retina

genellik

Retina, gözün neredeyse tüm iç duvarını kaplayan sinir kökenli bir dokudur. Bu hassas yapı, ışık dalgalarına duyarlı iki hücre tipi olan fotoreseptörleri içerir: çubuklar, yumuşak veya kırışık ışık koşullarında monokromatik görüşte yer alır; koniler bunun yerine renkli görüşten sorumludur, ancak yalnızca ışık yoğun olduğunda (gündüz görüşü) aktiftirler. Retina daha sonra bir foto-transdüser olarak işlev görür, yani ışık uyaranlarını yakalar ve bunları optik sinirin lifleri yoluyla beyne gönderilen biyoelektrik sinyallere dönüştürür.

Çubuklara ve konilere ek olarak, retinada birbirleriyle farklı temaslar sağlayan ve bütünüyle ilk görsel sinyal işlemesinin yapılmasına katkıda bulunan diğer hücre tipleri (yatay, bipolar, amacrin ve ganglionari) vardır.

Retina, ilgili alana bağlı olarak farklı görsel etkileri olan çeşitli patolojik durumlardan etkilenebilir. Gözün bu yapısı, arteriyel hipertansiyon, diyabet veya vasküler skleroz gibi organizmanın genel patolojilerinden kaynaklanan vasküler veya dejeneratif hastalıklardan da etkilenebilir.

yapı

Retina, göz küresinin duvarını oluşturan üç tonikin en iç kısmıdır. Bir bütün olarak ele alındığında, arka tarafa bu zar, optik sinirin gövdesi üzerine yerleştirilirken, ön tarafına irisin gözbebeği kenarı üzerine yerleştirilir.

Not : Retina, optik sinir vasıtasıyla bağlı kaldığı diensefalonun bir dış yüzeyinden kaynaklanır.

Bütün uzamasında, retina yapısal olarak iki örtüşen tabakadan oluşur: koroidle ( pigment epitel ) temas eden bir dış tabaka ve vitreus gövdesi ile ilişkili diğer iç kısım ( duyusal retina ).

Bu iki tabaka arasındaki sınır şimdi sıkılmış olarak adlandırılan bir çizgidir (bu noktada sinir tabakası pigmentli tabaka ile ve vasküler kasnayla birleşir).

Duyusal retina, laminer organizasyonu olan bir nöron sisteminden (9 üst üste binmiş katman) oluşan ve fotoreseptörlerle ve diğer nöronlarla sağlanan en geniş bölüm optik kısmı temsil eder. Diğer taraftan pigment epiteli, sinir hücrelerinden arınmış ve ışığa duyarlı olmayan çok basit bir yapıya sahiptir.

Retina katmanları

Retina, her biri belirli bir işlevi olan birden fazla hücre katmanından oluşur.

Dış yüzeyden (koroide uygulanan) iç kısma kadar ilerleyen (vitröz gövdeye uygulanan) ilerletiriz:

Pigmentli epitel : koroidin bazal zarı ile konilerin ve çubukların oluşturduğu retinanın ilk sinir tabakası arasına yerleştirilen en dış tabakadır. Pigmentli epitel, koyu renkli pigment (fuscina) içeren tek bir epitel hücre katmanından oluşur. Bu elemanlar ışığı emerek yayılmasını önler (tabiri caizse "karanlık bir odanın" koşullarını yaratır). Pigmentli epitel, diğer birçok fonksiyondan sorumludur: fotoreseptörler ve koroid arasındaki oksijen ve besinlerin (glikoz, amino asitler vb.) Ve atık metabolitlerinin değişimini garanti eder; En dış disklerin zarlarını fagositler, reseptör yapılarının yenilenmesini sağlar ve kan ve retina dokuları arasındaki değişimleri düzenleyen hemato-retinal bariyeri oluşturur. Retinanın pigmentli tabakası ayrıca, görsel pigmentlerin yenilenmesi için A vitamini (retinal) depolamak ve serbest bırakmak için fotoreseptör metabolizmasına katılır (not: pigmentli epitel olmadan, koniler ve çubuklar, fotopigmentleri yeniden oluşturamaz).

Merak Pigmentli epitel, dış taraftaki koroid üzerine kuvvetlice yapışır, ancak duyusal retinadan kolayca ayrılabilir. Bu nedenle, retina dekolmanı gerçekleştiğinde, iki retinal tabaka (iç kısım) her zaman etkilenir.

Fotoreseptör katmanı : dış ve iç koni ve çubuk bölümlerinden oluşur. Dış bölümlerinde, ışık uyarıcısı, görsel pigmentin geri dönüşümlü bir kimyasal modifikasyonuna ve bipolar hücrelere ve daha sonra ganglion hücrelerine iletilen bir elektrik potansiyelinin oluşmasına neden olur.
Dış sınırlama : fotoreseptörlerin reseptör kısmı ile çekirdeklerinin arasındaki sınırda yer alan ince bir bağlayıcı zardır.
Dış granüler tabaka : Çekirdekleri ve genişlemeleri ile birlikte koni ve çubukların hücre gövdelerinden oluşur.
Dış pleksiform tabaka : fotoreseptörlerin son uçları (çubuklardaki küreler ve konilerdeki pediceller) ve bipolar hücrelerin dendritleri arasına yerleştirilmiş ilk sinaptik bölgedir; Bu bölgede ayrıca yatay hücreler ve Müler hücreleridir. İkincisi, besleyici ve destek işlevine sahip olan bağlantı elemanlarıdır.
Dahili granüler tabaka : bipolar hücrelerin hücre gövdelerinden oluşur; ayrıca yatay ve amacrin Müller hücreleri de vardır.
İç pleksiform tabaka : bipolar hücreleri ve ganglion nöronlarını birbirine bağlayan ikinci sinaptik bölgedir.
Ganglion katmanı : ganglion hücrelerinin (veya çok kutuplu) hücre gövdelerinden oluşur; ayrıca astrositlerin bir kısmının gövdeleri ve genişlemeleri de var.
Optik fiber tabaka : Optik sinire akmaya hazırlanan ganglion hücrelerinin aksonları ile temsil edilir.
İç sınırlama : Bir retinanın sinir yaprağı ile Müller hücrelerinin taban yüzeyi tarafından oluşturulan vitreus gövdesi arasındaki bir sınırlama çizgisidir.

Retina sinir yaprağının fotoreseptörlerden ganglion hücresi katmanına kadar değişen katmanları, ışığı dürterek gözlerin açılmasında gördüğümüz görüntülere dönüşmesini sağladıkları için görüşü doğru aktive etmek için vazgeçilmezdir. Bu nedenle, temel işlevleri görsel duyusal süreci başlatmaktır.

vaskülarizasyon

Retina iki bağımsız vasküler yatakla beslenir:

İç yüzünde, merkezi retinal arter sistemi, ganglion ve bipolar hücrelere ve sinir lifi tabakasına, retinada perivasal boşluklar olmadığından, kılcal damarları saran Müller hücreleri ve astrositler boyunca püskürtür . Retinanın merkez arteri, göze optik papilla seviyesinden girer ve çevreye doğru giden 4 kollara bölünür. Atık kan, 4 venöz daldan papilla yönünde ilerler ve dünyadan retinanın merkezi veninden çıkar.
Bununla birlikte, dış yüzünde kan, pigmentli epiteli ve bununla da fotoreseptörleri koryon-kılcal sistemden almaktadır . Dönen damarlar sayesinde venöz drenaj meydana gelir.

Merkezi ve çevre alanı

Retina iki alana bölünmüştür : merkezi bir (koniler bakımından zengin) ve çevresel bir (çubukların hakim olduğu).

İki bölge oldukça önemlidir: makula lutea ve optik disk.

Optik disk (veya optik sinirin papillası), retinadan köken alan ve optik siniri oluşturan sinir liflerinin birleştiği noktaya karşılık gelir. Oküler fundusun muayenesi üzerine, retina düzleminin bu alanı, ortada ve ampulün arka kutbunun altında küçük, beyazımsı renkli bir oval alan olarak görünür: buradan, miyelinli aksonlar gözün dışına çıkma sürecinde toplanır. Merkezde, optik disk, retinal damarların ortaya çıktığı fizyolojik kazı olarak bilinen bir depresyon sunar: retina damarlarının ortaya çıktığı retina merkez arterinin dalları, venöz dalları iken göz bebeğine yayılır karşılık gelen seyirle birleşir. Optik disk, reseptörlerden yoksun olan kör bir noktadır, bu nedenle ışığa duyarsızdır.
Makula, retinanın arkasında, ampulün arka kutbuna lateral olarak yerleştirilmiş küçük bir eliptik alandır. Bu bölge bazı özel karakterlere sahiptir: aslında "ince görüş" den (en küçük karakterleri okumanızı, nesneleri tanımlamanızı ve renkleri ayırt etmenizi sağlar) en yüksek koni yoğunluğuna sahip retina bölgesidir. Makula içinde fovea adı verilen bir depresyon vardır. Bu, en fazla miktarda ışık ışınının yoğunlaştığı ve daha belirgin ve kesin bir görüş sağladığı en iyi görsel tanım alanını temsil eder.

Fonksiyonlar

Retina, dışarıdan gelen ışık uyaranlarını yakalamak için kullanılan göz küresinin yapısı ve optik sinir yoluyla görsel yorumlamadan sorumlu beyin yapılarına gönderilecek olan sinir sinyallerine dönüşümüdür.

İşlevsel bir bakış açısından, retina katmanları şematik olarak üçe düşürülebilir:

Pigment epiteli ve fotoreseptör tabakası;
Bipolar, yatay ve amacrine hücrelerin tabakası;
Ganglion hücre katmanı.

Işık darbesi dönüştürme işleminin başlangıç konumu, fotoreseptörler tarafından temsil edilir: ışık radyasyonu retinaya ulaştığında, fotoinal reaksiyonlar aktif hale getirilen bilgileri retina nöronlarına (fototranstion) gönderilecek elektriksel dürtülere dönüştürür. Koniler ve çubuklar, aydınlığa veya karanlığa maruz kaldıklarında, aslında, nörotransmiterlerin salınımını modüle eden (kimyasal sinyal) konformasyonel değişikliklere uğrarlar. Bu nörotransmiterler, retinadaki bipolar hücreler üzerinde, sırayla potansiyel dereceli ganglion hücrelerini ileten, uyarıcı veya inhibe edici bir eylem gerçekleştirir. İkincisinin aksonal uzantıları, optik siniri oluşturur ve retina reseptör transdüksiyonuna cevaben optik yolların serebral yapılarına etki potansiyellerinin iletimini sağlar.

Sinyali retina dışından lateral genetik gövdeye ve görsel bilginin işlendiği beynin kortikal bölgelerine iletme görevi optik sinire aittir.

Amakrin ve yatay hücreler retina sinir dokusundaki iletişimi modüle eder (örneğin, lateral inhibisyon ile).

Retina hastalıkları

Retina, gözleri farklı şiddet derecelerinde etkileyen birçok hastalıktan etkilenir.

Retinopatiler kazanılmış ve kalıtsal olarak ayrılmıştır. İlki vasküler, enflamatuar, dejeneratif retina hastalıklarında ve organizmanın sistemik hastalıklarıyla (diyabet ve hipertansiyon gibi) ilişkilidir.

En sık görülen retina hastalıkları:

Diyabetik retinopati : 15 yıldan uzun süredir diyabetes mellituslu kişilerin yaklaşık% 80'ini etkileyen oküler bir komplikasyon;
Vasküler retinopati : Kan damarlarının değişmesinden kaynaklanır; arteriyel ve venöz tıkanma, hipertansif retinopati ve arteriosklerotik retinopati içerir.
Retina dekolmanı : retina nervoza (retinanın iç kısmı) pigmentli epitelden (en dış kısım) kaldırılmasından oluşur; kısmi (retinanın sadece bazı sektörlerini içeren) veya toplam olabilir.

Ayrıca, dejeneratif yaşlılık hastalıkları ve retina tümörleri (retinoblastoma gibi) mümkündür.

Not Retinopatiler, diğer oküler komplikasyonlar haricinde, ağrısızlıktan birikir. Bu özellik retinanın ağrılı hislere duyarlı reseptörleri bulunmamasına bağlıdır.

Bir retinopatinin olası varlığını değerlendirmek için, oftalmolog ilk olarak oküler fundus muayenesini gerçekleştirir ve tanıyı doğrulamak veya derinleştirmek için, tutarlı radyasyonla (OKT) optik uyum gibi bir dizi daha karmaşık tanısal testler ve 'elektroretinogram.