genellik
Amonyakemi, kandaki amonyak konsantrasyonunu gösteren tıbbi bir terimdir.
Amonyak, vücutta birçok dokunun aktivitesi ile oluşan, ancak çoğunlukla gıda proteinlerinin metabolizmasından ve bağırsakta bakteriyel fermentasyonlardan türeyen azotlu bir üründür.
Amonyak merkezi sinir sistemi için toksik bir metabolittir ve hızla karaciğer tarafından üre haline dönüştürülmelidir.
Çoğu durumda, amonyemideki artış şiddetli karaciğer yetmezliğine veya doğuştan gelen bazı enzimatik kusurlara bağlıdır.
ne
Amonyak: Biyolojik Rol
Protein metabolizmasının temel bir aşaması, bireysel amino asitlerin amino grubundan (NH2) yoksun bırakıldığı deaminasyondur. Molekülün kalan kısmı, alfa-ketoasit denilen enerji amaçlı veya glukoz sentezi için kullanılabilir. Amin grubu bunun yerine, glutamat formasyonu ile alfa-ketogluatarat'a (Krebs döngüsünün ortası) aktarılır; sonuncusu, serbest amonyak (NH3) üretimi ile mitokondriyal matris içinde oksidatif bir deaminasyona uğrar.
Amonyak, özellikle beyin için toksik bir moleküldür.
Neyse ki, sağlıklı bir organizma, taşıma ve ön kaldırma şeklini de oluşturan toksik olmayan bileşiklere amonyağı mükemmel bir şekilde dahil edebilir.
Amonyak, bu nedenle:
- Glutamat reformu için alfa-ketogluatarat eklenebilir
- Glutamin vermek için glutamat molekülüne dahil edilebilir.
- Karbamilfosfatın sentezine yönlendirilebilir. Bu reaksiyon, hepatik seviyede amonyağın üre toksik olmayan molekülüne dönüşmesine neden olan ve daha sonra idrarla elimine edilen üre döngüsü için bir ön hazırlıktır.
Amonyakemi: Kandaki amonyak
Kanda bulunan amonyak, amino asitlerin yukarıda belirtilen metabolizmasından, fakat aynı zamanda aminlerden ve amino asitlerin ve üre (kanama durumunda yiyecek veya kan) florasının parçalanmasından kaynaklanan amonyak kalın bağırsağındaki emiliminden kaynaklanır. lokal bakteri.
Renal düzeyde de önemli miktarda amonyak oluşur; Bu durumda, aslında, özellikle yüksek oranda glutaminaz, mitokondriyal bir enzim olan glutamin glutamin'i glutamik aside ve amonyağa hidrodinamik olarak glutamin eden bir enzim var. Sonuncusu luminal sıvıya geçer ve amonyum iyonuna (NH4 +) protonlanır, daha sonra idrarla elimine edilir. H + hidrojenatların (NH3 + H + → NH4 +) göze çarpan şekilde elimine edilmesi durumunda, bu mekanizma organizmanın baz asit dengesini korumak için çok önemlidir.
Çünkü ölçülür
Amonyağın tespiti, esas olarak ciddi karaciğer hastalığının teşhisinde bir destek olarak ve bilinç durumlarındaki değişikliklerin nedenini anlamak için kullanılır.
Bu test, bilinmeyen kökenli bir komanın nedenini tanımlamak veya Reye sendromu veya hepatik ensefalopati tanısını desteklemek için diğer testlerle (glukoz, elektrolitler ve böbrek ve karaciğer fonksiyon testleri gibi) birlikte verilebilir.
Amonyağın ayrıca tanıyı desteklemek ve üre döngüsünü içeren belirli metabolik hastalıkların ciddiyetini değerlendirmek için de gerekli olabilir.
Normal değerler
YETİŞKİNTE AMONYUMUNUN NORMAL DEĞERLERİ (laboratuardan laboratuvara biraz değişken):
21 - 50 μmol / l (15 - 60 μg / 100ml).
Amonyak Yüksek - Nedenleri
Kandaki amonyağın artması çoğu zaman karaciğerdeki değişmiş metabolizmasının bir işaretidir.
Hiperalmoneminin durumları, örneğin, organ yetmezliği olan ileri derecede siroz veya majör hepatit seyrinde meydana gelen şiddetli karaciğer hasarı durumlarında bulunur.
Yüksek kan amonyak seviyeleri şu durumlarda da yaygındır:
- Hepatik yetmezlik;
- Mide veya bağırsaktan ciddi kanama;
- Kalp yetmezliği;
- Azaltılmış hepatik perfüzyon;
- Üre döngüsünde yer alan enzimlerin doğuştan gelen kusurları:
- Akut lösemi;
- Metabolik alkaloz;
- Reye sendromu;
- Yenidoğanın hemolitik hastalığı;
- Portal venöz sistemden genel venöz sisteme doğrudan kan geçişini içeren dolaşım değişiklikleri.
Aşağıdaki durumlarda yüksek konsantrasyonlar da kaydedilir:
- Yüksek proteinli diyetler;
- Yoğun fiziksel egzersizden sonra (özellikle erkekler ve vücut geliştiricilerde, daha büyük kas kütleleri için);
- Dysbiosis.
Amonyakis değerlerini arttırabilen ilaçlar arasında hatırladığımız:
- asetazolamid;
- Valproik asit;
- furosemid;
- Ethacrynic asit;
- klortalidon;
- İsoniazid.
Sigara dumanı ayrıca akonemi değerlerini de arttırır (sigaradan sonra + 10 μmol / l).
Belirtileri Hiperalmonemi
- Kusma;
- Et reddi;
- ataksi;
- letarji;
- Zihinsel gerilik;
- Oryantasyon bozukluğu (aşırı durumlarda koma ve ölümle sonuçlanır).
Bununla birlikte, amonyağın sadece kabaca beyin hasarının ciddiyeti ile ilgili olduğu belirtilmelidir. Bu nedenle, yüksek amonyum seviyesine sahip insanlar, beyin fonksiyonunda herhangi bir bozulma belirtisi göstermeyebilir ve bunun tersi de geçerlidir. Bu testin hepatik ensefalopati tanısında ve izlenmesinde kullanımı günümüzde tartışmalıdır.
Doktorunuz yukarıda açıklanan semptomların varlığında veya çocuğunuzda Reye sendromu veya üre döngüsünün konjenital metabolik bir kusurunun varlığından şüpheleniyorsanız amonyak testini önerebilir.
Düşük Amonyakemi - Nedenleri
Kandaki düşük amonyum seviyeleri, özellikle protein açısından düşük diyetlerin veya Levodopa, Lattulosio, Neomicina, Lactobacillus, Kanamicina gibi amonyakmayı azaltabilecek ilaçların kullanımının düşük olmasının sonucu olabilir.
Ölçmek için nasıl
Amonyakinin değerlendirilmesi için hasta bir kan örneğinden geçirilmelidir.
hazırlık
Ayrıca bakınız: Hipermonmoni tedavisi için ilaçlar
Çekilme genellikle sabahları yapılır. Doktorunuz sınavdan en az 8 saat önce hızlı bir şekilde gözlemlemeniz gerekip gerekmediğini size önerecektir.
Sonuçların doğru bir şekilde yorumlanması için, bu analizin değerlerinin, örneğin bir hiperproteik diyet ve yoğun fiziksel egzersiz uygulaması gibi bazı özel koşullardan etkilenebileceği unutulmamalıdır.
Sonuçların Yorumlanması
Belirgin derecede artan kan amonyak seviyeleri, vücudun aslında metabolitleri metabolize etmediğini ve ortadan kaldırmadığını ancak nedenini göstermediğini gösterir.
- Bebeklerde son derece yüksek seviyeler, üre döngüsü enzimlerinde kalıtsal bir eksiklik veya kusur ile ilişkilidir, ancak hemolitik hastalıkta da görülebilirler.
- Yetişkinlerde, yüksek amonyum konsantrasyonları hepatik veya böbrek hasarını da gösterebilir.
- Yüksek seviyeler ayrıca önceden tanı konmamış üre döngüsünde bir enzim bozukluğunu da gösterebilir.
