genellik
Tümörler, hızlı ve kontrolsüz hücre çoğalması ile karakterize olan patolojilerdir. İyi huylu tümörlerde, bu proliferasyon yavaştır ve menşe yeri ile sınırlıdır, malign tümörlerin hücreleri ise yüksek proliferatif kapasiteye sahiptir ve kan dolaşımı ve / veya vücudun diğer kısımlarına yayılıncaya kadar çevreleyen dokuları istila edip yok edebilir. lenfatik dolaşım (metastaz).
Bir tümörün evrelemesi, hastalığın tanısının temel bir parçasıdır. Aslında, tümörün prognozu, tümörün evresine ve onu tedavi etmek için kullanılması gereken tedavinin türüne (ameliyat, kemoterapi, radyoterapi, immünoterapi, vb.) Bağlıdır.
Malign tümörlerin TNM sınıflandırması
Malign tümörlerin bulunduğu evreyi tanımlamak için çeşitli sınıflandırma yöntemleri vardır. En çok kullanılan TNM sınıflandırma sistemidir ( Tümör - Düğüm - Metastaz ). Bu sistem ilk defa Fransa'da 1943-1952 arasında Pierre Denoix tarafından tanıtıldı.
TNM sınıflandırması büyük uluslararası onay kazanmıştır, ancak çoğunlukla katı tip tümörler için geçerlidir. Lösemi gibi yaygın tümörler için geçerli değildir ve yaygın lenfoma ve yumurtalık kanseri gibi tümörlerde sınırlı uygulama alanı bulur.
Her tümörün işaretlenmiş dört evresi vardır - yerçekimi arttırmak için - I, II, III ve IV sayıları. Buna, in situ karsinom durumunda, aşama 0 eklenmesi gerekir.
TNM sınıflamasında her harf, tümörün belirli özelliklerini tanımlayan bir parametreyi gösterir:
- T harfi : primer tümörün boyutunu gösterir. Bu parametrenin değeri 1 ( küçük tümör ) ila 4 ( büyük tümör ) arasında değişir. T harfi, tümörün yerinde olması durumunda "" ("T") kısaltmasıyla çevrelenebilir. Eğer T harfini " x " (Tx) harfi izlerse, tümörün boyutunu değerlendirmenin mümkün olmadığı anlamına gelir.
- Harf N : Tümörün yakınındaki lenf düğümlerinin tutulumunu gösterir. Bu parametrenin değeri 0'dan ( lenf düğümü içermez ) 3'e ( birçok lenf düğümü dahil ) gider. Ayrıca, bu durumda, N harfini " x " (Nx) harfiyle takip ederse, söz konusu lenf düğümlerinin miktarını tespit etmenin mümkün olmadığı anlamına gelir.
- M harfi : metastaz varlığını gösterir. 0 ( metastaz yok ) veya 1 ( metastaz varlığı ) değerini alabilir.
Tümör tipine ve bulunduğu bölgeye bağlı olarak, TNM parametreleri farklı bir anlam ifade eder: örneğin, T2 N0 M0, göğüs tümörünün II. Evresinin bir parçasıdır, fakat akciğer tümörünün 1. evresine karşılık gelir.
Ayrıca, TNM parametreleri ayrıca harflerle ve sayılarla da gösterilebilir. Bir örnek, M1a veya M1b kısaltmalarının metastaz tipini tanımlamak için kullanılabildiği akciğer kanseridir: birincisi, metastazın karşı akciğere lokalize olduğunu gösterir, ikincisi tümörün diğer bölgelere yayıldığını gösterir Vücudun
Aşağıdakiler akciğer malignitesinin sınıflandırılmasına bir örnektir:
| stadyum | TNM sınıflandırması |
| 0 | Tis N0 M0 (tümör yerindedir ) |
| T1-2 N0 M0 | |
| II | T1-2 N1 M0 T3 N0 M0 |
| III | T1-2 N2-3 M0 T3 N1-3 M0 T4 N0-3 M0 |
| IV | T1-4 N0-3 M1 (herhangi bir metastaz türünün varlığında) |
Tümörün saldırganlık derecesi
Saldırganlık derecesi, tümörün daha ayrıntılı bir sınıflandırmasına sahip olmak için kullanılan başka bir parametredir. Neoplazmanın hücre farklılaşma derecesi hakkında bilgi sağlar. "G" harfiyle belirtilir ve 1 ile 4 arasındaki değerleri alır.
Derece 1 (Gl) iyi farklılaştırılmış bir tümöre karşılık gelir, yani onu oluşturan hücreler - mikroskop altında analiz edilir - elde ettikleri dokunun normal hücrelerinden çok farklı görünür.
Diğer taraftan, Derece 4 (G4) farklılaşmamış bir tümöre tekabül eder, yani onu oluşturan hücreler, türetdikleri normal hücrelere göre tespit edilebilir herhangi bir fark göstermezler.
Yine, eğer G harfini " x " (Gx) harfi izlerse, bu farklılaşma derecesinin belirlenemeyeceği anlamına gelir.
İyi farklılaşmış tümörler en az agresif olanlardır, çünkü tümör hücreleri hala içinde bulundukları dokunun sağlıklı olanlarına benzer özelliklere sahiptir; bunun tersine, düşük derecede bir farklılaşma derecesi yüksek bir saldırganlığa karşılık gelir.
Tümörün evresini belirleme analizi
Bir tümörün evresini belirlemek için farklı analizlerin sonuçları gereklidir:
- Semptomların analizi ve doğru bir anamnez primer tümörün pozisyonu hakkında ilk endikasyonları sağlayabilir;
- Laboratuvar testleri, tümörün organizmanın normal işleyişini nasıl etkilediğine dair göstergeler sağlar;
- Tanısal görüntüleme (X-ışını, BT taraması, manyetik rezonans görüntüleme vb.), Tümörün kapsamını ve olası bir metastazın varlığını ve yerini belirlemeye izin verir;
- Perkütan veya endoskopik biyopsiler, bu tekniklerle tümörden etkilenen dokunun bir kısmı alınır ve onu oluşturan hücreler analiz edilir, böylece tümörün doğası tanımlanabilir.
