Pseudomonas aeruginosa, çubuk şeklinde küçük bir bakteridir (1, 5 - 3 lengthm uzunluk ve 0, 5 ile 0, 8 μm arasındaki uzunluk).
İnsanlarda, zaman zaman sağlıklı deneklerin aksiller, inguinal ve anogenital cilt bölgelerinde bulunabilen fırsatçı bir patojendir. Normal koşullar altında, Pseudomonas aeruginosa insan dışkı örneklerinin yaklaşık% 10'unda izole edilmiştir.
Patojenliğini belirleyen çok sayıda virülans faktörü vardır:
- Dış lipopolisakarit tabakası (LPS), Pseudomonas aeruginosa'yı nötrofilik lökositlerin fagositik etkisinden korur, dokulara yapışmayı kolaylaştırır ve mikroorganizmanın bazı antibiyotiklerin bakterisit etkisine duyarlılığını azaltır
- mobilite (flagellum) ve pili, fimbria ve adheinlerin varlığı, LPS'ye ek olarak, dokulara ve mukusa yapışmasını kolaylaştırır (solunum Pseudomonas aeruginosa enfeksiyonu, kistik fibrozlu hastalarda yaygındır)
- Bakterinin ürettiği çeşitli türlerdeki (elastaz, kollajenaz, proteaz, lipaz) toksinler, mikroorganizmanın ilerlemesini destekleyen, çevredeki dokunun tahrip edilmesini sağlar
- diğer protein toksinleri (ekotoksin A, sitotoksin, hemolisin, piyosiyanin) virülans mekanizmalarında rol oynamaktadır.
Pseudomonas aeruginosa her şeyden önce fırsatçı bir hastane patolojisidir; Bu nedenle, özellikle hastanede yatan hastalarda, zedelenmiş, immün sistemi baskılanmış veya üretral kateterizasyona, mekanik ventilasyona, lomber ponksiyonlara ve intravenöz perfüzyonlara maruz kalanlara predite olan enfeksiyonlar üretir.
Sağlıklı erişkin deneklerde Pseudomonas aeruginosa enfeksiyonları oldukça nadirdir. Sağlıklı çocuklarda, Pseudomonas aeruginosa hastalıkları, atak bölgesindeki yerel bulaşıcı süreçlerle sınırlıdır: dış otit, idrar enfeksiyonları, dermatit (intertrigo). Metabolik veya hematolojik hastalıklar için immün sistemi baskılanmış deneklerde, tümörler, uzun süreli antibiyotik tedavisi veya kemoterapi için, Pseudomonas aeruginosa enfeksiyonu yayılabilir ve örneğin zatürree, endokardit, peritonit, menenjit ve ağır sepsise neden olabilir.
Psödomonas aeruginosa'nın neden olduğu hastalıklar
Pseudomonas aeruginosa enfeksiyonları cilt, deri altı dokular, kemikler, kulaklar, gözler, idrar yolu ve kalp kapakçıkları gibi birçok anatomik bölgede ortaya çıkabilir. Konum, giriş kapısına ve hastanın kırılganlığına bağlı olarak değişir. Bu nedenle Pseudomonas aeruginosa enfeksiyonunun belirtileri, bulaşıcı süreçten etkilenen vücudun bulunduğu yere bağlıdır.
İlgili bölge | Enfeksiyona yatkın olan hastalıklar ve faktörler |
| cilt | Yaralar, dekübit ülserleri, intertrigo, yanıklar, cerrahi travma, intravenöz aşılama enfeksiyonları, cilt hemorajik nekrozu veya kangren ektima |
kulak | Yüzücülerin dış otiti, şeker hastalığının iç otiti |
göz | Korneal ülser, travmatik aşınma veya kataraktların çıkarılması için ameliyat sırasında acı çekenler gibi operatif travmalar |
Solunum sistemi | Trakeobronşit, bronkopnömoni, kontamine solunum cihazlarından nekrotizan pnömoni, endotrakeal entübasyon enfeksiyonları, erişkinlerde solunum sıkıntısı sendromu, kistik fibrozlu hastalarda enfeksiyon |
Üro-genital aparat | Kateter uygulaması veya sulamadan kaynaklanan idrar yolu enfeksiyonları |
Sindirim sistemi | Çocuklarda ishal (Shanghai ateşi), ishal kolera benzeri formlar, lösemide tirolit, kanser hastalarında rektal apseler |
Dolaşım sistemi | Methemoglobinemi, septisemi, endokardit (oldukça nadir, intravenöz ilaçlar alan uyuşturucu kullanıcılarında daha yaygın). |
Sinir sistemi | Menenjit, Serebral apseler, rachicend Menenjit |
Bakım ve terapi
Terapötik girişimler ayrıca Pseudomonas aerugnosa'nın enfeksiyon ürettiği bölgeye de bağlıdır. Örneğin, cilt tutulumu durumunda, % 1 asetik asit veya polimiksin B veya kolistin gibi antibakteriyel ajanların topikal olarak uygulanması ile sulandırılabilir. Etkilenen cilt bölgelerinin doğru hijyenine özel önem verilir: Herhangi bir nekrotik doku apse kaldırılmalı ve boşaltılmalıdır, hastanede tıbbi ekipmanın iyice temizlenmesi ve dezenfekte edilmesi şarttır.
Sistemik antibiyotik tedavisi gerekliyse, genellikle tobramisin veya gentamisin kullanılır. Bu ilaçlara direnç durumunda, tıbbi endikasyonlara göre amikasin alternatif olarak kullanılabilir.
Pseudomonas aeruginosa, çeşitli antibiyotiklere karşı çoklu direnci nedeniyle ilgili bir klinik öneme sahip olduğunu kabul etti, bu nedenle klinik örnekten izole edilen suş üzerinde in vitro duyarlılık testleri (antibiyogram) yapılması gerekiyor.
- Pseudomonas aeruginosa'ya karşı aktif olan penisilinler arasında piperasilin, ticarsilin ve mezlosilin vardır.
- Pseudomonas aeruginosa'ya karşı aktif olan sefalosporinler arasında: seftazidime ve sefoperazon (ayrıca üçüncü kuşak sefalosporinler antipseudomonas olarak da bilinir).
- Pseudomonas aeruginosa'ya karşı aktif olan dördüncü kuşak sefalosporinler arasında: sefepim, imipenem, metropenem ve aztreonam.
- Pseudomonas aeruginosa'ya karşı birçok aktif aminoglikozit: tobramisin, amikasin ve gentamisin.
- Fulorochinolini arasında, siprofloksasin, mikorganlığa karşı en aktif gibi görünmektedir; levofloksasinin antibiyotik etkisi biraz daha azken, diğer florokinolonlar çok etkili değildir.
