genellik
Eritrosit sedimantasyon hızı ( ESR ) inflamatuar bir indekstir .
Adından da anlaşılacağı gibi, bu test eritrositlerin (kırmızı kan hücreleri) - bir kan örneğinde bulunan - pıhtılaşmaz hale gelme - bunları içeren tüpün dibine yerleşme hızını ölçer. Yüz bir saat içinde üretilen milimetre tortu olarak ifade edilir.
ESR'nin spesifik olmayan (yani genel) bir indeks olduğu ve diğer hedefli klinik araştırmalar bağlamında yorumlanması gerektiği unutulmamalıdır. Başka bir deyişle, eğer diğer parametreler normla sonuçlanırsa, yüksek ESR değerinin bulunması endişe yaratmamalıdır.
ne
VES, geçen yüzyılın 1920'lerinde tanı konulan bir kan testi olan "eritro-sedimantasyon hızı" anlamına gelir.
Kanda kırmızı kan hücreleri, agrega oluşumunu engelleyen negatif membran yükü sayesinde birbirinden ayrılmış süspansiyon halinde kalma eğilimindedir.
Normal koşullar altında, plazmanın protein bileşeni, kırmızı kan hücrelerinin yüzey yükünü koruyacak şekildedir. Aksine, vücutta enflamatuar süreçler oluşturulduğunda, tipik enflamasyon proteinlerinin (fibrinojen ve C-reaktif protein dahil) kan konsantrasyonundaki artış, itici güçlerin zayıflamasına neden olur. Sonuç olarak, kırmızı kan hücreleri, çökelme eğilimi yüksek rouleaux oluşumu ile toplanma eğilimindedir. Bu kümeler ne kadar fazla kütle olursa, sedimantasyon o kadar hızlı olur.
Aslında ESR, kan örneği özel bir pipette dinlenmeye bırakıldığında plazma hücrelerinin sedimantasyon hızını saat başına mm cinsinden ölçer.
Yukarıda belirtildiği gibi, ESR spesifik olmayan bir inflamasyon indeksidir; Bu nedenle, romatizmal hastalıklarda, kronik enfeksiyonlarda ve metastazlı malign tümörler gibi etkisiz seyirli olan hastalıklarda artması şaşırtıcı değildir.
| yaş (Yıl) | VES ortalaması (Mm / saat) | menzil (Mm / saat) | |
| Erkekler | 20-49 | 5 | 0-13 |
| 50-69 | 7 | 0-19 | |
| Bayan | 20-49 | 9 | 0-21 |
| 50-69 | 12 | 0-28 |
Çünkü ölçülür
Eritrosit sedimantasyon hızı (ESR), enflamasyonun varlığı veya yokluğu hakkında genel bilgi sağlayan ve dolaylı olarak varlığı ölçen basit bir testtir.
ESR'nin ilerlemesi ayrıca önceden teşhis edilmiş bir hastalığın seyrini izlemeye de izin verir.
Enflamasyon, vücudun bağışıklık tepkisinin bir parçasıdır. Bu, hızlıca gelişen (örneğin, bir travmadan sonra veya enfeksiyon sırasında) akut olabilir veya otoimmün hastalıklar veya kanser gibi hastalıkların varlığında zamanla ( kronik ) sürebilir.
Eritrosit sedimantasyon hızı, aşağıdaki gibi bazı patolojilerle ilişkili iltihaplanmanın tespitinde destek olarak kullanılan bir parametredir:
- Enfeksiyonlar;
- tümörler;
- Otoimmün bozukluklar.
ESR spesifik olmayan bir testtir: yüksek sonuçlar sıklıkla doktora tam olarak bu iltihabın nerede olduğunu ve neyin neden olduğunu göstermeden iltihap varlığını gösterir.
Bu nedenle, genellikle C reaktif protein (PCR) tahlili, antinükleer antikorlar (ANA), romatoid faktör, fibrinojen ve toplam metabolik panel gibi diğer genel testler veya diğer genel testlerle kombinasyon halinde kullanılır. formülle kan sayımı.
Sınav ne zaman yapılır?
Eritrosit sedimantasyon hızı, enfeksiyonlar, tümörler veya otoimmün hastalıklar gibi bir veya daha fazla durum veya hastalığın neden olabileceği bir enflamasyonun varlığını belirlemek için ölçülür.
Ayrıca, inceleme, geçici artrit, sistemik vaskülit, romatoid artrit ve sistemik lupus eritematozus (SLE) dahil olmak üzere spesifik patolojilerin seyrini ve seyrini tanımak ve izlemek için faydalıdır.
Doktorunuz, örneğin, iltihaplanma ile ilişkili olabilecek belirti ve semptomlara sahipse bu testi yapabilir:
- Baş ağrısı;
- Diz ve omuzlarda ağrı;
- Pelvik ağrı;
- Anemi;
- İştahsızlık;
- Açıklanamayan kilo kaybı;
- Eklemlerin sertliği.
Normal değerler
Normal koşullarda, ESR'nin değeri saatte yaklaşık 10-20 mm'dir.
Yaşla birlikte, VES klinik olarak sağlıklı kişilerde bile yavaş ama kesin bir artış gösterir, bu nedenle normal aralıklar ait oldukları yaş grubuna göre değişir. Kadınlarda değerler erkeklerden biraz daha yüksektir.
Normal kabul edilen ESD'nin maksimum değerleri Miller'in formülüyle ifade edilir:
Yüksek VES - Nedenleri
Beklendiği gibi, Eritrosit Sedimantasyon Oranındaki bir artış, bize doğası hakkında bir şey söylememesine rağmen, devam eden bir iltihap varlığının varlığına işaret eder.
Sonuç olarak, ESR'nin kapsamı iltihaplanma ile orantılıdır, ancak mutlaka hastalığın ciddiyeti ile orantılı değildir.
Diğer bir önemli sınırlama, enfeksiyon zaten yerinde olsa bile, ESR'nin normal olabileceği veya iyileşmiş durumdayken yüksek olabileceğidir. Yukarıda belirtilen iltihap proteinleri vasıtasıyla eritrosit negatif yüklerin zayıflaması aslında hemen değil, birkaç gün sürer. Benzer şekilde, değerlerin normalleşmesi bile geçdir.
ESR değerlerini olumlu ya da olumsuz etkileyen çeşitli faktörler arasında (tabloya bakınız), anemi ana rahatsız edici unsurdur. Aslında, ESR hematokrit ile ters orantılıdır, bu nedenle anemi koşullarında yüksektir. Kırmızı kan hücrelerinin şekli ve hacmi de eritrosit sedimantasyon oranını etkiler, zira sferoitler ve mikrositler (sırasıyla kırmızı kan hücreleri, şekil olarak küresel ve normalden daha küçük) çökeltiler.
Yüksek VES değerleri ayrıca doku nekrozunda (örneğin bir travmadan sonra), hamilelik sırasında ve bir veya daha fazla immünoglobulinin yüksek konsantrasyonlarda salgılandığı bazı lenfoproliferatif hastalıklarda da kaydedilir.
| ESR'yi etkileyen faktörler | |
| Anemi; sıcak; Yüksek MCV (makrositler), α-globulinin doğuştan hiper üretimi | VES artmış |
| polisitemi; soğuk; Düşük MCV (mikrositler) | VES azalmış |
ESR'de ılımlı ila orta dereceli bir artış - belirli hastalıklara atfedilemez - gizli bir hastalık araştırması yapmak yerine testi birkaç ay sonra tekrar etmelidir.
Dekstran, metildopa, oral kontraseptifler, prokainamid penisilin, teofilin ve A vitamini gibi bazı ilaçlar ESR'yi artırabilir. Kadınlarda menstrüasyon ve gebelik parametrede geçici bir artışa neden olabilir.
VES Düşük - Nedenleri
Orak hücreli anemi, polisitemi ve kalp yetmezliği varlığında eritrosit sedimantasyon hızı normalden düşük görünmektedir. Karaciğerin hasar görmesi - iltihap dahil plazma proteinlerinin sentezinden sorumlu bir organ - normalde değerleri yükselten eşlik eden hastalıkların varlığında bile ESR değerlerini azaltabilir. Malnütrisyon varlığında benzer bir sonuç.
Aspirin, kortizon ve kinin gibi bazı ilaçlar ESR'yi azaltabilir.
ESR'nin değeri oldukça düşükse - saatte 0 mm'ye yakın - neden bir organizma alerjisi veya susuz kalma hali olabilir.
Ölçmek için nasıl
Eritrosit sedimantasyon hızının analizi için koldaki bir damardan bir kan örneği alınmalıdır.
ESR incelemesi, özellikle eritrositlerin (kırmızı kan hücreleri) standart yüksekliğe sahip uzun ve dar bir tüpe yerleştirilmiş bir kan örneğinde çökeltme (çökelme) için kullandığı zamanı ölçer.
Sonuç, bir saat sonra tüpün üst kısmında mevcut olan milimetre sıvı (plazma) cinsinden rapor edilir.
Bir kan numunesi tüpe yerleştirildiğinde, hücreler genellikle düz olarak yerleşir ve plazma daha açık kalır.
Kırmızı kan hücreleri, iltihaplanma, özellikle "akut faz" (C-reaktif protein ve fibrinojen gibi) olarak adlandırılan, iltihaplanmalara cevap olarak kandaki protein konsantrasyonunun artması durumunda daha hızlı yerleşir.
hazırlık
Hasta en az 3 saatlik bir oruçtan sonra kan testine tabi tutulabilir.
Genellikle, ilaçlar sonucu etkilemez, ancak her zaman için olası bir tedavi hakkında doktora bilgi vermesi tavsiye edilir, böylece kişinin bulunduğu sağlık durumu hakkında küresel bir fikir sahibi olabilir.
Sonuçların Yorumlanması
VES'in sonucu, bir saat sonra (mm / saat) standart yüksekliğin en üst kısmında bulunan milimetre sıvı (plazma) cinsinden rapor edilir. Spesifik olmayan bir enflamasyon belirteci olan muayene sonucu, diğer klinik bulgular, hastanın semptomları ve diğer derinlemesine incelemelerin sonuçları ile ilgili olmalıdır.
Resmin tamamını değerlendirdikten sonra, doktor şüpheli tanıyı doğrulayabilir veya atabilir.
VES Alta
- Belirli bir patolojiye işaret eden herhangi bir semptom olmadan : genellikle, ESR tıbbi kararlar almak için yeterli bilgi sağlamamaktadır. Ayrıca, normal bir sonuç iltihabı veya diğer koşulları ekarte edemez.
- Orta derecede yüksek VES : 1 saatte 20 mm'ye yakın veya biraz daha yüksek değerler, hamilelik durumunda veya bakterilerin (örneğin, farenjit gibi) veya aneminin neden olduğu bir enfeksiyon sırasında bulunur; Yaşlılıkta
- Çok yüksek ESR : Romatoid artrit, karaciğer hastalığı, böbrek yetmezliği, travma vb. Gibi enflamatuar bir durumla belirlenebilir, bu değerden daha yüksek olduğunda bir tümörün varlığından şüphe edilene kadar 1 saat sonra 100 mm.
Bir hastalık zaman içerisinde izlendiğinde, ESR'deki artış iltihapta bir artışa veya tedaviye zayıf yanıt gösterdiğine işaret edebilir; normal veya azalmış bir ESR tedaviye uygun bir cevap gösterebilir.
VES Düşük
Kırmızı kan hücrelerinin normal sedimantasyonunun engellendiği hastalıklarda, örneğin: polisitemi, lökositoz ve protein anormallikleri ile karakterize edilen bazı hastalıklarda düşük bir ESR gözlenebilir.
Kırmızı kan hücreleri şeklindeki anormallikler (kırmızı hücrelerin orak şeklinde olduğu orak hücre anemisinde olduğu gibi) ile karakterize olan hastalıklarda bile, düşük bir ESR görülebilir.
Alerji ve dehidrasyon varlığında eritrosit sedimantasyon hızı azalmıştır.
| ESR'yi etkileyen hastalıklar | |
| Anemi, endokardit, böbrek hastalığı, osteomiyelit, gebelik, romatizmal ateş, romatoid artrit, sistemik lupus eritematozus, sifiliz, tiroid hastalığı, tüberküloz, mononükleoz, diğer enflamatuar durumlar. | VES artmış |
| Sistemik enfeksiyonlar (septisemi); dev hücreli arterit; multipl miyelom; hyperfibrinogenemia; makroglobulinemi; nekrotize vaskülit; polimiyalji romatika. | VES çok artmış |
| Kalp yetmezliği, polisitemi, hiperviskozite, düşük plazma proteini (karaciğer hasarını takiben), hipofibrinojenemi, orak hücreli anemi. | VES azalmış |
