genellik
Operatif histeroskopi, uterus, serviks veya endometriyum hastalıklarının tedavisinde kullanılan jinekolojik sektöre ait endoskopik bir cerrahi işlemdir.
Operatif histeroskopi, bir kadının söz konusu prosedüre uygunluğunu tespit etmeyi amaçlayan bir dizi muayene de dahil olmak üzere özel bir hazırlık gerektirir.
30-60 dakikalık bir süre zarfında, operatif histeroskopi, cerrahi bir alet olarak hareket eden histeroskopun vajinal açıklığı yoluyla uterus boşluğuna yerleştirilmesini içerir.
Operatif histeroskopi, sonuçta tamamen iyileşmeyi bekleyen birkaç gün dinlenmeyi gerektiren güvenli ve etkili bir işlemdir.
Histeroskopi nedir kısa bir inceleme
Histeroskopi, uterusun sağlık durumunun - özellikle uterus boşluğu, servikal kanalın ve endometriyumun - içerden değerlendirilmesine olanak sağlayan endoskopik bir jinekolojik prosedürdür ve ihtiyaç halinde cerrahi olarak müdahale etmek Bazı tıbbi durumları iyileştirmek için.
Histeroskopi, histeroskop olarak bilinen bir aletin kullanımına dayanır; Sonuncusu, kamera kaması ve monitöre bağlantı sistemi sayesinde uterus boşluğuna yerleştirildikten sonra rahim ve rahim ağzının keşif sondası gibi davranan bir içme kamışına benzeyen uzun bir tüptür., vajinal açıklıktan.
Histeroskopi genellikle ayaktan veya Gündelik Cerrahi prosedürü olarak yapılan bir işlemdir ; bu nedenle, özel durumlar dışında, hastanın hastanede yatmasını asla öngörmez.
Histeroskopi jinekolojik hekimler, yani jinekoloji konusunda uzman doktorlar için bir konudur.
Operatif Histeroskopi Nedir?
Operatif histeroskopi veya terapötik histeroskopi, uterusun, servikal kanalın veya endometriyumun sağlığına zarar veren bazı patolojilerin tedavisi amacıyla histeroskopidir.
Operatif histeroskopi minimal invaziv cerrahi girişimler kategorisine ait cerrahi bir işlemdir.
Operatif histeroskopi
Histeroskopi, terapötik amaçlara sahip olmak yerine, teşhis amacına sahip olduğunda, teşhis amaçlı histeroskopi adını alır.
Endikasyonları
Operatif histeroskopi şu şekilde gösterilir:
- Rahim poliplerinin çıkarılması;
- Rahim fibroidlerinin çıkarılması ( myomektomi histeroskopi );
- Rahim polipleri ve fibroidleri dışındaki uterusun iyi huylu tümörlerinin çıkarılması;
- İntrauterin adezyonların çıkarılması;
- Kürtaj sonrası plasental kalıntıların uterusundan (yani kürtaj sonrası ) veya doğum sonrası (yani doğum sonrası ) çıkarılması;
- Rahim içine yerleştirilen belirli bir cihaz olan rahim içi sistemin (veya IUS) çıkarılması geçici bir kontraseptif görevi görür;
- Tüp sterilizasyon denilen, kalıcı bir kontrasepsiyon şekli gerçekleştirilmesi. Tüp sterilizasyonu, tüp kapanması olarak da adlandırılır .
hazırlık
Operatif histeroskopi, böyle bir prosedür için bir kadının uygunluğunu keşfetmek ve ona nasıl davranması gerektiğini bildirmek için kullanılan her şey yolunda gittiği için özel bir hazırlık gerektirir.
Dolayısıyla, söz konusu hazırlık, sağlık değerlendirme testlerini ve hastanın işlem günü ve anestezi uygulamasına ihtiyaç duyulması durumunda nasıl davranması gerektiğinin gösterimini içerir.
Sağlık değerlendirme değerlendirmeleri
Operatif histeroskopi için uygunluğun belirlenmesi için, gelecekteki muhtemel hastanın yapması gerekenler:
- Dikkatli jinekolojik muayene ;
- Doğru bir tıbbi geçmiş (veya klinik geçmiş ). Aşağıdaki gibi önemli hususları açıklığa kavuşturmaya yarayan bir dizi araştırma sunar: hastanın ve ailesinin geçmiş hastalıkları; kontrol sırasında hastanın papabile aldığı herhangi bir ilacı; hastanın papabile alışkanlıkları (ör: sigara içme); vb.;
- Bir serviko-vajinal sürüntü . Bir enfeksiyonun servikal veya vajinal seviyede olup olmadığını belirlemek için kullanılabilir;
- Bir transvajinal ultrason . Vajinal kanal, rahim, yumurtalıklar ve fallop tüpleri gibi pelvik organların anatomisi ve sağlık durumu hakkında bilgi sağlar;
- Kan analizi Herhangi bir pıhtılaşma bozukluğunun varlığını veya yokluğunu doğrulamak için kullanılırlar;
- Hamilelik testi . Daha sonra göreceğimiz gibi, gebelik operasyonel histeroskopiye kontrendikasyondur.
Önemli not
Söz konusu muayenelerin, olası bir teşhis histeroskopi olması durumunda da öngörülmesi gerekmektedir.
İşlem günü: nasıl davranmalı?
Unutma ki: Hazırlamanın bu aşamasında, operatif histeroskopi prosedürünün uygunluğu vardır.
Operatif histeroskopi gününde hasta rahat ve pratik kıyafetler giymelidir, çünkü o zaman sağlık personeli tarafından özel olarak hazırlanan hastane elbisesi lehine onları çıkarmak zorunda kalacak.
Anestezi planlanırsa nasıl davranmalı?
Bazı şartlar altında operasyonel histeroskopi genel anestezi gerektirebilir.
Genel anestezi, herhangi bir ağrı ya da rahatsızlığa duyarsız hale getirmek için , en az 8 saatlik bir oruç süresinin izlenmesini gerektiren ve hastanın uyku prosedürü sonuna kadar uykuya ve bilinçsizliğe uğramasını gerektiren bir anestezi uygulamasıdır.
Genel anestezi durumunda, hastanın bir akrabası (veya güvenilir bir arkadaşı) sevdiği birini eve götürmek için mevcut olmalıdır, çünkü ikincisi bir nakil aracını sürmek ve kendine bakmak için fiziksel durumda olmadığı için. Kendisinin% 100'ü (genel anesteziden uyandıktan sonra, aslında, birkaç saat, karışıklık, reflekslerdeki yavaşlık, halsizlik, baş ağrısı vb.
Bunu biliyor muydun ...
Genel anestezi göz önüne alındığında, tüm oruçlara uyulmaması, diğer tüm koşullar yerine getirilse bile, sağlanan tüm cerrahi işlemin iptalini içerir .
prosedür
BİRİNCİ KISIM
Hasta, geçici bir hastane elbisesi lehine kıyafetlerini bıraktıktan sonra, sağlık personelinden bir hemşire, onu özel bir yatağa (bacak desteği vb. İle) oturmaya davet eder ve jinekolojik pozisyona girmesini sağlar. prosedür için gerekli olan çeşitli araçların tanıtılmasında olumlu bir eğilim ile.
Hasta pozisyonda kaldığında ve rahat hissettiğinde jinekolog olay yerine girer; spekulum sayesinde vajinayı açar ve uterus boşluğuna yönlendirmek için hafifçe histeroskopu tanıtır.
Histeroskopi uterus içine daha kolay taşımak için jinekoloğun uterus serviksinin, servikal kanalın ve uterus boşluğunun duvarlarını germesi (genişletme yönünde); Operatif histeroskopi prosedürleri sırasında, bu distansiyon çalışması, " distansiyon sıvısı " olarak adlandırılan bir sıvı maddenin histeroskopu yoluyla bir enjeksiyonla elde edilir.
Histeroskop gazların, sıvıların veya ince cerrahi aletlerin geçişine izin vermek için içten oyuktur.
Uterusun dağılması (veya dilatasyonu) sadece uterus içindeki histeroskopun iletimini kolaylaştırmak için değil, aynı zamanda organın iç anatomisinin daha iyi görülmesini sağlamak ve tüm prosedürü daha az ağrılı hale getirmek için de gereklidir . .
İşlemin bu aşamasında, 60 ila 70 mmHg arasında kalması gereken tüm intrauterin basınç personelinin dikkatlice izlemesi önemlidir. Bu basınç değerlerinin korunması, aslında, rahim boşluğunu oluşturan duvarların aşırı dağılmasını önler ve damıtma sıvısının, fallop tüpleri vasıtasıyla karın içine yayılmasını önler.
İKİNCİ BÖLÜM
Histeroskop nihayet rahim içinde olduğunda ve rahim yeterince genişlediğinde, jinekolog etkilenen uterin alanda beklenen tedaviyi başlatabilir. Histeroskopun kamerası (ışık kaynağı ile de sağlanır) sayesinde, terapötik etki çok kesindir.
ÜÇÜNCÜ BÖLÜM
Terapötik müdahalenin sonunda jinekolog histeroskopu dikkatlice çıkarır . Histeroskopun çıkarılmasıyla operasyonel histeroskopinin sona erdiği söylenebilir.
Anestezi planlandığı zaman nereye yerleştirilir?
Ameliyat histeroskopisini karakterize eden çeşitli evrelerin yukarıda belirtilen açıklamasında, genel anestezi hastanın konaklama yerine, ancak spekulum ve histeroskop yerleştirilmesinden önce yerleştirilir.
Bir kez uygulandıktan sonra, anestezikler birkaç dakika içinde harekete geçer.
Genel anestezinin uykunun uykuya dalmasına neden olduğunu ve işlemin sonuna kadar sürdüğünü unutmayın.
Genel anestezi uygulamalarını sağlamak için, her zaman bir anestezi uzmanı, anestezi ve reanimasyon prosedürlerinde uzmanlaşmış bir doktordur.
Operatif Histeroskopi Enstrümantasyonu
Operatif histeroskopinin enstrümantasyonu şunları içerir: histeroskop, spekulum (vajinal kapaklar), forseps, dilatörler, kanül, insüflatör, video kamera sistemi, steril gazlı bez, fiber optik kablo, iletken CO2 kablosu, vb.
Bu enstrümantasyonun hazırlanması - açıkça açıkça sterilize edilmiş olsa da - hasta prosedür için tasarlanan elbiseyi giyerken oluşur.
Bunu biliyor muydun ...
İki tür histeroskop vardır: çapı 4 ila 5 milimetre olan tanısal histeroskopi prosedürleri için histeroskop ve çapı 7-8 milimetre olan operatif histeroskopi prosedürleri için histeroskop.
Bir Operatif Osteroskopi sırasında hastalar ne hissediyor?
Anestezi uygulaması olmadan, operatif histeroskopi yapılan hasta, histeroskopun vajina ve servikal kanala girmesi sırasında hafif bir rahatsızlık / ağrı yaşayabilir. Bununla birlikte, bu his geçicidir, çünkü okuyucuların hatırlayacağı gibi, jinekolog, histeroskop girişinde uterin serviks ve uterusun genişlemesini izler.
Diğer yandan genel anestezi ile hasta, tüm operatif histeroskopi süresi boyunca uyur ve ağrıya duyarsızdır.
Operatif histeroskopi ne kadar sürer?
Kural olarak, bir operatif histeroskopi prosedürü 30-60 dakika sürer .
Bir operatif histeroskopinin süresi mevcut tıbbi duruma ve tedavi etmenin ne kadar kolay olduğuna bağlıdır.
Bunu biliyor muydun ...
Teşhis histeroskopi operasyonel histeroskopiden çok daha az sürer; Aslında, süresi genellikle 15 dakikayı geçmez.
Bir Operatif Ososkopi Sonrası Ne Zaman Eve Dönmesi Beklenir?
Operatif histeroskopi yapılan hasta, prosedürün başarılı sonucunu ve vücudun herhangi bir genel anesteziye yanıtını değerlendirmek için bir dizi tıbbi testten sonra eve dönebilir (yani: hayati fonksiyonların izlenmesi vb.) .
Normalde, bu tıbbi muayeneler, hastanın tüm dikkatlerini hemşirelerden aldığı bir süre olan 2 ila 4 saat sürer .
kurtarma
Bir operatif histeroskopiden iyileşme birkaç gün mutlak dinlenme gerektirir; Bundan sonra, belirli bir kademeli olması şartıyla normal günlük aktivitelere dönmek mümkündür.
Bir kadın operatif histeroskopiden sonra ne yapabilir?
Operasyonel bir histeroskopinin sonunda, hasta her zamanki gibi güvenle yiyip içebilir ve duş alabilir.
Genel anestezi aldıysanız ve hafif bir karışıklık hissederseniz, en az 24 saat boyunca küçük ve hafif yemekler yemeniz en iyisidir.
Operatif Histeroskopiden sonra bir kadın ne yapamaz?
Operatif histeroskopi yapılan kadınlar cinsel aktiviteden yaklaşık 7 gün veya vajinal kanama varlığında sonuncusunun sonuna kadar devam etmemelidir. Cinsel aktiviteden uzak durmak, enfeksiyonları önlemeye yönelik bir ihtiyati tedbirdir.
Riskler ve Komplikasyonlar
Operatif histeroskopi güvenli bir işlemdir . Aslında, olumsuz etkilere veya daha da kötüsü komplikasyonlara yol açması çok nadir görülür.
Bunu biliyor muydun ...
Bir histeroskopide komplikasyon riski% 1'den azdır, bu nedenle nadirdir.
Cerrahi bir operasyon olması nedeniyle operatif histeroskopi, tanı amaçlı histeroskopiden daha az güvenli olma eğilimindedir.
Olumsuz etkileri
Diyagnostik veya operatif prosedürün olumsuz etkileri için, doktorlar küçük ve geçici problemler ararlar.
Operasyonel histeroskopinin olası olumsuz etkilerinin bir listesini içerir:
- Hafif vajinal kanama . Histeroskopun, rahim ağzı ve rahim ağzı kanalı boyunca geçişinden kaynaklanan yaralanmaların sonucu olarak, bu olumsuz etki birkaç günden bir haftadan biraz daha uzun sürebilir;
- Karın bölgesinde ağrı ve kramplar . Genellikle, acı hissi, parasetamol veya ibuprofen (bir NSAID) gibi bir analjezik ile kontrol edilebilir;
- Yorgunluk hissi ve / veya halsizlik .
Komplikasyonlar
Bir teşhis veya ameliyat prosedürünün komplikasyonları için doktorlar, yukarıda belirtilen prosedür sırasında veya sonrasında gerçekleşebilecek belirli bir klinik öneme sahip problemleri planlamaktadır.
Operatif histeroskopi prosedürlerinin potansiyel komplikasyonları şunları içerir:
- Rahim ereksiyonu ;
- Mesane perforasyonu ;
- Pelvik enfeksiyon gelişimi ( metrit );
- Uterusun kan damarlarının yırtılması, geniş vajinal kanamaya neden olur;
- Endometrit veya endometriumun iltihabı;
- Peritonit, yani periton iltihabı;
- Anesteziklere karşı ciddi alerjik reaksiyon (anafilaktik şok);
- Rahim bölgesinde ödem ;
- Gaz halindeki emboli (genel anestezi uygulaması ile ilgilidir);
- Histeroskoptan kaynaklanan uterus serviks travmaları .
Herhangi bir komplikasyon nasıl tanınır?
Operatif histeroskopi ile ilişkili komplikasyonların en klasik semptomları şunlardır:
- En sık görülen analjeziklerle azalmayan yoğun ve uzun süreli karın ağrısı;
- 38 ° C'nin üstündeki ateş;
- Büyük ve tekrarlayan vajinal kanama;
- Vajinadan koyu ve kokulu sıvı kaçağı.
Kontrendikasyonlar
Operatif histeroskopinin bazı kontrendikasyonları vardır; daha spesifik olarak, bu kontrendikasyonlar:
- Rahim ağzının karsinoması ;
- Endometrial karsinom ;
- Hamilelik ;
- Enflamatuar, endometrit, metrit, pelvik peritonit, akut vajinit ve akut servisit gibi pelvik seviyededir.
Doktorlar ayrıca şu durumlarda tanısal histeroskopinin uygulanmasını da göz önünde bulundururlar: nulliparite, sağlam kızlık zarı ve servikal stenozun uygun olmaması.
Bunu biliyor muydun ...
Diyagnostik histeroskopi durumunda yukarıdaki ameliyat histeroskopisine kontrendikasyonlar da geçerlidir.
Sonuçlar
Operatif histeroskopi, özellikle invaziv olmadan çok çeşitli uterus hastalıklarının iyi sonuçlarla tedavi edilmesini sağlayan bir prosedürdür.
Bu ve hastanede yatış gerektirmediği için, operatif histeroskopi giderek daha popüler bir tedavi edici çözümdür.
