genellik
Bir tendon kisti veya sinovyal kist, artikülasyon veya tendonun yanında gelişen sinovyal sıvıyla dolu bir şişliktir.
Kadınlar ve 20 ila 40 yaş arasındaki insanlar arasında daha sık, tendon kistleri genellikle asemptomatiktir; semptomatik olduklarında ağrı, karıncalanma, uyuşukluk hissi ve kas güçsüzlüğünden sorumludurlar.
Tendon kistlerinin en sık görüldüğü yerler şunlardır: Elin arkası, el bileği ve elin avuç içi.
Bir tedavinin fizibilitesi semptomatolojinin varlığına veya yokluğuna bağlıdır: asemptomatik bir tendon kisti herhangi bir tedavi gerektirmez.
Tendon kisti nedir?
Bir tendon kisti veya sinovyal kistler, bir eklem veya tendonun çevresinde şekillenen kanserli olmayan bir sıvı içeren bir şişlik veya torbadır .
Bir tendon kistinin büyüklüğü duruma göre değişir: bazı kişiler bezelye kadar büyük bir tendon kisti geliştirir; diğer yandan, bir golf topunun büyüklüğünde tendon kistleri gelişir.
Genel olarak, hassas bir kist içerisindeki sıvı sinovyal sıvıdır . Yoğun, yapışkan, renksiz ve jelatinimsi bir kıvamda, sinoviyal sıvı, işlevi çeşitli eklem bileşenlerini (bağlar, tendonlar, eklem kapsülü, vb.) Sürtünme ve sürtünmeye karşı korumak olan tüm sinovyal eklemlerde fizyolojik olarak bulunan bir maddedir.
YAZILAR VE PERDELER: NELERDİR?
Eklemler, iki veya daha fazla kemiği birbirine bağlayan ve iskelete belirli bir hareketlilik garanti eden bazen çok karmaşık olan anatomik elemanlardır.
Diğer taraftan tendonlar, iskelet kasını kemiğe birleştiren belirli bir esnekliğe sahip fibröz bağ dokusu oluşumlarıdır.
TENDON ÇİNİNİN OLASI KOLTUKLARI
Tendon kistlerinin en sık rastlanan yerleri şunlardır: elin ve elin arkası ve elin avuç içi.
Ancak, daha az yaygın başlangıç noktaları:
- El parmaklarının tabanı, avuç içi tarafında. Bu bölgelerde oluşan tendon kistleri, genel olarak, bezelye ile karşılaştırılabilir boyutlara sahiptir;
- El parmaklarının ucu. Bu bölgelerde bulunan Tendon kistlerine ayrıca mukoza kistleri denir;
- Diz dış kısmı;
- Ayak bileğinin dış kısmı;
- Ayağın arkası.
epidemioloji
Tendon kistleri atakları kadınlarda daha sık görülür ve vakaların yaklaşık% 70'i için 20 ila 40 yaşları arasındadır.
Bir tendon kisti oluşumu da çok genç denekleri etkileyebilir, ancak bu çok nadir görülen bir olgudur.
Nedenler
Çok sayıda çalışmaya rağmen, bir tendon kisti oluşumuna neden olan kesin nedenler belirsizdir. Bazı uzmanlara göre, tendon kistleri eklem veya tendon elementinin çevresindeki travmatik olayların sonucudur; Bununla birlikte, diğer uzmanlara göre, bunlar yakındaki eklem veya yakındaki tendonun sırasıyla eklem kapsülü veya sinovyal kılıfındaki bir kusurun sonucu olacaktır.
Yukarıda belirtilen iki teori arasında, ikincisi en güvenilir görünecektir.
BİRLİKTE RİSK FAKTÖRLERİ
Bazı klinik ve istatistiksel çalışmalar tendon kistlerine daha yatkın olduklarını göstermiştir:
- Kadınlar;
- 20 ila 40 yaş arasındaki insanlar;
- Osteoartrit (veya artroz) muzdarip insanlar;
- Eklemlere ve / veya tendonlara geçmişinde travma geçmişi olan kişiler.
Belirtileri, belirtileri ve komplikasyonları
Tendon kistleri hareketsizdir, ortalama olarak 2.5 santimetre ölçen bir çapa sahiptir ve yumuşak bir kütlenin kıvamına sahiptir.
Genel bir eğilim kistinin son yönü, ani veya aşamalı oluşum sürecinin bir sonucu olabilir. Oluşum ani olursa, şişme bir gecede de ortaya çıkabilir; bunun yerine oluşum kademeli ise, şişkin kütle kademeli olarak ortaya çıkar.
Bazen, belli boyutta görünüşte kararlı olan hassas bir kistin daha da büyük olması mümkündür.
Belirtilerin Nedeni Nedir?
Çoğu durumda, tendon kistleri asemptomatiktir, yani herhangi bir özel semptom veya rahatsızlığa yol açmazlar. Daha nadiren ağrıya, karıncalanmaya, uyuşukluk hissine ve / veya kas zayıflığına neden olabilirler.
Yukarıda belirtilen semptomatoloji, bir tendon kistinin artikülasyonun bileşenlerini sıkıştırdığı veya sinir ucunun yakınında geliştiği ve ikincisinin kabarmasına neden olduğu tüm durumlarda ortaya çıkar.
KOMPLİKASYONLAR
Semptomatik bir eğilim kisti, doğduğu eklem ile belirli hareketlerin yürütülmesini önleyebilir.
Örneğin, ellerde semptomatik tendon kistleri olması durumunda, etkilenenler el bileğini veya parmakları bükmekte zorlanabilir. Bu nedenle, bu zorluklar arabanın veya evin anahtarlarını çevirmek veya bir şişeyi açmak gibi bazı günlük aktiviteleri etkileyebilir.
DOKTORA İLETİŞİM NEDİR?
Tendon kistleri atakları acil tıbbi durumlar olarak düşünülmemelidir. Bununla birlikte, oluşumları, her zaman bir önlem olarak doktorun dikkatini hakediyor.
Ağrı, karıncalanma, vs. gibi semptomların varlığında doktorunuza başvurmanız özellikle önemlidir.
tanı
Genel olarak, tendon kistlerinin doğru teşhisi için objektif inceleme ve anamnez yeterlidir.
Bununla birlikte, bazı özel durumlarda, doktorlar, etkilenen anatomik kısmın nükleer manyetik rezonansı, şişkin kütlenin bir ultrasonu ve aspirasyon ve ardından sinovyal sıvının analizi gibi daha ayrıntılı testlerin yapılmasını önerebilirler. kist içinde bulunur.
Yukarıda belirtilen testlerin kullanılmasını gerektirebilecek özel durumlar arasında, artrit şüphesi olan bir durum ve bir malign tümörün şüpheli mevcudiyeti bulunur.
AMAÇ ANALİZİ VE ANAMNESİ
- Amaç, hastadaki anormal bir durumu gösteren belirtilerin varlığını veya yokluğunu doğrulamak için doktor tarafından yapılan teşhis manevraları setidir.
Örneğin, şüpheli bir tendon kistinin varlığında, klasik tanı manevralarından biri şişmeye baskı uygulamak ve ikincisinin yumuşak mı yoksa sert mi olduğunu değerlendirmekten ibarettir. Yumuşak tutarlılık şişmesi, sinovyal kistin göstergesidir.
- Bununla birlikte, tarih, hasta veya ailesi tarafından bildirilen tıbbi ilginin belirtileri ve gerçeklerinin toplanması ve eleştirel bir incelemesidir (NB: aile üyeleri, özellikle hasta küçük olduğunda).
Şüphelenilen bir tendon kisti varlığında anamnez, şişliğin bir sinir ucunu sıkıştırıp sıkıştırmadığını anlamaya yardımcı olabilir.
SIVI ASPİRASYONU VE LABORATUVAR ANALİZİ
Tendon kistlerinde bulunan sıvının aspirasyonu ve laboratuvar analizi en güvenilir tanı testlerini temsil eder ve şişmenin doğası hakkında herhangi bir şüpheyi ortadan kaldırır.
terapi
Bir tendon kistinin tedavisi bir semptomatolojinin varlığına veya yokluğuna bağlıdır.
Aslında, asemptomatik tendon kistlerinin varlığı, herhangi bir terapi gerektirmez; Bu durumlarda, doktorların tek tavsiyesi, şişliğin genişlemesi veya semptomların ortaya çıkması durumunda bir uzmanla bağlantıya geçmek için durumu izlemektir.
Öte yandan semptomatik tendon kistlerinin varlığı tamamen farklıdır ve spesifik bir tedavinin planlanmasını gerektirir.
Semptomatik tendon kistleri için tedavi seçeneklerinden bazıları:
- Hassas kisti gösteren anatomik kısmın immobilizasyonu . Bu ilaç kistin daha da genişlemesini önlemeli ve her şeyden önce kendiliğinden yeniden emilimini desteklemelidir;
- Tendon kistinde bulunan sinovyal sıvının aspirasyonu . Katılan doktor, tendon kistinin içine yerleştiren bir iğne kullanarak sinovyal sıvıyı emer.
Bu tıbbi tedavi etkilidir, ancak uygulanmasından sonra sinovyal kistin yeniden düzenlenebileceği göz ardı edilemez.
Bazı durumlarda, aspirasyondan sonra, doktor anti-enflamatuar amaçlar için bir kortikosteroid ilaç enjeksiyonu verebilir;
- Tendon kistinin cerrahi olarak çıkarılması . Cerrahi sadece aşırı durumlarda ve sadece önceki tedaviler etkisiz kaldığında kullanılır.
Cerrahi olarak çıkarılması, kistin ve onu eklem veya tendonla bir arada tutan şeyin ortadan kaldırılmasını içerir.
İki olası ameliyat tekniği vardır: açık uçlu ameliyat tekniği ve artroskopik ameliyat tekniği.
Tendon kistlerinin cerrahi olarak çıkarılması güvenlidir, ancak tamamen risksiz bir uygulamadır. Ana komplikasyonlar arasında, tendon kistine bitişik anatomik yapılara - sinirler, kan damarları ve tendonlar dahil - istemsiz hasar bildirilmektedir.
prognoz
Asemptomatik tendon kistleri, büyüyüp bir şekilde bazı sinir uçları veya bazı eklem elementleri ile temas etmediği sürece pozitif prognoza sahiptir.
Semptomatik tendon kistlerine gelince, prognoz biraz farklıdır. Bu gibi durumlarda, sinovyal sıvının aspirasyonu veya tüm kistin cerrahi olarak çıkarılması gibi tedaviler mükemmel sonuçlar verebilir, ancak bunlar bir nüksün ardından tekrar ortaya çıkma (yani yeniden ortaya çıkma (yani yeniden görünme) ile hiçbir şey ve tekrar ortaya çıkmasıyla da sona erebilirler kist, aynı pozisyonda).
Çok sayıda örnek üzerinde yapılan istatistiksel bir araştırmaya göre, tekrarlamalar, sinovyal sıvının aspire edilmesinden sonra, ameliyattan çıkarmadan sonra olduğundan daha sık görülür.
önleme
Şu anda, tetikleyici nedenler henüz net olmadığı için, kesin bir şekilde, kesin bir kist oluşumunu önleyen davranışları veya tedavileri belirtmek mümkün değildir.
Aslında, sadece kesin patofizyolojik mekanizmaların ve hassas kistlerin bölümlerini indükleyen kesin faktörlerin tanımlanmasından sonra önlenmekten söz etmek mümkün olacaktır.
