Hipertrofik Bademcikler - Bademciklerin Hipertrofisi G. Bertelli

genellik

Hipertrofik bademcikler için, bu organların hacmindeki artışı kastediyoruz. Çoğu durumda, bu duruma bir enflamatuar işlem (tonsillit) neden olur.

Hipertrofik bademcikler genişlemiş, kızarıklık gösterme eğilimindedir ve bazı durumlarda birbirine değebilir.

Bademcik hacmindeki artışın altında yatan iltihap genellikle enfeksiyonlara bağlanabilir: orofarinks içinde yer alır , üst solunum yollarının bağışıklık savunmasına katılırlar, bu organlar bakteri ve virüslerle kolayca temas eder. Hipertrofi ve tonsiller inflamasyon, özellikle pediatrik çağda ortaya çıkan, ancak yetişkinleri de etkileyebilen bozukluklardır.

Şişliğin yanı sıra, hipertrofik bademcikler yutma ( disfaji ) ve ağrılı boğaz ve yüzeylerinde beyazımsı veya cüruflu plakların hareketinde ağrı içerir. Ayrıca, genel bir halsizlik, ateş, şişmiş boyun lenf bezleri, ağız kokusu ve kulak ağrısı için nadir değildir.

Kulak burun boğaz uzmanı tarafından yapılan dikkatli klinik değerlendirme, nedenleri belirlemeye ve uygun terapötik stratejileri belirlemeye izin verir. Hipertrofik bademcikler ciddi solunum sınırlamalarına neden oluyorsa veya tekrarlayan ve ilaç tedavisine dirençliyse, endikasyon kaldırılmalarına ( tonsillektomi ) verilir.

Onlar ne?

Hipertrofik bademcikler, çoğu durumda aynı ( bademcik iltihabı ) ve nihayetinde çevreleyen dokuların ( adenotonsillit veya faringotonsillit ) iltihabik bir sürecinden kaynaklanan klinik bir işarettir. Bu problemlerden, solunum problemleri ve asla ihmal edilmemesi gereken diğer komplikasyonlar ortaya çıkabilir.

Bademcikler: ne oldukları ve hangi işlevleri yerine getirdikleri

Bademcikler, boğazın yanlarına, dilin tabanının hemen arkasına ve üstüne yerleştirilen lenfoid dokudan oluşan organlardır.
Normal olduklarında, bademcikler zar zor görülür ve düzgün pembe renktedir. Onların oval şekli bir bademinkine benzer.
Stratejik bir pozisyonda olan bademcikler, bağışıklık sistemi hala çok olgun olmadığında, özellikle çocukluk döneminde, üst solunum yollarının enfeksiyonlarına karşı ilk bariyer oluşturma fonksiyonuna sahiptir. Dahası, bu yapılar, burun ve ağızdan içeri giren, dışarıdan gelen mikroorganizmalara karşı bağışıklamayı kolaylaştırır: iltihapta bademcikler, organizmaları virüsleri ve bakterileri nötralize edebilen antikorlar üretmeye zorlar. Adenoid olarak bilinen faringeal bademcikler de solunum yolu enfeksiyonlarına karşı bu savunma aktivitesine katılır.
Bununla birlikte, bazı durumlarda, bademciklerin görevi daha azdır: tekrarlanan bakteriyel veya viral ataklardan sonra, bunlar hacimce aşırı derecede artabilir (hipertrofi), kronik olarak iltihaplanabilir ve sırayla diğer organlar için bir enfeksiyon salgına dönüşebilir veya dokular (kalp, böbrekler, vb.)

Nedenler

Hipertrofik bademciklerin nedenleri çoktur.

Çoğu durumda, bu tezahür bir enfeksiyondan kaynaklanır : tonsiller dokusu bakteri ve virüslerle kolayca temas eder, bu yüzden sıklıkla enflamatuar süreçlere girer. Hacim ve tonsil tıkanıklığındaki artışı izler. Alerjiler, tahriş edici maddelere maruz kalma ve bazı durumlarda gastroözofageal reflü ayrıca tonsiller hipertrofisine neden olabilir. Çok nadiren hipertrofik bademcikler kanserden kaynaklanabilir.

Hipertrofik bademciklerin anayasal faktörlere bağlı olabileceği, bu nedenle her zaman altta yatan bir hastalıktan kaynaklanmadığına dikkat edilmelidir.

Hipertrofik Bademcikler: En çok kim etkilenir?

Bademcik hacmindeki ( tonsil hipertrofisi ) artış ve bu yapıların iltihabı, özellikle 2-6 yaş arasındaki çocuklarda sık görülen patolojik durumlardır.

Risk faktörleri

Tetikleme faktöründen bağımsız olarak, hipertrofik bademcikler tercih edilir:

Düşük sıcaklıklar: Hipertrofik bademcikler, kışın soğuğa maruz kalması ve en büyük termal değişiklik riskinden dolayı daha sık görülen bir durumdur. Ek olarak, daha sert sıcaklıklar bağışıklık sistemini zayıflatır ve virüslerin ve bakterilerin boğazda daha kolay çoğalmasına izin verir.
Bakteriyel enfeksiyonlar: En sık iltihaplanma ve bademcik hipertrofisinde rol oynayan patojenlerden biri, grup A beta-hemolitik streptokoktur Bu bakterinin çok yaygın olduğu görülmektedir: aslında, yaklaşık üçte birinde asemptomatik olduğu görülmektedir. çocuklar. Vücut zayıfladığında veya solunum yolu enfeksiyonları devam ederken, Streptococcus, yüksek ateşe (39-40 ° C'ye kadar), titreme, kötü nefes alma, şişmeye, yutma zorluğuna ve boğazda beyazımsı plaklara neden olacak şekilde çoğalır.
Soğuk algınlığı ve diğer viral hastalıklar : Çoğu durumda, hipertrofik bademcikler Adenovirüs ve Rhinovirüs'e, yani en yaygın soğuk virüslere bağlıdır. Bademciklerin hipertrofisine Epstein Barr virüsü (mononükleoz) neden olabilir. Viral enfeksiyondan kaynaklanan hipertrofik bademcikler, kızarık boğaz, şişmiş lenf bezi bezleri ve bazı ateş çizgileriyle ilişkilidir. Genel olarak, hastalık kendiliğinden çözünürlüğü karşılar.
Pediatrik yaş : doğumdan itibaren bademcikler giderek gelişir ve 3-5 yaşlarında maksimum boyutlarına ulaşır. Yaklaşık 7 yaşlarında, bu organlar ergenlik döneminde zar zor görülebilir kılan fizyolojik atrofi nedeniyle boyutlarını azaltan, devrimci bir sürece maruz kalırlar. Yetişkinlikte, bademcikler işlevsel açıdan pratik olarak etkin değildir. Hacimde artış, aynı zamanda kendi özel şekillerinden dolayı, bu yapıların enfeksiyonlarla karşılaşması daha olasıdır.

Belirtiler ve Komplikasyonlar

Hipertrofik bademcikler soluma ve yutma ile etkileşime girebilir. Gözlemde, bunlar genişlemiş, kızarık ve şişmiş kitleler olarak görünür.

Bademciklerin hipertrofisi akut olabilir veya uygun şekilde tedavi edilmezse kronik olabilir.

Hipertrofiye ve tonsil hipertrofisine ek olarak, akut inflamasyon devam ederken, boğazda sarı irin veya beyazımsı plaklar yüzeyde görülebilir. Yinelenen ataklarla karakterize kronik formlarda, bu genişlemiş organlar kavernöz bir görünüm alır ( kriptik bademcikler ).

Hangi bozukluklar hipertrofik bademcikler ile ilişkilidir?

Hipertrofik bademcikler asemptomatik olabilir (yani belirli hastalıklara neden olmazlar) veya bunlara eşlik eder:

Boğaz ağrısı;
Yutma ağrısı (odinophagia);
Ağız kokusu (ağız kokusu);
Boynun lenf düğümleri genişlemiş ve ağrılıdır;
Refleks otalji (kulağa yayılan ağrı, yaygın innervasyon ile desteklenir);
Gece istirahati boyunca gürültülü ve çoğunlukla ağızdan solunum;
horlama;
Adenoidlerin çağdaş iltihabı.

Tetikleme nedenine bağlı olarak, hipertrofik bademcikler ile ilişkili diğer semptomlar şunları içerir:

Az ya da çok yüksek ateş (her zaman bulunmayan bir işaret);
Yutma güçlüğü (yutma güçlüğü);
Baş ağrısı;
Dispne (nefes almada zorluk);
Uyku bozuklukları (gece boyunca sık uyanma, gündüz uykusu, enürezis, konsantrasyon zorluğu, zayıf akademik performans vb.);
Uyku sırasında sialore (ağızdan tükürük kaybı);
Ses tınılarındaki (gergedan) değişiklikler;
Sert öksürük.

Genellikle, hipertrofik bademcikler, doğru şekilde teşhis ve tedavi edilirse, herhangi bir hasar bırakmadan tamamen çözülür. Diğer zamanlarda, bu durumun zaman içindeki tekrarı, komplikasyonların gelişmesine yatkın olabilir.

Hipertrofik bademcikler: olası komplikasyonlar

Genel olarak, iltihaplar düzeldiğinde bademcikler normal boyutuna döner. Bununla birlikte bazen hipertrofi, özellikle sık veya kronik enfeksiyonları olan çocuklarda da devam eder.

Hipertrofik bademciklere neden olan hastalık ihmal edilirse, aşağıdakileri içeren çeşitli komplikasyonlar mümkündür:

Kronik veya tekrarlayan rinofarenjit;
Tekrarlayan kulak iltihabı (otitis) ve hypacusia;
Paranazal sinüslerin tekrarlayan enfeksiyonları (sinüzit);

Obstrüktif uyku apnesi gibi solunum bozuklukları;
Peritonsiller apseler (bademcikler içinde veya bademciklerin yakınında cüruflu eksüda koleksiyonları);
Septisemi (enfeksiyon tüm organizmaya yayılır).

Kronik olarak iltihaplı hipertrofik bademcikler gözler, eklemler, kaslar, böbrekler ve kalp gibi diğer organları etkileyen hastalıklardan sorumlu olabilecek bulaşıcı bir salgını temsil edebilir. Şimdi nadir olmalarına rağmen, olası uzak komplikasyonlar glomerülonefrit, romatizmal ateş ve endokardittir.

tanı

Hipertrofik bademciklerin değerlendirilmesi pratisyen hekiminiz veya kulak burun boğaz uzmanınız tarafından yapılabilir: ilişkili semptomatoloji kolayca tanınabilir ve tanı üst solunum yolu ve sindirim sisteminin (ağız boşluğu ve boğaz) tamamen muayenesinden sonra formüle edilebilir.

Doktor ayrıca, devam etmekte olan patojenlerin dahil olup olmadıklarını tespit etmekten sorumludur. Genel olarak, viral enfeksiyonlardan farklı olarak, bakteriyel enfeksiyonların çeşitli semptomları 48-72 saat sonra kötüleşir (ve iyileşmez).

Hipertrofik bademciklerden sorumlu nedenleri belirlemek için hasta, genellikle bir Streptokok bakteriyel enfeksiyonunun varlığını gösteren bir orofarengeal sürüntüye maruz kalabilir. Bu test steril pamuk kaplı bir çubukla az miktarda boğaz salgısı almaktan oluşur: Etiyolojik ajanı birkaç gün içinde tanımlamak için sıvı laboratuvarda analiz edilir. Antistreptolisin titresi (TAS) iddiası, grup A hemolitik beta streptokok enfeksiyonunu ekarte etmek için esastır ve bir süre sonra bile tonsil iltihabının bir göstergesi olabilir.

Öte yandan, doktor tonsiller hipertrofisinin mononükleoz veya diğer viral ajanlardan kaynaklandığından şüpheleniyorsa, spesifik kan kimyası testleri gerektirecektir.

Hipertrofik Bademcikler: ne zaman acilen tıbbi yardım alınmalı

Aşağıdaki koşullar yerine getirildiğinde doktora zamanında danışılmalıdır:

Boğaz ağrısı özellikle yoğundur ve nefes almak veya yutmak için birçok zorlukla karşılaşırsınız;
Ateş 39 ° C'yi aşıyor;
Tonsillit çözülmez ve başından beş gün sonra iyileşme göstermez;
Kulakta ağrı var;
Baş ağrısı yoğun ve tekrarlayan kusma ile ilişkili;
Hasta zihinsel karışıklık belirtileri gösterir.

tedavi

Tedavi ile ilgili olarak, seçenekler hipertrofik tonsillerin nedenine bağlı olarak değişir:

Temel sorun bakteriyel bir enfeksiyon ise, doktor, hastalıktan sorumlu patojene selektif olarak saldırmayı hedefleyen spesifik antibiyotiklerin kullanımını gösterebilir. Bu tedaviye, ateşle mücadele için, bir ateş düşürücü ilaç bağlanabilir. Hipertrofik tonsiller ile ilişkili semptomlar antibiyotik tedavisinin başlamasından yaklaşık 5 gün sonra azalır. Normal olarak, doktor tarafından önerilen antibiyotikler, hipertrofik ve iltihaplı bademcikler (akut bakteriyel bademcik iltihabı) problemini tedavi etmek için yeterlidir. Ancak, bazen, bu terapi enfeksiyonun kalıcı olarak yok edilmesi için yeterli olmayabilir ve hasta bir yıl boyunca 5-6 akut atak (kronik tonsillit) bile yaşayabilir.

Viral bir enfeksiyonla sürdürüldüğünde, hipertrofik bademcikler 7-10 gün içinde kendiliğinden geriler ve iyileşir (genellikle ilk 48-72 saatte semptomatik bir tepe oluşur). Bu durumda, semptom hafifletme amaçlı farmakolojik bir tedaviye başvurmak mümkündür. Doktorunuz parasetamol ve steroidal olmayan antienflamatuar ilaçlar (NSAID'ler) gibi antipiretik ve analjezik alımını belirtebilir.

Hipertrofik bademcikler ile ilişkili bozuklukları hafifletmek için yararlı olabilir:

Antiseptik bir gargara veya bir tuzlu su çözeltisi kullanarak boğazı gargara ile çalkalayın;
Bol miktarda sıvı (meyve suları ve bitki çayları) ve yumuşak yiyecekler, tercihen ılık veya soğuk.

Bunu biliyor muydun ...

Bademcikler hipertrofisi devam ettiği sürece, lokal inflamasyon arttıkça çok sıcak içecekler veya yiyecekler almamanız önerilir. Bunun aksine, akşam yemeği yemek veya bir dondurma ile yemek yemek bazen rahatlamak olabilir.

Hipertrofik tonsiller ne zaman çıkarılmalı

Her ne kadar bu oluşumlar enfeksiyonları önlemek için erken çocukluk döneminde yararlı olsa da, vücudun bakteri ve virüslere karşı koymak için daha etkili yolları vardır. Bu nedenle, bademcikler hacimli olarak büyürse, kronik olarak iltihaplanır ve ciddi solunum problemlerine neden olursa, onları cerrahi olarak çıkarmanın olasılığı göz önünde bulundurulur.

Tonsillektomi endikasyonları

Bademciklerin kronik veya tekrarlayan enflamasyonu (okul çağındaki çocuklarda ve erişkinlerde yılda 4-5 bademcik iltihabı);
Şiddetli semptomatoloji (burundan nefes alma, horlama, uyku apnesi vb.);
Orta kulağın tekrarlayan enflamasyonları;
Belirli bir sıklıkta tekrarlanan farenjit;
Olası komplikasyon riski ve enfeksiyonu belli bir mesafeye yayma şüphesi.

Tonsillektomi, genel anestezi altında gerçekleştirilen nispeten basit bir işlemdir. Ameliyatı takip eden haftada, etkilenen bölgede rahatsızlık ve ağrı hissetmek normaldir. Ancak çok fazla kan kaybı olursa, en yakın acil servise derhal başvurun.

Tonsillektomi ameliyatı, bademcikler gibi, sıklıkla iltihaplanma ve genişlemeye maruz kalan adenoidlerin ( adenoidektomi ) çıkarılmasıyla ilişkilendirilebilir.