genellik
Ağrı tedavisi (ayrıca ağrı kesici veya ağrı kesici olarak da bilinir), kronik ağrıyı en uygun şekilde tanımak, değerlendirmek ve tedavi etmek için tasarlanmıştır.
Kullanılacak ilacın tipi, tedavi edilmesi amaçlanan ağrılı uyaranın kaynağına, doğasına ve yoğunluğuna bağlı olarak değişebilir. Bu nedenle, bu alanda en çok kullanılan ilaç kategorilerini açıklamadan önce, kronik ağrının ne olduğunu ve onu tetikleyebilecek nedenlerin neler olduğunu anlamakta fayda vardır.
Kronik ağrı nedenleri
Uluslararası Ağrı İnceleme Derneği (IASP) tarafından sağlanan tanıma göre, ağrı "devam eden veya potansiyel doku hasarı ile ilişkili ya da zarar açısından tanımlanmış hoş olmayan bir duyusal ve duygusal deneyimi temsil eder. ve ağrılı uyaranın periferden merkezi yapılara aktarılmasıyla ilgili tamamen duyusal bileşenlerin bir araya geldiği (nociception) ve öznel olarak algılanan şeyi önemli bir şekilde modüle eden deneysel ve duyuşsal bileşenlerle ilgilidir.
Temel olarak, üç farklı ağrı tipi ayırt edilebilir: akut, kronik ve prosedür.
Antaljik tedavinin hedefi olan kronik ağrı, zamanla devam eder, güçlü bir şekilde zayıflatır ve etkilenen hastalara yalnızca fiziksel değil aynı zamanda psikolojik, sosyal ve ekonomik zarar verebilir. Bu nedenle kronik ağrı gerçek bir patoloji olarak kabul edilir.
Çok sık olarak, kronik ağrının neoplastik patolojilerin bir özelliği olduğu düşünülmektedir. Bununla birlikte, yukarıda belirtilen ağrı formunu tetikleyebilecek tek olası neden tümörler değildir. Aslında, neden onkolojik tipte olmayabilir, ancak örneğin nöropatik olabilir veya çeşitli türlerdeki dejeneratif hastalıklarla ilişkili olabilir.
Kullanılan ilaçlar
Ağrının tedavisinde kullanılacak ilaç türünün seçimi esas olarak hastayı etkileyen ağrı şiddetine ve şiddetine bağlıdır.
Aşağıda, antaljik tedavide kullanılan ana ilaç sınıflarını kısaca açıklayacağız.
NSAID
NSAID'ler (steroidal olmayan antienflamatuar ilaçlar), hafif veya orta şiddette ağrı tedavisinde kullanılır.
Genel olarak, bu ilaçlar analjezik aktivite ile birlikte anti-enflamatuar ve antipiretik aktiviteyi birleştirir.
Etki mekanizmaları, ağrılı tepkilerin ve enflamatuar süreçlerin aracılığına atanan prostaglandinlerin sentezinin inhibe edilmesini takiben, siklooksijenaz enziminin inhibisyonunu içerir.
Ağrının tedavisinde en çok kullanılan aktif maddeler arasında, ketoprofen, diklofenak, naproksen ve nimesulitten bahsediyoruz.
NSAID'lerin özellikleri ve etki mekanizmaları hakkında daha fazla bilgi edinmek için, "NSAID'ler: Tarih, Eylem Mekanizması, Endikasyonlar" ve "NSAID'ler: Yan Etkiler ve Kontrendikasyonlar" başlıklı makaleyi okumanızı öneririz.
Opioid analjezikler
Ağrı tedavisinde yaygın olarak kullanılan opioid analjezikler, özellikle ağrılı uyaranın orta ila şiddetli olduğu durumlarda endikedir.
Bu ilaçlar, vücudumuzda bulunan opioid reseptörlerinin uyarılması yoluyla antinosiseptif etkilerini sergilerler. Aslında, bu belirli reseptörler ağrının yollarında bulunur ve görevleri tam olarak ağrılı uyaranlara aracılık etmek ve iletmektir.
Ağrı tedavisinde en çok kullanılan opioid analjezikler arasında kodein, tramadol, buprenorfin, fentanil, oksikodon, metadon, hidromorfon ve morfin bulunur.
Her ne kadar çeşitli köken ve tabiattaki ağrıların tedavisinde kullanılabilirlerse de, yukarıda belirtilen etken maddeler, kronik kanser tipi ağrının tedavisinde en önemli ilaçlar olarak kabul edilir.
Bununla birlikte, bu ilaç sınıfının özellikleri hakkında daha fazla bilgi almak için, lütfen "Opioid İlaçlar" ile ilgili makaleye bakın.
antidepresanlar
Ana terapötik endikasyonları depresyon tedavisi olmasına rağmen, trisiklik antidepresanlar (veya TCA) ve serotonin ve noradrenalin geri alım inhibitörlerinin (veya NSRI) sınıflarına ait bazı aktif maddelerin, nöropatik ağrı terapisinde çok faydalı olduğu kanıtlanmıştır. ve tek başına veya opioid analjeziklerle birlikte kullanılabilir.
Bu alanda en çok kullanılan TCA'lar arasında, amitriptilin ve clomipraminden bahsediyoruz.
Bununla birlikte, NSRI'ler arasında, diyabetik nöropatik ağrının tedavisinde özellikle etkili olduğu gösterilen aktif bir bileşen olan duloxetin'i hatırlıyoruz.
Antikonvülsanlar
Bazı antikonvülsan ilaçların da nöropatik ağrı tedavisinde oldukça etkili olduğu kanıtlanmıştır. Özellikle gabapentin ve pregabalin, bu alanda en çok kullanılan aktif maddeler arasındadır.
Aslında, bu ilaçlar, merkezi sinir sistemi seviyesinde bulunan voltaja bağlı kalsiyum kanalları ile etkileşime girerek, P maddesi gibi ağrı uyarıcısının modülasyonunda ve iletilmesinde yer alan nörotransmiterlerin salınımını azaltabilmektedir. kalsitonin geni ile ilgili peptid.
Lokal anestezikler
Kronik ağrı tedavisinde en çok kullanılan lokal anestezikler arasında lidokain görüyoruz.
Daha ayrıntılı olarak, lidokain, ağrılı uyarıcının iletimini hücre zarlarında bulunan voltaj kapılı sodyum kanallarının inhibisyonu yoluyla azaltabilir ve engelleyebilir.
Farmakolojik olmayan terapi
Farmakolojik olmayan klasik bir ağrı tedavisi, tıbbi ürünlerle klasik ağrı tedavisi ile birleştirilebilir.
Doğal olarak, birinin karar vermeye karar verdiği yaklaşım, tedavi edilmesi gereken kronik ağrı tipine göre değişir.
Bu farklı yaklaşımlardan radyoterapi, kriyoterapi, termoterapi, masaj ve fizyoterapiden bahsediyoruz.
Son olarak, psikolojik bileşenin aynı zamanda algıda ve kronik ağrının nihayetinde kötüleşmesinde de belli bir rol oynadığı bilinmektedir. Bu nedenle, bazı durumlarda, davranışsal veya bilişsel psikolojik tekniklere dayalı yaklaşımlar, gevşeme ve hayal gücü teknikleri ve distraksiyon tekniklerinin kullanımı gibi yararlı olabilir.
