Mikroalbüminürinin

genellik

Mikroalbuminüri terimi , idrarda izlerde albümin varlığını bildirmek için kullanılmıştır. Bu koşullarda, mütevazi de olsa, idrar albümin konsantrasyonu, kimyasal ve klinik açıdan yine de önemlidir.

Diyabet durumunda, kronik hiperglisemi, geçirgenliklerinde bir artış ile böbrek glomerülünü oluşturan küçük kılcal damarlara zarar verir. Böbreğin vasküler sisteminin tehlikeli bütünlüğü, normalde kanda tutulan maddelerin idrar içine geçmesine neden olur; bunlar arasında, albümin zaten çok erken aşamalarda, gerçek bir hastalıktan bahsetmeden önce bile ortaya çıkıyor.

• İdrarda albümin varlığına albuminüri denir.
• Normal denekte albümin atılımı dakikada 1.5 ile 20 μg arasında değişmektedir.
• Mikroalbüminüride, dakikada 20-200 elg (30-300 mg / gün) eliminasyon değerleri kaydedilir. Daha yüksek seviyeler, frank albuminüri veya tam şişmiş nefropatiden daha doğru olarak adlandırılan daha ciddi bir durumu gösterir.

Dolayısıyla, sıfat mikro, kayıp albüminin moleküler boyutlarına değil , bulunan miktarların küçüklüğüne atıfta bulunur.

ne

Mikroalbüminüri, idrarda mütevazı fakat klinik olarak anlamlı miktarda albümin bulgusu olduğunu gösterir.

Çoğu durumda, bu parametre diyabetik nefropatinin öncü bir sinyali olarak kabul edilir. Aslında, kronik hale geldiğinde, aslında, hiperglisemi, kanı böbrek seviyesinden (glomeruli olarak adlandırılır) süzen ve filtrasyon aktivitelerini kötüleştiren küçük kan damarı toplarına zarar verebilir. Fonksiyonları tehlikeye girdikten sonra, bazı albümin gibi dolaşımdaki proteinler idrarla geçebilir.

Albumin, kandaki en yüksek konsantrasyonda bulunan proteindir. Bozulmuş böbrek fonksiyonu söz konusu olduğunda, idrarda da proteinlerin en önemli kısmını temsil eder.

Çünkü ölçülür

Mikroalbüminüri varlığı , renal glomerulus filtre fonksiyonunda bir değişiklik olduğunu gösterir . Diyabetik olguda, bu rapor tipik olarak böbreklere ( diyabetik nefropati ) zarar başladığını gösterir.

Bu nedenle, mikroalbüminüri, böbrek yetmezliğine karşı potansiyel olarak ilerleyici bir hastalığı tanıma riski olmadığından, asla gözden kaçırılmaması gereken klinik bir gerçektir.

Mikroalbuminüri idrar tahlili ile tespit edilir. Diyabet veya yüksek tansiyon (hipertansiyon) tanısı konulduktan sonra, bu değer, doktorun karar verdiği sıklıkta, böbrek hasarını erken tespit etmek için düzenli aralıklarla test edilir.

Normal değerler

Normal koşullar altında, idrarda herhangi bir albümin izi bulunmamalıdır. Aslında, sağlıklı bir insanda, bu proteinin kaydedilen değerleri dakikada 1.5 ile 20 μg arasında olmalıdır.

İdrar albumin atılımı seviyesi dakikada 20 ila 200 varg arasında değiştiğinde mikroalbuminüri hakkında konuşabiliriz. Bununla birlikte, bu eşik aşıldıktan sonra, daha gelişmiş ve doğrulanmış bir nefropatinin işareti olarak, daha ciddi bir tıbbi durum olan albuminüri hakkında konuşmaya başlayabiliriz.

Glomerüllere zarar gelmese bile idrarda çok mütevazı miktarda albumin (24 saatlik idrarda 30 mg'dan az) bulunabilir.

Yüksek Mikroalbuminüri - Nedenleri

Albüminin (mikroalbuminüri) idrarla atılması, özellikle glomerülleri etkileyenler gibi çeşitli böbrek hastalıklarının bir sonucu olabilir.

Bu koşullar olabilir:

• İlkel, diğer organlarda herhangi bir belirti olmadığında ve sadece böbrek etkilenir.
• IgA yataklarındaki glomerülonefrit;
• İlkel membranöz glomerülonefrit;
• Birincil membrano-proliferatif glomerülonefrit;
• Minimal lezyonlu glomerulopati;
• Fokal ve segmental glomerüloskleroz.
• İkincil, glomeruli hastalığına, sistemik hastalıkların belirtileri eşlik ettiğinde, örneğin:
• Sistemik lupus eritematozus;
• Diabetes mellitus;
• Arteriyel hipertansiyon;
• Amiloidoz.

İdrardaki albümin değerlerini etkileyebilecek diğer faktörler şunlardır:

• Sigara;
• Dehidrasyon, özellikle zaman içinde birkaç kez kaydedilmişse;
• Egzersiz, özellikle tekrarlanan, yoğun ve sürekli ise;
• İdrar yolu enfeksiyonları;
• Kalp yetmezliği;
• hipertrigliseridemi;
• Obezite.

Ölçmek için nasıl

Mikroalbuminüri, toplanan idrar örneği üzerinde değerlendirilebilir:

• Rastgele bir zamanda;
• Günün belirli bir saatinde veya gece boyunca;
• 24 saatten fazla.

Mikroalbuminüri dozu

Mikroalbuminüri dozu, farklı yöntemlere göre gerçekleştirilebilir.

• Referans standardı, mikrogram albumin / 24 saat (mg / 24 saat) olarak ifade edilen, zamanlanmış koleksiyonu olan numunelerdeki albümin atılım oranı (AER, Albümin Atılım Oranı);
• Gece boyunca (4 saat) toplanan idrar örneklerinde zamanlanmış bir atılım oranı (TAER) olarak ifade edilebilir ve μg / dak olarak ifade edilir;
• Daha hızlı bir değerlendirme için, litre başına miligram albümin olarak ifade edilen idrar albüminin kütle konsantrasyonu, yani üriner albümin konsantrasyonu (CAU) (mg / L), ekstremporan örnekte kullanılabilir;
• Vücut sıvıları dengesine bağlı değişimleri düzeltmek için, bu konsantrasyon normal olarak kreatinin gramı başına miligram albümin olarak ifade edilen albumin / kreatinin oranı şeklinde idrar kreatinin konsantrasyonu, ardından idrar albümin / kreatinin oranının (RACU veya ACR) (mg / g).

hazırlık

Duruma bağlı olarak, idrar örneği herhangi bir zamanda, belirli zamanlarda (örneğin: 4 saatte bir veya gece boyunca) veya 24 saat içinde bir kabın içinde toplanmalıdır.

Doktor veya laboratuvar, kabın ve örneğin uygun şekilde toplanması için talimatlar sağlayacaktır.

Sonuçların Yorumlanması

Albuminüri, oldukça doğru bir glomeruli hasarı indeksidir:

• Orta dereceli yükselmeler, böbrek hastalığının gelişiminin erken bir aşamasını gösterebilir;
• Çok yüksek konsantrasyonlar ciddi böbrek hastalığının bir göstergesidir.

Ancak, albümin tespit edilemiyorsa, böbrek fonksiyonunun normal olduğu anlamına gelir.

Sağlık riskleri

Diyabetikte mikroalbüminüri bulguları gelecek aylarda ve yıllarda daha dikkatli bir kontrol gerektirir; Aslında, zaman geçtikçe daha ciddi ve geri dönüşü olmayan böbrek hasarı meydana getiren somut olasılıklar vardır.

Ayrıca, mikroalbuminüri kardiyovasküler morbidite ve mortaliteyi arttırır (örneğin felç ve kalp krizi nedeniyle); Bu nedenle anormal seviyelerin doğrulanması ekokardiyogram ve eko-doppler gibi bu riski ölçen testlerin yapılmasını gerektirebilir.

Sonuçları etkileyenler

Hem sağlıklı hem de hastalıklı bireylerde, çeşitli faktörler ve hastalıklar, albüminüri değerlerini etkiler. Artan sistolik ve diyastolik basınçlarda mikroalbüminürilerin giderek daha sık görüldüğü gösterilmiştir. Sonuç olarak, antihipertansif ilaçlar, değişken bir şekilde de olsa, albümin atılımını azaltma eğilimindedir. Diyabetik hastada hipertansiyon kontrolünün böbrek hasarı oluşumunu önlemeye yardımcı olması tesadüf değildir.

Albüminürideki önemli değişikliklerden sorumlu olan diğer faktörler sigara içimi, dehidratasyon, hipertrigliseridemi, obezite, hiperglisemi, egzersiz ve diyetle alınan protein alımıdır (bu onu arttırır). Üriner enfeksiyonlar, ateş, konjestif kalp yetmezliği ve bazı ilaçlar için benzer bir tartışma.

Kötü beslenme ve NSAID'ler albuminüri seviyesini azaltabilir.

Mikroalbuminüri ayrıca diyabetik olmayan hastalarda ölümcül ve kardiyo-vasküler olaylar için bağımsız bir risk faktörüdür.

Önleme ve Tedavi

Mikroalbuminürinin primer ve sekonder önlenmesi, katı glisemik ve basınç kontrolüne dayanır. Mikroalbuminürinin ciddiyetine bağlı olarak, doktor basit yaşam tarzı düzeltmesini önerecek veya bu tavsiyeyi spesifik ilaç tedavileri ile ilişkilendirecektir.

Davranışsal açıdan şunu öneriyoruz:

• Orta kalorili ve protein alımı;
• Şekerli yiyecekleri, içecek dahil, mümkün olduğunca sınırlayın;
• Meyve ve sebze alımını arttırmak;
• Tuz alımını azaltın (muhtemelen çeşitli baharatlar ve aromalar ile değiştirerek)
• Aşırı kilo durumunda fiziksel aktiviteyi arttırın ve vücut ağırlığını azaltın.

Farmakolojik bir bakış açısına göre, diyabetle ilişkili mikroalbuminüri, kan basıncını (ACE inhibitörleri, kalsiyum antagonistleri, sartanlar) ve kan glukoz konsantrasyonunu (bakınız ilaçlar ve diyabet) kontrol edebilen ilaçlar ile tedavi edilir.