Donmuş omuz

Donmuş omuz nedir?

Donmuş omuz veya yapışkan kapsülit, bu önemli eklemi etkileyen ağrılı bir durumdur. Bundan muzdarip olan hastalar eklem sertliği ve hareket kısıtlılığından şikayet ederler. Menşe nedenleri henüz tam olarak açıklığa kavuşturulmamıştır ve sıklıkla patoloji, herhangi bir belirgin sebep olmadan ortaya çıkmaktadır.

Donmuş omuz aynı eklem eklemini çevreleyen kapsülü etkiler, onu oluşturan dokuları kalınlaştırır ve iyileştirir.

Eklem kapsülü, eklemini oluşturan iki kemik kafasını destekleyen ve stabilize eden eklemi saran yoğun bir bağ dokusudur.

Normal şartlar altında, omuz eklemi, kendine özgü anatomik şekli sayesinde, çok çeşitli hareketlerin gerçekleştirilmesine izin verir. Bir hasta donmuş omuz geliştirdiğinde, ancak, anlaşılmaz bir şekilde, onu çevreleyen kapsül sertleşir ve yapışıklıklar oluşturur. Esneklik kaybı ve temas ettiği bazı anatomik yapıların uzlaşması ağrıya ve hastalığın tipik hareketlerinin sınırlanmasına neden olur.

Özellikle donmuş omuzunuzdan muzdarip olduğunuzda hem aktif hem de pasif hareket olasılığı azalır. Başka bir deyişle, bu sınırlama hem hasta aktif olarak kolu hareket ettirmeye çalıştığında hem de doktor veya terapist tarafından taşındığında ortaya çıkar. Pasif hareketteki azalma, donmuş omuzu, rotator manşet lezyonu gibi bu eklemi etkileyen diğer hastalıklardan ayıran özelliklerden biridir. Omuzun ağrılı semptomları aslında kalsifik tendinopati, rotator manşet rüptürü, artrit veya tendonit gibi diğer patolojilerle karıştırılır. Bu patolojinin bir başka özelliği, eklem sınırlamasının, hareketin tüm düzlemlerine ve her şeyden önce dış rotasyonda kaydedilmesidir.

Nedenler

Görüldüğü gibi, çoğu donmuş omuz vakası, hiçbir belirgin sebep olmadan ortaya çıkar. Bazen patoloji, yaygın olmasa bile omuzda travmatik bir yapıdaki bir yaranın (çıkık, kırılma, kontüzyon, vb.) Ardından gelişir. Ancak, bu patolojiden etkilenen hastaların anamnezinde predispozan risk faktörleri ortaya çıkmaktadır. Bunların arasında hatırlıyoruz:

yaş: donmuş omuz 40 ve 60 yaş arasındaki bireylerde daha sık görülür.
Cinsiyet: Yapışkan kapsülit, erkeklerle karşılaştırıldığında iki / üçlü risk taşıyan kadınları daha fazla etkiler.
Diyabet ve tiroid disfonksiyonu: Bu hastalıkları olan hastalar sağlıklı popülasyondan daha fazla risk altındadır. Özellikle tip II diyabetten etkilenen hastaların yaklaşık% 10-20'si ve tip I diyabetiklerin% 35-40'ı da donmuş omuzdan muzdariptir.
Diğer sistemik hastalıklar (kardiyovasküler, Parckinson hastalığı, hiperkolesterolemi, artrit vb.). donmuş omuz gelişimi riskinin artmasıyla ilişkiliydiler.
Daha önce omuz ağrısı ve hareketsizlik öyküsü: bir omuz yaralanması geçiren hastalar donma omuzlarını daha sık geliştirir, özellikle de yaralanma sonrası uzun süre hareketsiz kaldıktan sonra yeterli bir rehabilitasyon programı izlenirse
Bazı ilaçların uzun süreli kullanımı

belirtiler

Derinleştirmek için: Dondurulmuş Omuz Belirtileri

Donmuş bir omuz halihazırda bir klinik muayenede doktoru hastalığın teşhisine yönlendiren tipik bir semptomlar dizisine neden olur. En önemli semptom ağrı ile ilişkili hareket kısıtlılığıdır. Bununla birlikte, gördüğümüz gibi, bu semptomatoloji, omuzu etkileyen diğer hastalıklarda yaygındır. Ayrıca bu nedenle, aşağıdaki belirtilerden bir veya daha fazlasının ortaya çıkması halinde doktora danışmak çok önemlidir:

omuz hareketinin sınırlandırılması: garip bir şekilde bu hastalık, baskın olmayan uzuv omzunu daha kolay etkiler; bazen aynı anda her iki omuzunu da etkiler (vakaların sadece% 10'unda).
Omuz ağrısı: Bu genellikle akut ve oldukça şiddetli bir ağrıdır, bazen şişme ile ilişkilidir ve çoğunlukla omuzun üst dış kısmında bulunur.
Ağrı ve traş olmak, sütyeninizi sıkmak veya saçları fırçalamak gibi normal günlük hareketleri yapamamak
Gece boyunca yoğunlaşan ağrı, özellikle de yan ve omuz ağrısına yaslanarak uykuya daldığınızda.

Semptomatoloji ve patolojinin evrimi, üç farklı aşamada sınıflandırılabilir:

Soğutma evresi: patolojinin ilk ve en acı aşamasıdır; ağrı zamanla kötüleşir ve bu kötüleştikçe hasta kullanımını daha fazla sınırlama eğilimindedir. Bu aşamada hareketler sınırlıdır, ancak omuz hareket kabiliyetinin iyi bir kısmını yavaş yavaş kaybeder; bu aşama genellikle 6-12 hafta sürer.
Donma aşaması: ağrı hafifletme eğilimindeyken eklem sertliğinde artış vardır; bu aşama 4-6 ay sürebilir
Buz çözme aşaması: bir yıldan daha fazla sürebilen durumun kademeli olarak iyileştirilmesiyle karakterize edilir

tanı

Semptomatolojinin hastanın tıbbi geçmişi ve bazı spesifik testlerle birleştirilmesi normalde hastalığın klinik teşhisine izin verir. Bununla birlikte, doktor, başka spesifik lezyon veya osteoartrit belirtisi olmadığından emin olmak için başka tanı testleri (X-ışınları gibi) yapmaya karar verebilir. Rotator manşet yaralanması gibi diğer hastalık türlerinin değerlendirilmesinde en hassas test olan manyetik rezonans görüntüleme zor kullanılır. Kan testleri gibi diğer testler, hiperkolesterolemi, diyabet ve tiroid disfonksiyonu gibi predispozan hastalıkların varlığını değerlendirmek için yapılabilir.

Tedavi ve rehabilitasyon

Ağrılı omzun tedavisi, asıl amacı olarak, ağrının azalması ve hareket kabiliyetinin yeniden kazanılmasıdır. Genellikle hasta rahatlama bulur ve sadece bu ipuçlarını izleyerek birkaç hafta sonra net iyileşmeler algılar.

Uzama ve mobilizasyon egzersizleri: omuz hareket aralığını arttırmak ve kas dokusu kaybını en aza indirmek. Bu egzersizler, başlangıçta bir terapist gözetiminde, daha sonra da tam bir özerklik içinde hareketleri zorlamadan, günde birkaç kez (en az üç) yapılmalıdır.
Isı: artmış lokal vazodilatasyon nedeniyle eklem bloğunu gevşetmeye yardımcı olabilir. Özellikle yararlı olan, germe egzersizlerine başlamadan önce nemli ısının (çamur, parafin, banyo veya kompres) on dakika süreyle uygulanmasıdır. Eğer imkanınız varsa, aktif / pasif seferberlik egzersizlerini sıcak su deposunda (35-36 ° C) gerçekleştirmek, ısı ve hareketin faydalı etkilerini tam olarak kullanmak için çok faydalı olacaktır.
Ultrason, lazer tedavisi ve onlarca gibi diğer fiziksel tedaviler bazen iyileşmeyi hızlandırmak için kullanılır
Lokal kortizon enjeksiyonları, ilk aşamalarda ağrıyı azaltmaya yardımcı olur. Yerlerinde, bu aşamada veya ağrılı semptomların tekrarı sırasında, oral veya topikal anti-enflamatuar ilaçlar kullanılabilir.
Halen deneylerde: yapışmaların kısa sürede "engellenebilmesi" için belirli maddelerin lokal enjeksiyonunu içeren yöntemler
Tamamlayıcı ve alternatif tıp: Uzman ellerde yapılırsa osteopatik manevralar ve akupunktur, yan etki riskini en aza indirirken kesinlikle önemli faydalar sağlayabilir.

Tüm rehabilitasyon dönemi boyunca, ağrılı kolla ağır yüklerin kaldırılması gibi ani ve zor hareketlerden kaçınılacaktır. Genellikle donma aşaması tedavilere en az hassastır, bu nedenle ağrının devam etmesi ve bu aşamadaki hareketliliğin azalması, aslında yapılan tedavilerle devam etmesi ve devam etmesi gereken hastayı demoralize etmemelidir. İkinci dönemde, daha büyük dengesizliklerle karakterize edilen fizik tedavi esastır (bazı yazarlar buna karşı soğutma aşamasında öneride bulunur).

Donmuş omuz için egzersizler
	PENDULUM EGZERSİZ, Codman gibi: bir destek (örneğin bir masa) üzerindeki sağlıklı uzuv ile eğilerek gövdeyi öne (45-90 °) dik; yaralı omuz kaslarını gevşetin ve uzuvu hafifçe sallayın: ileri / geri; içten / dıştan; Dairesel hareketlerle saat yönünde / saat yönünün tersine ve kademenin genişliğini kademeli olarak artırarak. Hareketleri sırasında kasları mümkün olduğunca gevşetin. Her hareketi 10-15 kez tekrarlayın. Bu egzersiz aynı zamanda omuz kompleksinin işlevselliğini geliştirmek ve yaralanmaları önlemek için ilk ısınma veya son gevşeme aşamasında da faydalı olabilir.
	ARKA İÇ DÖNME EGZERSİZİ: alt parçayı rehabilite etmek için çubuğun üst ucunu (veya elastik) sağlıklı uzuvun ve uzuvun eliyle tutun. Elastiki şekilde gösterildiği gibi sırtın arkasına getirin ve sağlıklı uzuvların elleriyle değnek ve diğer uzuvları mümkün olduğunca yükseğe kaldırın. Konumu beş saniye basılı tutun, ardından yavaşça başlangıç konumuna geri dönün ve on kez tekrarlayın.
	Omuzun EGZERSİZ UZANMASI: Ayak dirseklerini şekilde gösterildiği gibi kalçalara doğru uzatarak çubuğun başının arkasında tutun. Ellerin avuçlarının arkaya dönük olması gerekir (eğilimli eller). Gövdeyi öne doğru bükmeden gövdeden uzağa hareket ettirmek için çubuğu yavaşça geriye doğru itin. Maksimum uzatma konumunu 5 saniye koruyun, daha sonra yavaşça başlangıç konumuna geri dönün ve on kez tekrarlayın. Aynı pozisyondan başlayarak, bir seferde sadece bir uzuv uzatarak hareketi tekrarlayın. Önceki durumda olduğu gibi, her bir taraf için 10 tekrar gerçekleştirin ve maksimum uzatma pozisyonunu beş saniye boyunca koruyun; sonra karşı taraf için tekrarlayın. Sonuç olarak, hareket kabiliyetine izin verinceye kadar (her iki elinizle (pronasyonda alınmış)) değneği yavaşça yukarı doğru kaldırın (dirsekleri bükün, ancak trapezius hareketine dahil olmadan, klaviküller aşağı tutulur)
	Omuz omuzlarının gerginliği: yavaş durun, ağrılı bacak dirseğinin iç kısmını, şekilde gösterildiği gibi karşı eli kullanarak, kontralateral kolun omzuna yaklaştırmaya çalışın. Çok fazla gerdirme yapmadan, pozisyonu yirmi saniye basılı tutun ve yavaşça başlangıç pozisyonuna dönün. 5-6 kez tekrarla
UYARILAR: Bu hareketleri gerçekleştirmeden önce, omuz hareketliliğini artırmak ve rotator manşeti oluşturan kasların ve tendonların esnekliğini arttırmak için doktorunuzdan görüş isteyiniz. Özellikle, germe hareketlerine başlamadan önce her zaman genel bir ısınma yapmayı unutmayın; hareketleri engellemeyen rahat kıyafetler giyin; rahatlatıcı bir ortam seçin ve doğru nefes alma tekniğine saygı gösterin; Ani hareketlerden ve aşırı gerilmekten kaçının. Hareket sırasında omuz ağrısı meydana gelirse, egzersizleri hemen durdurun ve ağrı özellikle yoğunsa veya birkaç gün dinlendikten sonra kaybolmazsa bir doktora danışın.

Bu önlemler sayesinde, donmuş omuzdan muzdarip çoğu hasta, bir yıl içinde eklemin işlevselliğini aşağı yukarı tamamen iyileştirir. Ancak, bu tedaviler tamamen etkisiz olabilir.

Bu durumda, ameliyat olasılığını incelemek için hasta doktora danışmalıdır. Aslında, doktor ağrılı omzuna neden olan yapışıklıkları kırmak için anestezi altında manipülasyon yapmaya karar verebilir. Bununla birlikte, bu manevra, rotator manşetini oluşturan tendonlarda humerik kırık ve yaralanmalara neden olabileceği için potansiyel olarak zararlıdır.

Doktor ayrıca artroskopide yapılacak kapsüler serbest bırakma ameliyatını seçmeye karar verebilir. Bu durumda, müdahalenin ardından, immobilizasyonun hastalığın tekrar ortaya çıkmasını desteklemek için fizik tedavi ile ilişkili pasif bir mikromobital program derhal başlatılacaktır.