hiperhidroz

genellik

Hiperhidroz terimi ile normla karşılaştırıldığında aşırı ter salgısı vardır; çevresel veya duygusal faktörlerin bir sonucu olarak genelleştirilebilir, sınırlandırılabilir ve görünebilir. Hiperhidrozun diğer nedenleri endokrin uyaranları (hipoglisemi, hipertiroidizm), diyetetik (yüksek miktarda yiyecek ya da kafein, kapsaisin veya diğer termojenik ajanlar içeren gıdalar veya takviyeler tüketimi), farmakolojik (antipiretik, kolinerjik, antidepresanlar, amfetaminler) ve vejetatif (hiperjik kaynaklı) olabilir., bulantı veya ağrı).

Ter ve terleme

Terleme, bildiğimiz gibi, özellikle yaz aylarında, fizyolojik bir olgudur. Normal şartlarda vücudumuz günde yaklaşık ½ litre ter üretiyorsa, sıcaklık önemli ölçüde yükseldiğinde, saatte iki litreden daha fazlasını dışarı çıkarabiliriz. Vücudun yanlış anlarda dikkat çekici sudorative yeteneklerini ispatlaması durumunda, terleme özellikle can sıkıcı ve utanç verici özelliklere bürünebilir.

Nedenler

Bu nedenle hiperhidroz, sosyal ilişkilerin yanı sıra patolojik bir durumun olası bir göstergesinde önemli bir engel teşkil eder. İdiyopatik bir fenomen tarafından belirlendiğinde (nedenleri bilinmiyor), primer hiperhidroz ; Patolojik bir sürecin tezahürü olduğunda (hipertiroidizm, psikiyatrik hastalıklar, obezite, hormon tedavisi veya endokrinle ilgili bozukluklar, örneğin menopozda) sekonder hiperhidrozdan söz ediyoruz.

Sorunun lokalizasyonu ilk, önemli ve tanısal bir göstergedir. Aşırı terleme tüm vücut yüzeyine yayılırsa (jeneralize hiperhidroz), hipertiroidizm (tiroid hormonlarının aşırı üretimi), farmakolojik, ateşli vb. Gibi bir endokrin problemi olması muhtemeldir.

Duygusal durumlar genel olarak, ellerin avuçlarında, ayak tabanlarında, aksiller bölgede ve alında olumlu bir şekilde görülen lokal hiperhidrozun ortaya çıkmasında görülür. Ekstremitelerde aşırı terleme sıklıkla ilişkili olmakla birlikte, aksiller hiperhidroz kendi başına olabilir. İkinci durumda, rahatsızlık hemen hemen her zaman duygusal bir sinirlilik ifadesidir.

Terlemedeki diğer patolojik değişiklikler arasında kromhidroz (temas ettiği renkli ter boyama kıyafetleri) ve bromhidroz (kutanöz bakteriyel flora tarafından artan apokrin terinin parçalanması nedeniyle kötü kokan ter) bulunur.

tedavi

Ayrıca bakınız: Hiperhidroz - Hiperhidroz tedavisi için ilaçlar

Hiperhidroz, sosyal ve çalışma ortamında (örneğin, önemli derecede manipülatif hassasiyet gerektiren bir aktivitede olduğunu düşünüyoruz) ciddi bir rahatsızlığa neden olduğundan, yeterli bir terapötik yol oluşturmak önemlidir. İlk örnekte, tüm ikincil formları doğru bir tıbbi öykü ve kan testleri gibi olası tanı araştırmaları yoluyla dışlamak gerekir.

Giysiler ve Deodorantlar

Normal hijyen uygulamalarına ek olarak, özellikle sentetik elyaftan yapılmışsa, aşırı sıkı kıyafetlerden kaçınılmalıdır.

Eczanede , alüminyum klorür varlığı sayesinde rahatsızlığı sınırlandırabilen uzun ömürlü özel deodorantlar bulabilirsiniz. Özellikle aksiller bölge için belirtilmişse, eczacı tarafından da hazırlanabilir (mutlak alkolde% 20 çözeltiler). Bu durumda, tercihen gece dinlenmeden önce yapılacak yerel uygulama, bir kağıt film ile örtülmeli ve etkilenen alanın yıkanması ile sabahları kaldırılmalıdır. Bazı durumlarda, alüminyum klorür uygun olmayan topikal belirtilere (kızarıklık, kaşıntı) neden olabilir.

İyontoforez

İyontoforez, uygun deodorantlarla antiperspirant stratejinin istenen etkileri vermemesi durumunda geçici bir anhidroz (ter üretme yeteneğinin kaybı) de üretebilir. Poliklinik ortamında yapılan iyontoforez, düşük yoğunluklu bir akım jeneratörü iki su tabanına (hastanın ellerinin veya ayaklarının daldırıldığı) veya koltuk altlarına veya alnına uygulanacak iki ıslak pedin birleştirilmesini içerir. Cihaz tarafından üretilen enerji yüklerinin akışı, ter bezlerinin belirli bir süre boyunca tıkanmasıyla hareket eder. Bu terapötik tekniğin, hiperhidroz tedavisindeki etkinliği değişkendir, genellikle daha hafif ve daha yoğun vakalarda daha hafif vakalar için iyidir.

ilaçlar

Duygusal hiperhidrozun farmakolojik tedavisi, aşırı duygusallığı sınırlandırabilen, aynı zamanda uyanıklık eşiğini azaltan ve uyuşukluğa neden olan sedatif ve anksiyolitik kullanımına dayanmaktadır. Genel tedavi antikolinerjikler de kullanabilir, ancak sonuçlar tutarsızdır ve yan etkiler uzun vadede çoğu zaman dayanılmazdır.

Hiperhidroz tedavisine uygulanan botulinum toksini kullanımı özel dikkat gerektirir. Bu toksin insanlara öldürücüdür, o kadar ki, sadece bir gram on milyon kurbanı toplayabilir. Ölüm flasit paralizisi nedeniyle, yani kasların (istemsiz kaslar dahil olmak üzere) sinir uçlarından asetilkolin salınımının olmayışı nedeniyle kasılamaması nedeniyle meydana gelir. Bununla birlikte, sonsuz küçük konsantrasyonlarda kullanılırsa, botulinum toksininin kas gevşetici etkisi enjeksiyon alanı ile sınırlıdır ve bu nedenle kırışıklıkların gevşetilmesine veya ter sekresyonunun engellenmesine katkıda bulunabilir (ter üretiminden sorumlu bezlerin aktivitesinden beri) sinir sistemi tarafından kontrol edilir). Enjeksiyondan yalnızca 4-6 ay sonra, kademeli olarak gizli aktivite iyileşmesi olur ve çoğu durumda yılda tek bir tedavi yeterlidir. İkincisi, belirtildiği gibi, botulinum toksininin çoklu lokal enjeksiyonlarından; Aksiller bölge için uygundur, yüze kontraendikedir ve yeterli anestezi olmadığında acı verebilir. Hiperhidrozu tedavi etmek için botulinum toksini enjeksiyonları, ekspresyon kırışıklıklarını düzeltmek için kullanılanlardan daha yüzeysel olmalıdır.

cerrahlık

Son olarak, sert ve engelleyici hiperhidroz durumunda, lokal anestezi altında ve ter bezlerinin çıkarılması veya sempatik innervasyonlarının kesilmesine bağlı olarak uygun cerrahi prosedürler önerilmektedir.