Hiperparatiroidizm

genellik

Hiperparatiroidizm, parathormonun aşırı sentezi ve salgılanması ile ilgili klinik bir durumdur.

Paratiroidleri, tiroidin dorsal yüzünde ikişer ikişer yerleşmiş, mercimeklere benzer ve parathormonun (PTH) sentezinden ve kana salınmasından sorumlu dört küçük bez içerir; sırayla, bu protein hormonunun kemiklerden kalsiyum mobilizasyonunu artıran, bağırsak emilimini (D vitamini aracılı) uyararak ve idrar atılımını azaltan hiperkalsemik bir etkisi vardır.

Bu nedenle, hiperparatiroidizm biçimlerinin çoğuna, kanda hiperkalsemi olarak bilinen bir durumdaki artmış kalsiyum konsantrasyonu eşlik eder.

Paratarmonun biyolojik rolü, tiroid tarafından sentezlendikten ve salgılandıktan sonra kemiklerde kalsiyum birikimini teşvik eden kalsitonin ile karşılanır.

Insights

Hiperparatiroidizm Nedenleri, Risk faktörleriTek hiperparatiroidizm Tanı - Tedavi

Nedenler

Hiperparatiroidizm neden olabilir:

bir veya daha fazla paratiroid tarafından (primer hiperparatiroidizm) otonom ve abartılı parathormon salgılanması;
Parathormonun aşırı salgılanması - içsel bir paratiroid hastalığının yokluğunda - hipokalsemiye (sekonder hiperparatiroidizm) yanıttan kaynaklanır.

Birincil hiperparatiroidizm

Vakaların% 85'inde primer hiperparatiroidizm kökeni paratiroid bezlerinin iyi huylu bir tümörüyle (adenom) bağlantılıdır. Diğer zamanlarda (vakaların% 14'ü) durum bir veya daha fazla bezin hacmindeki artışla ilgilidir; Bu durumlarda, paratiroid hiperplazisi konuşulur. Çok nadiren (vakaların% 1'i), sorunun kaynağında paratiroid karsinomu adı verilen malign bir tümör vardır. Kökeni ne olursa olsun, parathormonun aşırı salgılanması kandaki kalsiyumun yükselmesine neden olur; Uzun vadede kemikler kolayca demineralize ve kırılma eğilimi gösterirken, enterik seviyede emilen gıda kalsiyumunun payı artma eğilimindedir. Sonuç olarak, üriner kalsiyum atılımı da artar (fizyolojik koşullarda parathormonun tam tersi bir etkisi vardır) ve fosfor, konuyu daha büyük böbrek taşı riskine maruz bırakır.

Sekonder hiperparatiroidizm

Sekonder hiperparatiroidizm, vücuttaki kalsiyum seviyelerinin azalmasına yanıt olarak parathormonun aşırı salgılanmasını yansıtır; parathormonun aşırı salgılanmasıyla aynı bezlerin hiperplazisi ile sonuçlanan bu paratiroid telafi edici hiperaktivite - bu nedenle kalsiyum ve / veya D vitamini eksik gıda alımının yanı sıra mineralin bağırsak emilimindeki önemli bir kusurdan kaynaklanabilir. Çölyak hastalığı olan kişilerde veya kronik bağırsak iltihabı hastalıkları olan kişilerde meydana gelen malabsorpsiyon). Sekonder hiperparatiroidizmin en sık nedeni, en azından sanayileşmiş ülkelerde, yine de kronik böbrek yetmezliği ile temsil edilir; Aslında, böbreğin D vitamini aktivasyonunda temel bir rol oynadığını hatırlatırız. Ayrıca kronik böbrek yetmezliğinde fosfatemideki artış kalsiyumda daha ileri ve kademeli bir azalmayı desteklemektedir.

Risk faktörleri

Hiperparatiroidi riski kadınlarda erkeklere göre biraz daha yüksektir (3: 2), özellikle menopozdan sonraki ilk yıllarda. Bu nedenle, diyetleri ile yeterince kalsiyum ve D vitamini almayan bireylerin bile hastalığı geliştirme olasılığı daha yüksektir. Son olarak, hiperparatiroidizm, çoklu endokrin neoplazilerden (nadir görülen kalıtsal bir hastalık) etkilenen kişilerde, boyun bölgesinde radyasyon tedavisi alan kişilerde ve lityum tedavisi alan bireylerde (sıklıkla kullanılan bir ilaç) daha yaygındır. bipolar bozukluğun tedavisinde).