İlgili makaleler: Wernicke ensefalopati
tanım
Wernicke ensefalopatisi, ciddi bir tiamin eksikliğinden (B1 vitamini) kaynaklanan akut bir nöropsikiyatrik sendromdur.
Bu bozukluğun arkasındaki en yaygın neden alkolizmdir. Aşırı miktarda alkol alımı, aslında, gastrointestinal seviyede tiamin emilimine ve karaciğerde birikmesine engel olur. Ayrıca, alkolizm ile bağlantılı yetersiz beslenme sıklıkla B1 vitamini alımını önler.
Wernicke ensefalopatisi ayrıca uzun süreli hiponutrisyona veya vitamin eksikliğine yol açan diğer koşullardan da kaynaklanabilir (örn. Sık diyaliz, hiperemez, anoreksiya nervoza, uzun süre aç kaldıktan sonra tekrar beslenme tedavisi, bariatrik cerrahi, mide kanseri ve AIDS). Hastalığın tabanında, tiamini metabolize eden bir enzim olan transchetolaz eksikliği ile sonuçlanan genetik anormallikler de olabilir.
Belirtiler ve En Yaygın Belirtiler *
- anozmi
- ilgisizlik
- ataksi
- koma
- Kas krampları
- Konsantrasyon zorluğu
- Dilin zorluğu
- Zamansal ve mekansal oryantasyon bozukluğu
- solunum güçlüğü
- Eldeki ve el bileğinde ağrı
- ecolalia
- Papilla ödemi
- Boğaz bacaklar
- hipertansiyon
- yetersiz beslenme
- Ortostatik hipotansiyon
- hipotermi
- hipovitaminozu
- uyuşukluk
- Nistagmus
- Oftalmopleji
- Parestezi
- Hafıza kaybı
- Hareketlerin koordinasyonu kaybı
- Denge kaybı
- uyuşukluk
- Kafa karıştırıcı devlet
- bayılma
- taşikardi
- Titremeler
- baş dönmesi
- kusma
Diğer yönler
Wernicke ensefalopatisi, konfüzyon, nistagmus, kısmi oftalmopleji, dil bozuklukları, ataksik yürüme ve zihinsel fakültelerin bozulması gibi ani semptomların başlangıcı ile karakterize edilir.
Wernicke ensefalopatisinde, vestibüler fonksiyonda bir değişiklik, hipasusiya olmadan sık görülür. Karışıklık hali, derin bir oryantasyon bozukluğu, ilgisizlik, kayıtsızlık, konsantre olmama ve uyku hali ile karakterizedir.
Wernicke ensefalopatisi ile ilişkili diğer disfonksiyonlar arasında koku, titreme, ajitasyon, hipotermi, kardiyovasküler değişiklik belirtileri (taşikardi, egzersiz dispnesi ve ortostatik hipotansiyon) ve senkopu ayırt edememek sayılabilir. Tiamin eksikliği ayrıca, karıncalanma, kramplar, uyuşukluk ve bacaklarda ve ellerde ağrı gibi periferik sinir sisteminin tutulmasından kaynaklanan semptomlar da üretir.
Tedavi edilmeyen hastalarda, Wernick ensefalopatisi şaşırtıcı, koma ve ölüme kadar ilerleyebilir.
Tanı esas olarak kliniktir ve altta yatan hiponutrisyon veya vitamin eksikliğinin tanınmasına dayanır. Diğer etiyolojileri ekarte etmek için hastanın kan testleri, karaciğer fonksiyon testleri, toksikoloji taraması, beyin görüntüleme ve beyin omurilik sıvısı analizi yapılması gerekir.
Tedavi, en az 3-5 gün devam edilen tiamin enjektörlerinin derhal uygulanmasından oluşur. Oküler semptomlar genellikle 24 saat içinde kaybolmaya başlar, ataksi ve konfüzyon günlerce ve aylarca sürebilir.
Destekleyici terapi rehidrasyon, elektrolit değişikliklerinin düzeltilmesinde ve multivitamin kompleksleri içeren genel bir beslenme tedavisinde oluşur. Gelişmiş hastalık tabloları olan hastalar hastanede yatmayı gerektirir. Alkol alımının kesilmesi açıkça zorunludur.
Wernicke ensefalopatisi ile ilgili prognoz zamanında tanıya bağlıdır; Terapinin bir sonucu olarak, rahatsızlık Korsakoff'un psikozuna (şiddetli hafıza kusurları, ataksi, apati, disorientasyon, konfulasyonlar, halüsinasyonlar, gözü ve koayı kontrol eden kasların felci ile karakterize edilen bir durum) gerilebilir, devam edebilir veya dejenere olabilir. Bununla birlikte, tedavi edilmezse, hastalık ilerler; mortalite vakaların% 10 ila 20 arasında değişmektedir.
