oksijen seviyeleri restore edildikten sonra tetikleyici nedenleri anlamalı ve buna göre müdahale etmeliyiz. Sadece bir örnek vermek gerekirse, şiddetli astım durumunda, hastanın solunum yollarını tekrar açmak (yani açık) yapmak olan bronkodilatörler veya inhale kortikosteroidler gibi uygun ilaçları alması önerilir.

CİDDİ OLAYLAR

Şiddetli hipoksemi ve hipoksiden şikayetçi olan hastanın, yapay bir havalandırma makinesi tarafından temsil edilen solunum için bir desteğe ihtiyacı olabilir.

BAZI TAVSİYE

Dispne ve diğer solunum problemleri olan hastalar için, genellikle:

• sigarayı bırakmak, çünkü aktif sigara içmek, pulmoner amfizem ve KOAH'ın ana bir nedenidir;
• pasif sigara içmekten kaçının, çünkü aktif duman kadar tehlikelidir;
• çabaya ve nefese toleransı arttırdığı için düzenli fiziksel aktivite (yaşınıza ve sağlığınıza uygun) uygulayın.

Bu tür tavsiyeler, açık nedenlerden dolayı, genellikle hipoksemi ve hipoksiden muzdarip olanlara verilir.