genellik
Peritonsiller apse, iki bademcikten birinin etrafındaki yumuşak damakta oluşan sınırlı bir irin koleksiyonudur. Çoğu durumda, bademcik iltihabı komplikasyonunu temsil eder, ancak bazı durumlarda kendi başına bir fenomen olabilir (bu durumda apse peritonsillare de novo olarak adlandırılır).
Şekil: Siyah okla gösterilen bir peritonsiller apsesi. Siteden: //en.wikipedia.org/
Streptococcus pyogenes, Haemophilus influenzae ve Staphylococcus cinsinin diğerleri, peritonsiller apsenin oluşumundan sorumlu ana ajanlardır.
Bir peritonsiller apsenin tipik semptomları, tek taraflı boğaz ağrıları, yutmada büyük zorluklar, tek taraflı kulak ağrıları, ağzı açma problemleri, vb.
Tedavi antibiyotik tedavisini içerir; bazen, irin kaçmasına izin vermek için küçük bir ameliyat gerekir.
Apse nedir, kısa referans
Apse, iltihaplı bir süreç nedeniyle bir dokuda oluşan bakteri, plazma, hücresel enkaz ve beyaz kan hücrelerinden oluşan lokalize bir birikimdir. Sonuncusu, bakteriyel (vakaların çoğu) veya paraziter enfeksiyonların yanı sıra yabancı cisimlerin penetrasyonu ile tetiklenebilir.
Apseler cildin ilk katmanları arasında oluşturulmuşsa deri altı olarak veya organın yakınında veya iki organ arasındaki boşlukta ortaya çıkarsa içsel olarak tanımlanır.
Bir apsenin belirtileri, apsenin kendi bölgesine bağlıdır: lokalize ağrı ve şişme, deri altı apseleri karakterize ederken, ateş ve genel halsizlik iç apseleri karakterize eder.
Peritonsiller apse nedir?
epidemioloji
Peritonsiller apse nadirdir: bir Anglo-Saxon istatistiklerine göre, aslında 100.000'den 90 kişiyi etkilemektedir. En çok acı çekenler gençler ve genç yetişkinlerdir.
Dünyanın diğer ülkelerinde apse peritonsillare sıklığı | |
Amerika Birleşik Devletleri | 100.000 kişi başına 30 vaka |
Kuzey irlanda | 100.000 kişi başına 10 vaka |
Danimarka | 100.000 kişi başına 41 vaka |
Nedenler
Tipik olarak, peritonsiller apse, palatin bademciklerinin iltihaplanmasından kaynaklanmaktadır.
Palatin bademcikler yaklaşık 2.5 - 3.5 cm uzunluğunda ve kabaca 2 cm genişliğinde iki oval organdır. Lenfoid dokudan oluşurlar ve boğazın yanlarında, dilin tabanının hemen arkasında ve üstünde bulunurlar.
Palatine bademcikler hangi işlevleri yapar? Ve neden yakıyorlar?
Damak bademcikleri, vücudu ağızdan ve burundan geçen virüslerden ve bakterilerden koruma görevine sahiptir. Bu patojenler orantısız şekilde artarsa, bademcikler iltihaplanır.
Bademcik iltihabından genellikle sorumlu olan virüsler Adenovirüs, Rinovirüs, Epstein Barr virüsü, HIV ve enterovirüsdür. Diğer yandan, bakteri esas olarak Streptococcus pyogenes türüne aittir.
Yükselen PERITONSILLARE DE NOVO
Apse peritonsillare de novo denir, çünkü tonsillite bağlı değildir. Streptococcus pyogenes, Staphylococcus ve Haemophilus influenzae gibi aerobik bakteriler veya Fusobacterium necrophorum gibi anaerobik bakteriler veya Peptostreptococcus, Prevotella ve Bacera cinslerinin üyeleri tarafından sürdürülen bakteriyel bir enfeksiyonun bir sonucu olarak oluşabilir.
RİSK FAKTÖRLERİ
Sağlıklı bir insanda, bademcik iltihabı nedeniyle peritonsiller apse geliştirme riski çok düşüktür, ikincisi antibiyotiklerle doğru şekilde tedavi edilmese bile.
Diğer yandan, bağışıklık sisteminin diyabet ve / veya depresyonu, iki uygun patolojik durum olarak görünmektedir.
Belirtiler ve Komplikasyonlar
Gerçek peritonsiller apsenin ortaya çıkmasından birkaç gün önce (genellikle 2-8), hastanın tek taraflı boğaz ağrısı ve ciddi yutma ağrısı vardır .
Apse varlığı belirginleştiğinde, aşağıdaki gibi diğer semptom ve bulgular ortaya çıkabilir:
- Ağzı açma zorluğu ( trism veya trismus )
- Yutmak daha da zor, o kadar ki ki hasta hasta salmaya eğilimli
- Ses tonunda değişiklikler veya konuşma zorluğu
- Ağız kokusu
- Tek taraflı kulak ağrısı (NB: boğaz ağrısının aynı tarafında)
- Baş ağrısı ve genel rahatsızlık hissi
- Yüzde şişlik, etkilenen bademcikte ve boyunda ağrı
- 38-39 ° C'de ateş
- Bademcik bölgesinde ödem ve kızarıklık
- Digastrik jugal lenf bezlerinin şişmesi
DOKTORA İLETİŞİM NE ZAMAN
Tek taraflı güçlü bir boğaz ağrısının varlığı veya bademcik iltihabını iyileştirememesi doktorunuzla iletişim kurmanın iyi bir uygulama olduğu iki durumdur.
Sonuncusu, peritonsiller apseden şüpheleniyorsa, hastaya bir kulak burun boğaz uzmanına bir uzman ziyareti önerecektir.
KOMPLİKASYONLAR
Zaman içinde tedavi edilmezse, bir peritonsiller apsesi solunum yollarını tıkama noktasına kadar büyüyerek solunum zorluğuna neden olabilir. Ayrıca, her zaman tedavi edilmediğinde, aşağıdakilere yol açabilir:
- Septisemi (veya sepsis)
- Bitişik dokuların nekrozu
- Retrofarengeal apse
- Mediastinit (çok nadir olasılıklar)
Yukarıda belirtilen komplikasyonlara yol açan ve / veya daha önce ortaya çıkan ciddi bir peritonsiller apsesi, hastaneye yatışı gerektirir.
tanı
Komplikasyonları önlemek için, peritonsiller apselerin erken teşhisi gerekir, böylece tedavi derhal başlayabilir. Bu nedenle, ilk şüpheli belirtiler, doktorunuzla görüşmek iyidir ve eğer uygun görürse, uzman ziyareti için bir kulak burun boğaz uzmanı.
UZMANI SINAVI
Bir peritonsiller apsenin varlığında, tam sorumlu bakteriyi tanımlamak esastır. Bunun için, kulak burun boğaz uzmanı, doğrudan enfekte olmuş peritonsiller bölgesinden alınan bir hücre örneği üzerinde kültür testleri hazırlar.
tedavi
Peritoniller apselerin çoğu için, tedavi antibiyotik ve antienflamatuar ilaçların bir kombinasyonunu içerir; bunlara, biriken irin drenaj işlemi eklenebilir.
Durum özellikle ciddi ise, palatin bademciklerinin cerrahi olarak çıkarılması olan tonsillektomi ameliyatı için koşullar da yaratılabilir.
ANTİBİYOTİK TEDAVİ
Bir bakterinin neden olduğu peritonsiller apse, her şeyden önce antibiyotiklerle tedavi edilir.
İntravenöz veya oral yoldan enjekte edildiğinde, en yaygın kullanılan bakterisit preparasyonlar:
- fenoksimetilpenisilindir
- Klaritromisin (penisilin alerjisi durumunda)
- amoksisilin
- Klindamisin
- eritromisin
En uygun antibiyotiğin seçimi elbette doktora aittir: ilk olarak, enfeksiyöz bakteri tipine ve ikinci olarak hastanın genel sağlık durumuna ve diğer nedenlerden dolayı aldığı ilaçlara bağlıdır. (doğum kontrol hapları, vb.)
ANTİNLAMALARLA TEDAVİ
Anti- enflamatuarlar (yani anti-enflamatuar ilaçlar), ağrıyı (ağrıyı hafifletici etki), ateşi ve genel olarak hastanın ağrı durumunu azaltmak için kullanılır.
Durumun ciddiyetine bağlı olarak, reçete edilebilir:
- Kortikosteroidler . Bunlar, yüksek dozlarda ve uzun süre boyunca ciddi yan etkilere neden olabilen, anti-enflamatuarlardır. Boğaz ağrısı ve yutkunma zorluğu çok ciddi olduğunda faydalıdırlar.
- Parasetamol . En gizli ağrı kesici gücüne sahip bir anti-enflamatuardır. Ayrıca, yan etkiler orta ve nadirdir.
- NSAID'ler . Kısaltma, Steroid Olmayan Anti-İnflamatuar İlaçlar anlamına gelir. Acı hissini nezih bir şekilde daha da hafifletiyorlar. En çok öngörülen NSAID kesinlikle ibuprofen'dir.
CERRAHİ
Peritonsiller apse vakalarında üç olası cerrahi prosedür vardır:
- İğne aspirasyonu . Apsede bulunan irin ve diğer sıvıları emmek için çok uzun bir iğnenin kullanılmasını içerir. Bu acı verici bir işlem olabileceğinden, doktor hastaya etkileyici bölgeyi duyarsız hale getirecek şekilde yatıştırıcı ve gerekirse yerel kullanım için anestezi verir.
İğne aspirasyonu, enfeksiyöz bakteriyi tanımlamak ve doğru antibiyotik tedavisini planlamak için tanısal bir prosedür olarak da faydalı olabilir.
- Kesi drenaj izledi . Doktor etkilenen bölgeye bir insizyon yapar ve ardından irin ve irin içerdiği diğer maddeleri tahliye eder. Sakinleştirici ve lokal anestezi enjeksiyonu gerektirir.
Özellikle büyük bir insizyon bekleniyorsa, genel anestezi de gerekli olabilir.
prognoz
Zamanla küratlanan peritonsiller apse, pozitif prognozlu ve çözülebilir bir hastalıktır. Bununla birlikte, gecikme ile tedavi edilirse, ciddi komplikasyonlara yol açabilir ve tonsillektomi gerektirebilir (tüm risklerle birlikte).
DAHA CİDDİ DAVALAR
En ağır peritonsiller apse vakalarında öngörülen hastanede kalış 2-4 gün sürebilir ve en az 7 gün tam dinlenme yapabilir.
