genellik
Osteopeni, iskeletin sistemik bir durumudur, osteoporoz varlığında gözlemlenenden daha az şiddetli kemik mineral yoğunluğu (BDM) değerlerinde azalma ile karakterize edilir.
Osteopeni bir semptom nedeni değildir, fakat bazı yatkınlığın kırılmasının bir nedenidir.
Osteopeni tedavisi, bir yaşam tarzının ve mevcut duruma adapte edilmiş bir diyetin kabul edilmesini ve bazen de belirli ilaçların kullanılmasını içerir.
Osteopeni nedir?
Osteopenia, kemik mineral yoğunluğunun (BDM) normal seviyelerin altında olduğunu, ancak osteoporoz hakkında konuşmak için yeterince düşük olmadığını belirten tıbbi terimdir.
Başka bir deyişle, osteopeni, osteoporoz varlığında gözlemlenenden daha az şiddetli kemik mineral yoğunluğu değerlerinde bir azalma ile karakterize edilen kemiklerin bir durumudur.
KEMİK MİNERAL YOĞUNLUK NEDİR?
Kemik mineral yoğunluğu (BMD), bir santimetre küp kemik (hacim) içerisindeki minerallerin ( kemik mineral kütlesi ) miktarının bir ölçüsüdür.
Kemik mineral yoğunluğu, kemik kırılma direncinin bir göstergesidir: Normalin altındaki BMD değerleri, belirli bir kemik kırılganlığının ve iskeletin parçası üzerinde kırılmaya maruz kalmanın daha fazla duyarlılığının bir göstergesidir.
Kemik mineral kütlesi, bir bireyin iskeletinde mevcut olan minerallerin miktarını gösteren parametredir.
OSTEOPOROZ NEDİR? OSTEOPENİ İLE İLGİLİ İLİŞKİLER
Osteoporoz, kemiklerin kuvvetli bir şekilde zayıflamasına neden olan, iskeletin sistemik bir hastalığıdır. Bu zayıflama, sırayla kemik dokusunun mikro mimarisinin bozulmasının bir sonucu olan kemik kütlesinin azalmasından kaynaklanmaktadır.
Osteoporozlu insanlar kırıklara daha yatkındır çünkü normalden daha kırılgan kemiklere sahiptirler.
Osteoporoz ve osteopeni, özellikle nedenleri ve patofizyolojik mekanizmalar açısından çok benzer iki durumdur .
Onları ayıran, osteopeni tanımından da tahmin edilebileceği gibi, ilkinde ikinciden çok daha ciddi olan kemik mineral yoğunluğunun azaltılma derecesidir.
Bütün bunlar kemiklerin kırılmaya karşı direncini etkiler: osteoporoz durumunda, kemik kırılganlığı osteopeni durumundakinden daha düşüktür.
OSTEOPENİ DEĞİL ...
Belki de isimlerin benzerliği nedeniyle, birçok insan osteopeni ile üç farklı kemik hastalığını karıştırır; bunlar osteomalazi, osteomiyelit ve osteoartrittir.
- Osteomalazi : Bozuk kemik mineralizasyonu ile karakterize bir iskelet hastalığıdır (NB: osteopeni ve osteoporozda mineralizasyon süreci doğru şekilde gerçekleşir). Osteomalasinin tipik sonucu daha fazla kemik kırılganlığıdır.
- Osteomiyelit : Kemik seviyesinde enfeksiyon varlığını gösteren tıbbi terimdir.
- Osteoartrit : En yaygın artrit formları arasındadır. Artrit, eklemlerin iltihabıdır.
ADI OSTEOPENİ'NİN ORJİNİ
Osteopeni terimi, Yunanca kökenli iki sözcük olan ostéon ( ὀστέον ) ve penía ( πενία ) birleşiminin sonucudur .
- Ostéon "kemik" anlamına gelir
- Penia, "yoksulluk" veya "eksiklik" anlamına gelir.
Bu nedenle, osteopeni'nin gerçek anlamı “kemik yetersizliği” veya “kemik yoksullukudur”.
Nedenler
Derinleştirmek için: Osteopeni Nedenleri
Kemik mineral kütlesindeki düşüş nedeniyle, osteopeni birçok nedeni ve çeşitli risk faktörlerini tanır; nedenleri ve risk faktörleri çoğu zaman konserde hareket eder, neredeyse asla bireysel olarak değil
Osteopeni'ye neden olabilecek olası durumlar arasında ve olası yanılma faktörleri arasında:
- İleri yaş İnsan iskeletinin kemikleri sürekli bir tadilat (veya ciro) tabidir. Bu yeniden yapılandırma, kurucu dokuların bir kısmının imha edilmesinden (kemik erimesi) ve yeni oluşturulan dokularla değiştirilmesinden (kemik birikmesi) oluşur.
Yaklaşık 30 yıla kadar, kemik remodeling işlemi, rezorpsiyon üzerine birikim görür.
30 yaşından itibaren, kemik birikimi ve yeniden emilimi denktir ve bir tür denge kurar.
Yaşlılıkta, yeniden emilim birikme üzerinde üstünlük kazanmaya başlar ve bu osteopeni veya osteoporoz gibi koşulların oluşmasına yol açabilir;
- Belirli bir aile kemik mineral yoğunluğunun azalmasına yatkınlık . Bu yatkınlık hem osteopeni hem de osteoporozu destekleyen bir faktör olabilir (ailede osteopeni ve / veya osteoporoz öyküsü);
- Kadınlarda östrojen seviyelerinin azaltılması ve insanlarda testosteron seviyelerinin azaltılması . Östrojenler ve testosteron, genel olarak kemiklerin ve iskeletin sağlığı için de önemli olan iki cinsiyet hormonudur.
Kadın deneklerde gözlenebilecek östrojen seviyelerinin azalması, menopozun tipik bir sonucudur ve osteopeni ve osteoporoz görünümünü destekleyen ana faktörlerden biridir;
- Alkol kötüye kullanımı ;
- Sigara dumanı ;
- Sınırlı fiziksel aktivite ve hareketsizlik, örneğin ciddi derecede zayıflatıcı bir hastalık;
- İyonize radyasyona maruz kalma, örneğin uzun radyoterapi tedavileri sırasında;
- Kemoterapi (kemoterapi), kortikosteroidler (prednisone) ve antiepileptikler dahil olmak üzere bazı ilaçlar alınması. Bu durumlarda osteopeni bu ilaçların olumsuz bir etkisidir;
- Diyette düşük kalsiyum alımı ve genel olarak, iyi D vitamini ve / veya iyi kemik sağlığı için gerekli minerallerin (kalsiyum ve fosfor) metabolizmasını etkileyen tüm yeme bozuklukları . Tipik olarak osteopeni yapan bir yeme bozukluğu çölyak hastalığıdır.
- Anoreksiya nervoza ;
- Aşırı incelik ;
Belirtiler ve Komplikasyonlar
Osteopeni kendisi herhangi bir belirti veya bulguya neden olmaz.
Bununla birlikte, varlığı kemik kırıkları için hazırlayıcı bir faktördür.
Osteopenin ve ayrıca osteoporozun kemik kırığı, bazı anatomik bölgelerde (örneğin kalçada) kendiliğinden iyileşme zorluğu çeken ve bu nedenle, onarıcı cerrahi gerektiren çok acı verici bir durumdur.
İSTİSNALAR
Meraklı bir şekilde, omurganın omurgasını etkileyen omurga kemik kemik kırıkları (omurga veya omurga kırıkları) tamamen ağrısızdır.
Bu durumlarda, problem tamamen rastgele bir şekilde tanımlanır.
OSTEOPENİ HER ZAMAN OSTEOPOROZİSİNİ ÖNLEYEN Mİ?
Çeşitli durumlarda, osteopeni varlığı, osteoporoz durumuna başlangıçtır.
Bununla birlikte, öyle kalan, yani osteoporoza evrimleşmeyen osteopeni vakalarının da olduğunu belirtmek iyidir.
KEMİK KIRIKLARI
Yaşlılıkta, osteopeni kemik kırıkları - özellikle alt ekstremite olanlar - yaşam süresini etkileyebilir ve bu da etkilenen bireyin erken ölümüne neden olabilir.
Bu durumlarda, olası ölüm nedenleri arasında şunlar bulunur: hareketsizlik, staz zatürree vb. İle ilgili venöz tromboz.
tanı
Osteopeni tanısı için, en uygun test kemik dansitometrisidir .
Kemik dansitometrisi, kemik mineral yoğunluğunun değerlendirilmesine olanak tanıyan tanısal bir tekniktir, yani osteopeni ve osteoporoz durumunda bu parametre normal değerlerden düşüktür.
KEMİK YOĞUNLUKLAŞTIRMASI HAKKINDA BAZI DETAYLAR
Kemik dansitometrisi için alet, bireyin kemik mineral yoğunluğunu, doktorlar tarafından " T skoru " ve " Z skoru " olarak adlandırılan iki parametre ile tarif eder.
" T skoru ", incelenen deneğin kemik mineral yoğunluğu değerinin, 25-30 yaşları arasındaki sağlıklı nüfus ve aynı cinsiyetten temsil edilen referans değerinden ne kadar sapma ölçüsüdür.
Bunun yerine " Z skoru ", incelenen deneğin kemik mineral yoğunluğu değerinin, eşit yaş ve cinsiyetteki sağlıklı popülasyon tarafından temsil edilen referans değerden ne kadar saptığının ölçüsüdür.
Osteopeni varlığını teşhis etmek için, ilgilenilen parametre " T puanı " dır: eğer bir birey -1 ile -2.5 arasında bir " T puanı " varsa, o zaman osteopeni muzdarip olur.
Aşağıdaki tabloda okuyucu, " T skorunun " kemik sağlığına bağlı olarak aldığı değerleri görebilir.
| T puanının değeri | Kemik sağlığı |
| ≥ -1 | normal |
| <-1 ve ≥ -2.5 | osteopeni |
| <-2.5 | osteoporoz |
| <-2.5 kırıklı | Şiddetli osteoporoz |
tedavi
Osteopeni tedavisi hakkında konuşurken doktorlar, kemik rezorpsiyonu sürecini azaltan bir yaşam tarzı ve diyeti benimsemenin gerekli olduğunu düşünüyor.
Buna ek olarak, farmakolojik tedaviyi de reçete edebilirler. Osteopeni durumunda verilen ilaçlar, çoğunlukla osteoporoz durumunda reçete edilen ilaçlardır.
Derinlemesine çalışma: osteopeni tanı ve tedavisinde uzman kimdir?
Osteopeni tanı ve tedavisinde yer alan tıp uzmanları: romatologlar (romatoloji konusunda uzmanlaşmış doktorlar), endokrinologlar (endokrinoloji konusunda uzmanlaşmış doktorlar) ve jinekologlar (jinekolojide uzman doktorlar).
EN ÖNEMLİ YAŞAM TARZI NEDİR?
Osteopeni ile daha iyi başa çıkabilmek ve ondan kaynaklanan kırık riskini azaltmak için doktorlar aşağıdakileri içeren bir yaşam tarzı önermektedir:
- Fiziksel yükleme egzersizleri Bunlar vücut ağırlığının kemikler üzerindeki ağırlıklarıdır. Yararları, yerçekimi kuvveti ile birlikte vücudun ağırlığının kemik birikimine karşı pozitif bir uyarıcıyı temsil etmesinden kaynaklanır; Pozitif uyaran kemik yoğunluğunda bir artışa neden olur.
Ana fiziksel egzersizler şunlardır: yürüyüş, yürüyüş, dans, yürüyüş, merdiven çıkma, aerobik, hafif koşu (şiddetli olmayan osteopeni) vb.
Yükleme egzersizlerinin etkili olması için, hasta haftada en az 2-3 kez yapılmalıdır.
- Fiziksel direnç egzersizleri . Hafif veya elastik ağırlığa sahip egzersizlerden oluşurlar ve kasları güçlendirmek ve daha az sertleştirmek için kullanılırlar.
Daha güçlü ve daha az sert bir kas sistemi düşme riskini azaltır, dolayısıyla kırıkları da azaltır.
Fiziksel direnç egzersizlerinin sonuçlarını görmek için bunları haftada 2-3 kez yapmak iyidir.
- Postüral dengenin fiziksel alıştırmaları . Vücut uyumunu ve dengesini geliştiren fiziksel aktivitelerdir. Etkilerini takdir etmek için sürekli olarak yapmak iyidir.
- Açıkça sigara içiyorsanız, sigara dumanının feshi .
- Açıkça hevesli bir içiciyse , abartılı alkollü madde alımının iptal edilmesi.
EN GÖSTERİLEN DİYET NEDİR?
Osteopeni durumunda, en uygun diyet, yeterli miktarda kalsiyum ve D vitamini alımı sağlayan besindir.
Kalsiyum bakımından en zengin yiyecekler şunlardır: süt, süt türevleri, yeşil yapraklı sebzeler vb.
Diğer yandan, D vitamini içeriği daha yüksek olan yiyecekler: yumurta, somon, sardalye, kılıç balığı ve balık yağı, vs.
Bazı özel durumlarda, doktorlar kalsiyum ve D vitamini alımını özel takviyelerle desteklemenin gerekli olduğunu düşünebilirler.
Derinleştirmek için: Osteoporoz İçin Örnek Bir Diyet
Not: Vücudumuz, yalnızca güneş ışığına maruz kalması durumunda, yiyeceklerle birlikte verilen D vitamininden faydalanabilir.
Aslında güneş ışığı, D vitamini öncüllerini insan organizması için uygun olmayan bir formdan daha kullanışlı bir forma dönüştüren hücresel bir süreci tetikler.
FARMAKOLOJİK TEDAVİ
Osteopeni ilaçları arasında aşağıdakileri içerir:
- Bisfosfonatlar . Kemik mineral yoğunluğunu arttırabilen ve kemik kireç çözme işlemini sınırlandıran ilaçlardır.
Osteopeni durumunda en yaygın kullanılan bifosfonatlar şunlardır: alendronat, risedronat, ibandronat ve zoledronik asit.
- Seçici östrojen reseptörü modülatörleri . Östrojen reseptörlerini uyaran, ikincisine benzer etkileri indükleyen ilaçlardır (uterus ve meme hariç).
Osteopeni vakalarında yaygın olarak kullanılan seçici bir östrojen reseptörü modülatörü raloksifendir. Raloksifen, kemik mineral yoğunluğunun artmasına neden olur.
- Teriparatid . Paratiroid hormonuna benzer bir maddedir. Fonksiyonu kemik birikimini teşvik etmektir.
- Kalsitonin . Kemik rezorpsiyonunu azaltma etkisine sahiptir.
- Denosumab . Bunlar, indüklenen etkiler nedeniyle, bunlar hastadaki ters etkilerden sorumlu olduklarında bifosfonatların yerini alabilen bir ilaçtır.
prognoz
Genellikle, yukarıda tarif edilen yaşam tarzı ve diyet planının kabul edilmesiyle, kemik mineral kütlesinin kaybı büzülme veya en azından dengelenme eğilimindedir.
Bu nedenle, genel olarak, osteopeni durumunda prognoz olumludur.
Yaşam tarzı ve geçici diyet etkili olmayabilir, eğer hasta zor yeme bozukluklarından muzdarip olursa, istenen sonuçları verememek, çok belirgin bir şekilde osteopenia / osteoporoz eğilimi gösterir, aşırı hormonal dengesizliğe sahiptir veya diğer sağlık problemleri nedeniyle, olumsuz etkileri osteopeni içinde de ortaya çıkan ilaçlar.
önleme
Osteopeni'yi önlemenin en iyi yolu sağlıklı bir yaşam tarzına göre yaşamak, daha sonra düzenli egzersiz yapmak, sigara içmemek, alkol kullanmamak, beslenme açısından tam bir diyet yapmak vb.
ÖNCEKİ FARMAKOLOJİK TEDAVİ: NE İHTİYACINIZ VAR?
Doktorlar kortikosteroid veya kemoterapötiklere dayalı uzun bir tedavi reçetelendiğinde, hastaların osteopeni / osteoporozun önlenmesi için bir dizi farmakolojik madde almasının şart olduğuna inanmaktadırlar.
Osteopeni ve osteoporozun önlendiği belirtilen ilaçlar arasında bifosfonatlar ve raloksifen yer almaktadır.
