tanım
Hastalığın adının öngördüğü gibi, herpetik sonrası nevralji zona bir bölümünü takip eder (Herpes zoster): Herpes saldırısının aynı yerinde tekrar ortaya çıkma eğiliminde olan yanma ve akut nöropatik ağrıdan bahsediyoruz zoster. Ağrı aylarca ya da yıllarca sürebilir.
Nedenler
Herpes zosterinin kesinlikle en sık görülen ve endişe verici komplikasyonudur: Herpes Zoster’in en sık rastlanan ve endişe verici komplikasyonudur: St. Anthony’nin ateşi iyileştirilmediğinde veya küçümsemediğinde, nevraljiye yakalanma şansının katlanarak artması, Herpes, yavaş ama kaçınılmaz olarak, sinirleri hasar ve acı yaratarak bozar.
belirtiler
Ağrı kesinlikle herpetik nevraljiyi karakterize eden başlıca belirtidir: çoğundan, ağrı yanma, sürekli veya aralıklı, patlayıcı, kesin bir alanda bulunan ve yer değiştiren olarak tanımlanır. Bununla birlikte, ağrının subjektif olduğunu ve şiddetinin nevraljinin ciddiyetine bağlı olarak farklı algılandığını hatırlamak önemlidir: Bazı hastalar, aslında, deri döküntüleri ile ilişkili olan sadece hafif parestezi ve kaşıntıdan şikayet ederler.
Herpetik Postural Nevralji İlaçları Hakkında Bilgi, sağlık profesyoneli ile hasta arasındaki doğrudan ilişkinin yerini alması amaçlanmamıştır. Herpetik Nevralji Bakım İlaçlarını kullanmadan önce daima doktorunuza ve / veya uzmanınıza danışın.
ilaçlar
Herpetik nevraljide Sant'Antonio ateşinin dejenerasyonunu önlemek için, Herpes zoster tedavisi için hedefe yönelik ve acil farmakolojik tedavi esastır. Bu anlamda, önleme - bir kez daha - en iyi ilaçtır: cilt lezyonlarının başlamasından sonraki ilk 3 gün içinde alınacak antiviral ilaçlar (örneğin, Acyclovir, Citarabine, Valaciclovir), kesinlikle en etkili çözümdür. . Daha fazla bilgi edinmek için: St. Anthony ateşinin özenine adanmış makaleye bakın.
Herpes zoster tedavisi için kullanılan antiviral ilaçlar, cilt döküntülerinin ortaya çıkmasından 48-72 saat sonra alındığında tam etkinlik sağlar: bu süreden sonra farmakolojik tedaviyi alırsanız, nevraljiden tam koruma garanti edilemez -erpetica.
Herpetik sonrası nevralji durumunda, doktor, hastanın şikayet ettiği yanma ağrısını yatıştırmayı amaçlayan her şeyden önce, ağrı kesici bir tedavi önerme görevini üstlenir; Bazı durumlarda, nöron bloğuna bile ulaşmak mümkündür. Genellikle, sadece bir ilacın kullanımı ağrıyı hafifletmek için yeterli değildir, bu nedenle iyileşmeyi hızlandırabilen bir ilaç kombinasyonu (sistemik etki + topikal uygulama) önerilir.
Aşağıdakiler, herpetik sonrası nevraljiye karşı tedavide en çok kullanılan ilaç sınıfları ve bazı farmakolojik uzmanlık örnekleridir; hastalığın ciddiyetine, hastanın sağlık durumuna ve tedaviye verdiği cevaba göre hasta için en uygun aktif maddeyi ve dozu seçmek doktorun görevidir:
Anti-konvülzan ilaçlar : konvülsiyonların tedavisi için olduğu gibi, bu ilaçlar da - hasarlı sinirler üzerindeki ağrıları hafifletme yetenekleri göz önüne alındığında - herpetik nevraljiye karşı tedavide yaygın olarak kullanılmaktadır.
- Gabapentin (örneğin Gabapentin, Apentin, Gabexine, Neurontin), ilacın özellikle herpetik sonrası nevralji bağlamında endikedir. Dozaj dikkatli bir şekilde doktor tarafından değiştirilmelidir, günden güne: genellikle, tedavinin ilk gününe günde bir kez oral olarak 300 mg ilaç alarak, ardından ikinci günde çift doz alarak başlanır. Üçüncü gün, ilacı günde üç kez almanız önerilir. Doz, 1800 mg / gün'e kadar arttırılabilir. Bakım dozu ilacı günde 900-1800 mg dozunda, oral olarak, gün boyunca 3 bölünmüş dozda almayı içerir.
- Pregabalin (örneğin, LYRICA), ilaç, herpetik sonrası nevraljinin tedavisi için faydalı olan bir amino bütirik asidin bir analoğudur. Bu ilaç ayrıca, yukarıda tarif edilen şekilde alınmalı, nevraljinin ciddiyetine bağlı olarak dozajı arttırmalı veya başka şekilde değiştirmelidir. Günde iki kez 75 mg ilaçla tedaviye başlayın (veya her 8 saatte bir 50 mg); Doz, günde üç kez 100 mg'a kadar arttırılabilir. Bir aylık tedaviden sonra fayda görmeyen hastalar ilacı daha yüksek dozlarda alabilir (günde 300 mg / 2 kez veya günde 200 mg / 3 kez). Dozu değiştirmeden önce daima doktorunuza danışın.
Lokal anestezikler:
- Lidokain yamaları / merhemleri (örneğin Lidoc C, Orthodermine, Elidoxil) ayrıca kaşıntıyı postpatik nevralji bağlamında söndürmek için kullanılır. Cildin ağrılı bölgesine bir kat krem veya merhem sürün: gerektiğinde uygulamayı 3-4 kez tekrarlayın. Alternatif olarak, ağrılı kısmı sadece sağlamken örtmeye çalışırken, her 12 saatte bir en fazla 3 yama uygulayın. Yanma veya tahriş durumunda yamayı çıkarın; yamalar yaygın olarak herpetik nevralji bağlamında ağrının giderilmesi için terapötik bir yardımcı olarak kullanılır.
Ağrı kesici / opioidler : analjezikler, olası ağrı kesici ilaçlar listesinden çıkarılamaz. Genellikle ibuprofen veya parasetamol kullanımı (ateş durumunda) yeterlidir. İğrenç ve yer değiştirici bir ağrı olması durumunda, kodein veya hidrokodon gibi daha güçlü ilaçlar önerilir.
- İbuprofen (örn. Brufen, Moment, Subitene): gerektiği şekilde 4-6 saatte bir oral olarak 200-400 mg (tabletler, efervesan poşetler) alın. Bazı durumlarda, analjezik, gerektiğinde her 6 saatte bir 400-800 mg dozunda intravenöz olarak da alınabilir.
- Asetilsalisilik asit (örneğin aspirin, Vivin, Ac Acet, Carin): Gerekirse, her 4 saatte bir oral veya rektal günde 325-650 mg doz alınması tavsiye edilir. Günde 4 g'ı geçmeyin. 12 yaşın altındaki çocuklara uygulamayın: doz sadece yetişkinler içindir.
- Vücut ısısının değişmesiyle ilişkili herpetik nevralji bağlamında akut ağrı için parasetamol (veya asetaminofen, örneğin Tachipirina, Buscopan Compositum). Tabletler, şurup, efervesan poşetler veya fitiller şeklinde ağızdan alındığında, ilacı ateşi düşürmek için art arda 6-8 saat boyunca her 4-6 saatte bir 325 - 650 mg dozunda uygulanır.
- Kapsaisin: Kapsaisin bazlı bir krem / merhem% 0, 025-0, 075, nöropatik ağrının giderilmesinde yardımcı olur. 24 saat boyunca ağrılı cilde doğrudan 2-4 kez krem sürülmesi tavsiye edilir: tamamen emilene kadar kremayı çıkarmayın. Kremin günde iki kezden daha az uygulanması önerilmez: bu durumda, tedavi etkili olmaz.
- Genel olarak Kodein (örn. Kodein, Hederix Planı), tedaviye 6 saatte bir 30 mg ilacı (opioid analjezik) alarak veya gerektiği şekilde tedaviye başlamanız önerilir. İlacın kas içinden veya deri altına alınması da mümkündür. Ciddiyet durumunda, her 4 saatte bir dozu 60 mg'a kadar arttırın. Doktorunuza danışın.
- Hidrokodon (örneğin Vicodin) dozaj, ağrının şiddetine ve hastanın cevabına göre ayarlanmalıdır. Genel olarak, her 4-6 saatte bir tablet verilir: günde 5 tableti asla geçmeyin.
- Tramadol (örneğin Tralenil, Tramadol, Fortradol) dozu, doktor tarafından herpetik nevralji (günlük 25 ila 400 mg arasında değişen posoloji) bağlamında ağrının yoğunluğuna göre belirlenmelidir.
Trisiklik antidepresanlar : hastalık kendini şiddetli bir şekilde gösterdiğinde ve hasta yukarıda tarif edilen farmakolojik tedaviye olumlu tepki göstermediğinde, antidepresanların kullanımı gerekli olabilir: tesadüfen değil ayrıca ruh halinde, sinirlilikte ve uykuya dalmakta zorluk çekmede belirgin değişiklikler oluşturur. Özellikle trisiklik antidepresanların, nöropatik ağrının tedavisinde etkili olduğu kanıtlanmıştır. Genel olarak, bu ilaçlar tıbbi reçeteye tabi küçük dozlarda alınmalıdır.
- Antidepresan olmasının yanı sıra Amitriptilin (örn. Laroksil, Triptizol, Adepril), nöropatik ağrı tedavisinde amitriptilin kullanılır
- Nortriptyline (örneğin, Dominans, Noritren) tedavinin dozu ve süresi doktor tarafından ağrı ve tedaviye yanıtı temelinde belirlenmelidir (genel olarak, ilacın şartlarına bağlı olarak günlük 10 ila 150 mg arasında uygulanmalıdır). hastanın sağlığı).
- Bu durumda ayrıca Maprotilin (örn. Ludiomil), bu antidepresan ilacın herpetik sonrası nevralji bağlamında alınması gereken dozaj, hastanın doğru teşhisinden sonra doktor tarafından tespit edilmelidir. Genel olarak, madde günde 75 mg dozunda alınmalıdır.
Herpetik sonrası nevraljinin önlenmesi
Yaşlılar, St. Anthony'nin ateşinin tercih edilen hedefleri oldukları için, özellikle 60 yıllık eşiği geçen hastalara aşı önerilmektedir. Açıkça konuşursak, "ZOSTAVAX" aşısı (aktif madde: varicella-zoster zayıflatılmış virüs), yalnızca Herpes zoster virüsünden belirli bir koruma sağlamak için değil, aynı zamanda en korkutucu komplikasyonlarda dejenerasyonunu önlemek için de faydalıdır.
Aşılanmış hastalarda herpetik sonrası nevraljide zona oluşumu riski, yukarıda açıklanan profilaktik aşılama yapılan hastalarda yarı yarıya azalmış gibi görünmektedir.
