Glisemik eğri - Oral glukoz tolerans testi

Ayrıca bakınız: İnsülinemik eğri

genellik

Glisemik eğri, karbonhidrat metabolizmasını değerlendirmek ve değişiklikleri tanımlamak için yapılan klinik bir testtir.

OGTT (İngilizce " Oral Glikoz Tolerans Testi " nden) olarak da adlandırılan glisemik eğri, belirli miktarda şeker çözeltisinin oral uygulamasından önce ve sonra kandaki şeker konsantrasyonunu ölçer.

Glisemik eğri, diabetes mellitusun teşhisi için faydalıdır ve genellikle açlık kan glukozunun tekrar tekrar 110 ve 126 mg / dl arasında gösterilmesi durumunda ortaya çıkar.

• Sağlıklı insanlarda, vücut glikozun kan dolaşımına girdiği anda belirli miktarda insülin üretir.
• İnsülin, aşırı dozun karaciğerde depolandığı, glikozun vücut tarafından tolere edilen maksimum seviyeyi aşmasını önler.
• Bu eşik seviyesinin aşılması, azaltılmış glukoz toleransını (IGT veya " Bozulmuş Glukoz Toleransı "), dolayısıyla diyabete dönüşebilecek başlangıçtaki bir insülin eksikliği olduğunu gösterir.

ne

Glisemik eğri, kan şekeri seviyesini açlıkla ölçen ve oral glikoz çözeltisi aldıktan iki saat sonra ölçen bir testtir.

Glisemik eğrinin testi aynı zamanda hamilelikte, anne ve doğmamış çocuğun sağlığı için kontrol altında tutulması gereken önemli bir durum olan gestasyonel diyabet taraması için de kullanılır.

Hatırlamak

Diyabet, insülin üretiminde veya işlevselliğinde bir eksikliğe bağlı olarak kan glukoz konsantrasyonundaki bir artış ile karakterize kronik bir hastalıktır.

Çünkü ölçülür

Glisemik eğri, kandaki glikoz konsantrasyonunun normal aralık dahilinde olup olmadığını anlamak için gerçekleştirilen bir testtir. Bu nedenle muayene, diyabet ve prediyabetin taranması ve teşhisi için ve ayrıca yüksek (hiperglisemi) veya düşük kan glukoz konsantrasyonları (hipoglisemi) olan hastaların izlenmesine izin vermek için faydalıdır.

Oral glukoz tolerans testi genellikle gebelikte diyabet varlığını saptamak için hamile kadınlarda yapılır.

Diyabet tanısında yarar

Oral glukoz tolerans testi (OGTT - Oral Glukoz Tolerans Testi), şüpheli açlık glisemik değerleri varlığında diyabetes mellitusu teşhis etmek için kullanılır.

Bu bağlamda, ADA'nın (Amerikan Diyabet Birliği), diyabetin (oruç tutmanın) tanımlandığı eşik sınırı olarak 126 mg / dl değerini belirlediğini hatırlatırız; Glisemik değerler 100 (Amerikan Diyabet Derneği) - 110 (Dünya Sağlık Örgütü) ile 126 mg / dl arasında olduğunda, bozulmuş açlık glikozundan söz ediyoruz.

Sınav ne zaman yapılır?

Glisemik eğri, bir karbonhidrat metabolizması değişikliği hakkında köklü bir şüphe varsa, ilgili hekim tarafından belirtilen bir incelemedir.

Test genellikle sabahları ve kesinlikle oruç tutmalı, kontrast ve karşılaştırma görevi görecek ek bir ölçüm yapılmalıdır. Bu son tespit tipik olarak kontrollü bir glikoz yükünün alınmasından iki saat sonra gerçekleşir.

Normal değerler

Glisemik eğri için açlık değerleri ve glukoz alımından iki saat sonra tespit edilir.

• Açlık venöz plazmasında düşük kan şekeri seviyeleri normal kabul edilir
  • açlıkta 110 mg / dl'de
  • kontrollü miktarlarda glikoz alımından iki saatte ölçülen değer için 140 mg / dl'de.
• Bununla birlikte, gebelik diyabeti için parametreler farklıdır. Değerler normal kabul edilir:
  • glukoz çözeltisinden hemen sonra 95 mg / dl'ye kadar;
  • 60 dakika sonra 180 mg / dl'ye kadar;
  • 120 dakika sonra 155 mg / dl'den az.

Değişmiş - glisemik eğri - Nedenleri

• Glisemik eğrinin sindirim sonrası glikoz değerlerinin 140 ile 200 mg / dl arasında test ettiği ve açlık seviyelerinin 110 ile 126 mg / dl arasında olduğu durumlarda değişiklik, "düşük glukoz toleransı" olarak tanımlanır. " . Bu tıbbi durum temel bir öneme sahiptir, çünkü diabetes mellitusta henüz gelişmemiş olmasına rağmen, yine de uygun şekilde ele alınması gereken sorunların karakterlerini sunar. Aslında, hastalar kardiyovasküler hastalıklar (özellikle iskemik kalp hastalıkları ile ilgili) bakımından daha büyük risklere maruz kalmaktadır. Çoğu zaman, bozulmuş glukoz toleransı, metabolik sendromun (yani insülin direncinin varlığında), kompansatuar hiperinsülineminin, HDL kolesteroleminin veya arteriyel hipertansiyonun azalmış seviyelerinin varlığına bağlıdır.
• Diabetes mellitus, açlık değerlerinin 126 mg / dl'yi ve 200 mg / dl'yi aşması durumunda glukoz veya şekeri aldıktan sonra bu iki saatle ilgili olanlar için tanımlanmaktadır. Genellikle bu hastalığa yakalanma olasılığını artıran risk faktörleri arasında, bulduklarımız: yüksek konsantrasyonlarda trigliseritler, hipertansiyon, obezite ve sedanter yaşam tarzı.

Sıklıkla, yüksek glikoz seviyeleri diyabet endeksleridir, ancak birçok başka hastalık ve problemler, örneğin glisemik eğride değişikliklere neden olabilir:

• Akromegali (büyüme hormonu hipofiz, GH tarafından aşırı üretimden kaynaklanan endokrin-metabolik patoloji);
• Kronik böbrek hastalığı;
• Cushing sendromu;
• Hipertiroidi;
• Hiperadrenokortisizm;
• Pankreas tümörü;
• Pankreatit.

Glisemik eğri ayrıca aşağıdaki gibi bazı faktörlerle değiştirilebilir:

• Malabsorpsiyon sendromu;
• Akut stres (travmaya yanıt, kalp krizi ve felç);
• Aşırı yiyecek alımı.

Ölçmek için nasıl

Beklendiği gibi, eşcinsel verilerin varlığında diyabet tanısını tanımlamak için çok faydalı bir test sözde oral glukoz testidir. Bu test, sulu çözeltide sabit miktarda glikozun ağız yoluyla verilmesini, ardından önceden belirlenmiş zaman aralıklarında bazı küçük kan numunelerinin uygulanmasını temel alır. Bu numuneler glisemik eğrinin (kandaki glikoz konsantrasyonunun eğilimi) ve muhtemelen diğer kan parametrelerinin (insülin ve salgılanması glisemik seviyelerden etkilenen hGH gibi diğer hormonlar) belirlenmesi için gereklidir.

Oral glukoz tolerans testi bazı kriterlere göre yapılmalıdır:

• 250-300 mL suya 75 gram glikozun uygulanması, 30 saniye ile 5 dakika arasında değişen bir süre içerisinde (çocukta veya 43 kg'dan daha ağır olan hastalarda, glikoz dozu 1'e eşit olacaktır, Kilo başına 75 g);
• 2 saat önce veya sonra veya 30 ', 60', 90 've 120' öncesi ve sonrası kan örneklemesi.

hazırlık

Muayeneden önceki üç günde, hastanın günde en az 150 gram karbonhidrat alması ve glukoz metabolizmasına müdahale edebilecek ilaçlar almayı bırakması gerekir.

Genellikle sabahları yapılan muayene sırasında hastanın 8-14 saat oruç tutması gerekir (suya izin verilir, ancak alkol veya şekerli içecekler hariç); açlık plazma glukozunun değerinin 126 mg / dl'den yüksek olması durumunda devam edilmez.

Bir süre sonra daha fazla ölçüm yapılması gerektiğinden, sonraki para çekme işlemlerine kadar sigara içmeden, ajite edilmekten kaçınmaya çalışmak için oruç tutmak önemlidir.

Sonuçların Yorumlanması

Girişimler, normal değerler ve sonuçların yorumlanması

Hipertiroidizm, hiperkortiko-adrenalizm, akromegali, malabsorpsiyon sendromu ve gastroenteropati gibi hastalıkların varlığı test sonuçlarını etkileyebilir. Hamilelik bile glisemik eğriyi değiştirebilir, öyle ki, aynı protokol, aynı protokolle, gebelik diyabetinin değerlendirilmesinde kullanılır.

Glisemik eğrinin yorumlama kriterleri aşağıdaki tabloda gösterilmiştir:

1999 DSÖ Diyabet Kriterleri - Oral Glukoz Tolerans Testinin Yorumlanması

NOTLAR:

• iki saatlik glikoz yüklemesinden sonra 200 mg / dL'den daha yüksek glikoz varlığı (ikinci kez onaylandığında) açlık glikozu 126 mg / dL'den az olsa bile diabetes mellitus varlığını gösterir.

• Değişmiş glikoz toleransı, hem diabetes mellitusta oluşabilecek olası gelişim için, hem de normoglisemik insanlara kıyasla daha büyük kardiyovasküler risk için izlenecek bir durumdur. Bozulmuş açlık glisemisi varlığında benzer konuşma, kendi içinde öncekinden daha az endişe verici olan bir durumdur.