Peptid C

genellik

Peptit C, ön-proinsülinin insülinin öncü proteinine dahil edilen bir peptid fragmanıdır.

Bu peptidin kandaki ölçümü, insülininkinden (5 dakika) daha yüksek bir ömür (20 dakika) sayesinde klinik açıdan ilginçtir. Ayrıca, peptit C, anti-insülin antikorlarıyla reaksiyona girmez.

Anti-insülin antikorları

Anti-insülin antikorları , insülin tedavisi gören diyabetli kişilerde oluşabilir ve bu da dozu imkansız hale getirir. Bu durumlarda, pankreas beta hücrelerinin kalıntı fonksiyonunu değerlendirmek için, Peptid C dozajı kullanılır, böylece güvenilmez insülin değerlerinden kaçınılır.

ne

İnsülin sentezi ve peptid C oluşumu

P peptidi C, insülin içindeki pro-insülinin olgunlaşması sırasında salınan 31 amino asidin bir molekülüdür. Bu protein hormonu, aslında, öyle üretilmemektedir, ancak pro-proinsülin adı verilen bir ön- aşındırıcı biçimde; Pankreas βeta hücrelerinin kaba endoplazmik retikulumunda sentezlendikten sonra, ön-proinsülin, proinsüline dönüştüren bazı enzimatik reaksiyonlara girer.

Ayrıca, bazı enzimlerin salgılayıcı granüllerin içine müdahale edilmesiyle, proinsülin, eşlenik peptit veya C-peptid denilen bir peptidin çıkarılmasıyla kesin insüline dönüştürülür.

C peptidinin proteolitik kesilmesinden sonra, kalan iki alt birim (A ve B) bazı amino asitlerin kimyasal etkileşimi ile birleşik kalır; Bu , kan şekerinin düzenlenmesi için gerekli olduğu bilinen bir hormon olan insüline neden olur.

Doğrudan kan şekeri üzerinde etkili olmamakla birlikte, C peptidi gereksiz bir şey değildir; aslında bazı önemli biyolojik işlevleri yerine getirir (nitrik oksit salınımını arttırır, arterlerin kaslı tunikinin onarımına müdahale eder ve vücudu tipik olarak diyabetle ilişkili bazı hastalıklara karşı korur).

C-peptidi böbrekte metabolize edilir ve idrarda da ölçülebilir.

NOT: Her bir insülin molekülü ile bir C-peptid molekülü de dolaştırılır.

Peptid C, Diyabet ve kan testleri

Açıklandığı gibi, insülin ve peptit C eş molar miktarlarda salgılanır, ancak buna rağmen, daha uzun yarı ömür nedeniyle, Peptit C'nin plazma konsantrasyonu daha yüksektir.

İlişki eşit olmasa bile, bu molekülün kan konsantrasyonları hala endojen insülin sentezini yansıtır; Bu nedenle, eğer kanda C-peptid seviyesi düşükse, muhtemelen insülin sentezi de düşüktür .

Diyabetik insanlarda düşük seviyelerde C-peptid beklemeliyiz; gerçekte bunun tam tersi doğrudur. Tip II diyabetin erken evrelerinde insülinin normalde arttığını ( hiperinsülinemi ) ve onunla peptit C seviyelerinin arttığını hatırlıyoruz. Bunun nedeni, böyle durumlarda, insülin eksikliğinin kendisinden çok, hücrelerin hassasiyetinin kaybolmasıdır. onun eylemine; şaşırtıcı değil, insülin direncinden bahsediyoruz. Sadece geç bir aşamada, pankreasın kronik aşırı yüklenmesi - zayıf hücresel tepkimeyi telafi etmek için daha fazla insülin salgılaması - pankreas β hücrelerinin, fonksiyonel olarak azalmış insülinemi ve C-peptid düşüşüne neden olur.

Yaşlılık için tipik olan bu tip diyabet, gençliğin özelliği olan ve pankreas β hücrelerine karşı bir bağışıklık saldırısından kaynaklanan insülin sekresyonundaki önemli bir kusurun neden olduğu tip I diabetes mellitus ile karşılaştırılır .

Çünkü ölçülür

Peptid C ölçümünün, pankreas beta hücrelerinin insülin üretim kapasitesini değerlendirdiği belirtilmektedir.

C peptidinin tayininin, insülininkine kıyasla avantajı, öncekinin, tam olarak insülin üretiminde rol alan, pankreas beta hücrelerinin salgılama aktivitesinin gerçek durumunu daha tatmin edici bir şekilde yansıtması gerçeğinden oluşur. Bu inceleme, aslında, eksojen insülin (diyabetik hastalarda yapılan enjeksiyonlar) veya dozajını engelleyen anti-insülin antikorlarının varlığında bile, vücut tarafından üretilen endojen insülin oranının ölçülmesine izin verir. hormonu.

C-peptidin ölçümü, insülin salgılayan pankreasın ( insülinoma ) bir beta hücreli tümörünün teşhisi için bir destek olarak da faydalıdır.

24 saatlik idrarda, peptit C testi beta hücrelerin işlevselliğini sürekli değerlendirmek gerektiğinde faydalıdır.

Normal değerler

Kandaki C-peptidin referans değerleri, 0.78 ila 1.89 ng / mL arasındadır.

Not: Normal aralıklar çeşitli laboratuvarlarda farklılık gösterebilir, çünkü bunlar analitik yöntemler ve kullanımdaki enstrümanlar gibi birçok faktöre bağlıdır.

Bu nedenle, doğrudan analiz raporunda rapor edilen normallik değerlerine başvurmak tercih edilir. Ayrıca, sonuçların bir bütün olarak hastanın anamnestik tablosunu bilen doktor tarafından değerlendirilmesi gerektiği de unutulmamalıdır.

Yüksek Peptid C - Nedenleri

C-peptidi aşağıdaki koşullarda artar:

İnsüline bağımlı olmayan diyabet (tip II);
insülinoma;
Glisemik kontrol için oral hipoglisemik ilaçların alınması;
Böbrek yetmezliği.

C-peptiddeki artışlar ayrıca klorokin ve oral kontraseptiflerden kaynaklanabilir.

Düşük Peptit C - Nedenleri

Durumda azaltılmış bir C peptidi seviyesi bulunabilir:

İnsüline bağımlı diyabet;
İnsülin uygulamasının neden olduğu hipoglisemi;
Pankreasın çıkarılması (radikal pankreatektomi).

Ölçmek için nasıl

C-peptidi kanda veya 24 saatlik idrarda ölçülebilir.

Kan dozu için, genellikle dirseğin bükülmesinde bir venöz kan örneği alınır.

hazırlık

Kan örneklemesi için, en az sekiz ila on saatlik bir açlık gözlemlenmelidir; bu esnada, orta miktarda suya izin verilir. Ayrıca, en az 30 dakika boyunca dik durmalısınız.

Sonuçların Yorumlanması

Söylenenlere:

Tip I diyabetli hastalarda, kan ve idrar C peptidi seviyeleri çok düşüktür (dışarıdan verilmesi gereken insüline paralel);
Tip II diyabetli hastalarda, C-peptid seviyeleri genellikle normal veya normalden daha yüksektir. Aynı durum, kan şekeri seviyesinin yüksek olduğu fakat henüz belirgin olmayan diyabetlerden bahsedemeyecek kişilerde de görülür (insülin direnci hakkında konuşmayı tercih ederiz).

İnsüline bağımlı hastalarda, C-peptidinin kan dozu, dış kaynaklı (enjekte edilen) bir konjugasyon peptidi olmadığı için organizma tarafından ne kadar insülin üretildiğinin değerlendirilmesine izin verir.

Aynı nedenden ötürü, kan glikozu konsantrasyonu düşükse ( hipoglisemi ) ve C peptidi seviyeleri ise, o zaman bu durum muhtemelen aşırı dozda insülin ( hiperginsemiyemili hipoglisemi factitia ) veya oral hipoglisemik ajanlarla ( hipoglisemi factitia ) oluşturuldu. hipoinsülinemili hipoglisemi factitia ).

Hekim zaman içinde C-peptid seviyelerini izleyerek, artık β-hücre salgılanmasının seyrini doğru bir şekilde belirleme yeteneğine sahiptir.

Son olarak, C-peptidin kan dozu - glukagon enjeksiyonundan sonra da değerlendirildi - hipoglisemi ile ilişkili hiperinsülinemiye ve kanda yüksek C-peptid düzeylerine neden olan (glukagon enjeksiyonundan sonra bile) pankreas of hücrelerini etkileyen bir tümör olan insülinoma tanısında yararlıdır ).

GLİKOZ	PETIDE-Cı	Olası neden
yüksek	yüksek	Tip II diyabet, gebelik diyabeti, diyabet öncesi, insülin direnci (genellikle polikistik over sendromu, Cushing sendromu ve obezite sonucu).
düşük	yüksek	İnsülinoma, sülfonilüreler ve meglitinidler gibi oral hipoglisemik ajanların aşırı kullanımı.
yüksek	düşük	Tip I diabetes mellitus, ileri tip II diyabet.
düşük	düşük	Karaciğer hastalıkları, ağır enfeksiyonlar, Addison hastalığı, aşırı dozda insülin enjeksiyonu.