Liken Simplex Chronic: Nedir? G. Bertelli'nin Nedenleri, Belirtileri ve Bakımı

genellik

Kronik liken simpleksi tekrar tekrar sürtünme, çizilme ve mekanik travmalardan sonra oluşan bir cilt iltihabıdır .

Bu hastalık, uzun vadede kuruluk, dökülme, renk değişikliği ve plak gibi cilt değişikliklerine neden olan yoğun bir kaşıntı hissi ile karakterizedir. Henüz tam olarak bilinmeyen patofizyolojik mekanizmalar sayesinde, kaşıma hareketi kısır bir döngü olan kaşıntı-kaşıntı-kaşıntıyı sürdürmeye yardımcı olan büyük bir kaşıntı tetikler. Zamanla, bozukluğu kendi kendine sürdüren sürekli kaşıma, söz konusu alanların kütanöz kalınlaşmasına yol açar (likenleşme).

Kronik liken simpleksinde, çizilmeye başlangıç uyarısı, altta yatan bir dermatozun (örneğin atopi, kontak dermatit veya parazitik istilalar gibi) veya psikolojik stres ve anksiyete bozuklukları dahil diğer durumların sonucu olabilir . Bununla birlikte, bazı durumlarda, kronik liken simpleks belirgin nedenler olmadan kendini gösterir.

Bozukluğun yönetimi, sistemik ve / veya topikal farmakolojik tedavi ile kombinasyon halinde, çizilmeye karşı dürtüye direnmeye ve tetikleyici faktörlerin (örneğin, sinirlilik, atopi vb. Durumları) önlemeye yönelik bazı davranışsal önlemlerin benimsenmesini içerir. . Genellikle, kortikosteroidler ve antihistaminikler kaşıntıyı kontrol etmeye yardımcı olur.

ne

Liken Simplex Chronic: bu nedir?

Kronik liken simpleksi, art arda çizilmeye dürtüsü ile ağırlaştırılmış yoğun kaşıntı ile karakterize bir cilt hastalığıdır .

Bozukluğun tezahürleri vücut bölgelerini kolay ulaşılabilecek şekilde etkiler; En çok etkilenen kutanöz bölgeler şunlardır: kollar, boyun, bacaklar, sırt, toraks, kafa derisi ve ano-genital bölge.

Lichen Simplex Chronic: terminoloji ve eşanlamlılar

Bilimsel literatürde, kronik liken simpleks en iyi bilinenleri olan birden fazla eş ile belirtilmiştir:

Vidal Neurodermitis (veya durumu ilk kez tanımlayan Fransız dermatologun adını taşıyan Vidal hastalığı );
Nörodermatit ;
Sınırlı nörodermatit .

Sebepler ve Risk Faktörleri

Liken simpleks, derinin yüzeysel tabakasının kronik bir iltihaplanması ile devam eden dermatolojik bir hastalıktır ve bu da, daha sonra kaşıntıya neden olan ve daha fazla kaşıntıya neden olan yoğun bir kaşıntı hissine neden olur. Bu şekilde bir kısır döngü kurulur.

Chronic Lichen Simplex'in nedenleri nelerdir?

Kronik liken simpleks birincil bir patolojik süreç değildir : bazı durumlarda kaşıntı meydana gelen iltihaplanma durumunu koruyan bir dermatoz ; diğer zamanlarda, sinirlilik, stres ve anksiyete bozuklukları gibi diğer koşullardan kaynaklanır. Kronik liken simpleksinin kökünden kaşıma da belirgin bir sebep olmadan başlayabilir.

Çoğu durumda, hasta tetikleme koşulunun kaybolduktan sonra bile, uzun süre çizilmeye devam eder.

Liken Simplex Chronic: fizyopatolojik mekanizma

Kronik liken simpleksinin altında yatan patofizyolojik mekanizma henüz tam olarak anlaşılmamıştır. Bununla birlikte, bu hastalığın, sinir sisteminin kaşıntılı hisleri algılama ve işleme şeklini etkileyen bir dizi değişiklik içerdiği bilinmektedir. Muhtemel sebepler arasında, allosislerde meydana gelene benzer şekilde, cilt nosiseptörlerinin aktivasyon eşiğinin, cildin ve mukoza zarlarının aşırı duyarlılığı ile bir azalma olacaktır.

Kronik liken simpleks doğada alerjik görünmüyor.

Liken Simplex Chronic: ağırlaştırıcı ve yatkınlaştırıcı faktörler

Kronik liken simpleks her yaşta ortaya çıkabilir, ancak çoğunlukla 20 ila 50 yaş aralığındaki insanları etkiler. Hastalık her iki cinsi de etkileyebilir.

CİLT HASTALIKLARI

Ekzematoz koşullara meyilli olan cilt (örneğin, atopik dermatitte olduğu gibi ), likenleşmeye daha yatkındır.

Atopiye ek olarak, diğer birçok pruritik dermatolojik hastalıklar kronik liken simpleksinin başlangıcına yatkın olabilir. Bunlar şunları içerir:

Seboreik dermatit (kafa derisi karıştığında);
Bazı sedef hastalığı formları;
mikozis;
Kontakt dermatit;
Staz dermatiti;
Liken sclereroatrofico;
Balanoposthitis.

PSİKOSOMATİK BOZUKLUKLAR

Kronik liken simpleksinin başlangıcında bazı psikolojik faktörler rol oynuyor gibi görünmektedir. Özellikle, rahatsızlık, endişe, sinirlilik olayları ve spesifik olmayan duygusal stresten muzdarip deneklerde ortaya çıkma eğilimindedir.

Bazı bilimsel kaynaklara göre, kronik liken simpleks psikosomatik bir kökene sahip olabilir: bazı insanlar duygusal gerilimlere tepki olarak kaşıntıya daha yatkındır, bu yüzden sürekli çizilmelerine neden olan kısır döngüye karşı daha savunmasız olabilirler.

Ayrıca, kronik liken simpleks genellikle depresyon ve diğer psikiyatrik bozukluklarla ilişkilidir .

Belirtiler ve Komplikasyonlar

Chronic Lichen Simplex nasıl oluşur?

Kronik liken simpleksinin erken evrelerinde, cilt gözlem için normal görünür, ancak kaşıntı yoğundur. Daha sonra, kuruluk ve kirlenme ortaya çıkar. Tekrarlanan tırmalama ve sürtünme, alanın koyu renkli melanin lekeleri (kutanöz renk değişimi) ve likenleşmiş plakalar şeklinde kalınlaşmasına yol açmaktadır .

Birçok insan, gün boyunca çizilme içgüdüsünden vazgeçse de, bu uyku alışkanlığının farkında olduğu kadar farkında olmayabilir.

Kronik liken simpleksi aynı zamanda yanmaya, ısıya ve karıncalanmaya neden olabilir (iğnelemenin hissedilmesine benzer).

Liken Simplex Chronic: karakteristik lezyonlar

Kronik liken simpleksinin ana işareti likenleşmiş, hiperpigmentli, kuru ve kaşıntılı deri plaklardır. Bu lezyonlar düzensiz, oval veya yuvarlak bir şekle sahiptir.

Tamamen oluşmuş bir kronik liken simpleks plak;

Kahverengi-sınırlanmış papüllerin bir dış alanı;
Ölçeklerle kaplanmış birleşik lezyonların merkezi bir bölgesi.

Yaralanma koltukları

Kronik liken simpleks vücudun herhangi bir yerinde oluşabilir, ancak çoğu durumda lezyonlar cildin kolayca erişilebilen bölgelerinde bulunur, örneğin:

Kafa derisi;
Boyun;
Abone bölgesi;
pube;
Bacaklar;
Silah;
Üst göğüs;
Geri.

Kronik liken simpleks de genital (anüs, vulva, vajina ve skrotum) düzeyinde ortaya çıkabilir.

Kronik Liken Simpleksinin olası komplikasyonları

Kronik liken simpleksini kendi kendine koruyan kaşıma yaralara, bakteriyel enfeksiyonlara, kalıcı yara izlerine ve cilt rengindeki değişikliklere neden olabilir (cilt renk değişikliği).
Kronik liken simpleksinin pruritusu genel olarak uyku, cinsel fonksiyon ve yaşam kalitesini etkileyebilir.

tanı

Liken Simplex Chronic: Nasıl teşhis edilir?

Kronik liken simpleks tanısı objektif incelemeye ve anamnez sırasında risk faktörlerinin analizine dayanır.

Diyagnostik prosedür sırasında, tıbbi uzman , ilk kaşıntıdan sorumlu olan nedeni tespit etmek veya benzer bir sunumu olan diğer dermatolojik hastalıkları dışlamak için bir dizi araştırma yapabilir.

Anal veya vajinal kaşıntı durumunda, örneğin, aşağıdakiler dahil diğer olası nedenleri araştırmak veya hariç tutmak için testler yapılması gereklidir:

pinworms;
trikomonas;
uyuz;
Liken planus;
Kutanöz sarkoidoz;
Hemoroid;
Mikotik enfeksiyonlar;
Genital siğiller veya kondilomata;
Kontakt dermatit;
Sedef hastalığı.

Histolojik incelemede, etkilenen kronik liken simpleks derisi, akantoz, hiperkeratoz ve parakeratoz sunar.

Liken Simplex Chronic: ayırıcı tanı

Kronik liken simpleksinin ayırıcı tanısı, aşağıdakiler dahil olmak üzere benzer hastalıklarla karşılaştırılmalıdır:

Tinea corporis;
Liken planus;
Sedef hastalığı.

Kronik liken simpleksi bu patolojik durumlardan şu şekilde ayırt edilebilir:

Potasyum hidroksit ile taze bir preparatta cilt yaralarının analizi;
Deri biyopsisi.

Tedavi ve ilaçlar

Kronik liken simpleksi kolay yönetilen bir durum değildir, çünkü birkaç cepheye, çoğu zaman birkaç ay süren bir terapötik protokol ile hareket etmek gereklidir. Bu nedenle tedavinin başarılı sonucu için, hastanın işbirliği ve doktor endikasyonlarına bağlılık esastır.

Genel olarak, tedavi pozisyona, morfolojiye ve lezyonların boyutuna bağlı olarak değişir. Örneğin, kapsaisin bazlı kremler, skapular gibi bazı alanlarda faydalı olabilir, ancak yanma hissi, uygulamayı ano-genital bölge için kabul edilemez kılabilir. Kronik liken simpleksinden gelen Vulvar lezyonları en yaygın olarak hafif topikal kortikosteroid veya topikal bir kalsinörin inhibitörü ile tedavi edilir.

Kronik liken simpleksinin tedavisi ayrıca altta yatan hastalıkların (atopik dermatit gibi) tedavisini ve sorunu ağırlaştırabilen veya nüks edebilecek faktörleri içerir. Bunlar: aşırı sıcaklıklar, zihinsel stres, alerjenler ve cilt tahriş edici maddelere maruz kalma.

İlaçlar ve diğer terapötik müdahaleler

Kronik liken simpleksinin tedavisi kaşıntıyı azaltmayı ve mevcut lezyonları en aza indirmeyi amaçlar.

Doğru terapötik yaklaşım, her şeyden önce doktorun öngördüğü:

Hastayı zamanla çizilme ve sürtünme etkileri hakkında bilgilendirin;
Kaşıntılı stimülasyona dayanmak ve çizilmeyi durdurmak için araçlar ve davranışsal teknikler sağlayın.

Kronik liken simpleksinin sekonder tedavisi genellikle topikal kortikosteroidlerin (triamsinolon asetonid ve fluosinonid gibi) yaklaşık 3-4 haftalık döngülerde kullanılmasını içerir. İltihabı ve kaşıntıyı azaltmaya ek olarak, bu ilaçlar hiperkeratozu yumuşatmaya yardımcı olur.

Kronik liken simpleks küçük alanlar içerdiğinde, kortizonları lokal infiltrasyonlarla uygulamak mümkündür.

Büyük ve daha fazla semptomatik lezyonlara gelince, bunun yerine, ilaç steril bir gazlı bez ile tıkanıklıkla uygulanabilir.

Daha kapsamlı bir kronik liken simpleksinin sistemik tedavi veya total fototerapi gerektirmesi daha olasıdır.

Kortikosteroidlere ya da ince deride lezyonlu olanlara (vulva, skrotum, koltuk altı ve yüz) dirençli hastalarda takrolimus ve pimekrolimus gibi topikal immünomodülatörlerin kullanımı belirtilebilir.

Bazı durumlarda, kronik liken simpleks kaşıntılarını hafifletmek faydalı olabilir:

Antihistaminler H1 reseptörlerinin (veya H1 antagonistlerinin) antagonistlerini ağız yoluyla;
Cilt yumuşatıcıları;
Doksepine dayalı krem;
Kapsaisin bazlı krem.

Kronik liken simpleks lezyonların süperinfeksiyonu durumunda, doktor topikal veya oral bir antibiyotik alımını gösterebilir.